第三章 脾胃系病证

第三章 脾胃系病证

一、A型选择题
1．胃的主要病变脏腑在胃，与那些脏腑关系最密切（ ）
A．肝肾 B．肝脾 C．胆肾 D．脾肾 E．心肺
2．肝胃郁热胃痛的特点是（ ）
A．隐痛 B．灼痛 C．胀痛 D．暴痛 E．刺痛
3．阴虚胃痛的主要病机是（ ）
A．胃失温养 B．胃失濡养 C．气机不畅 D．胃腑积滞 E．瘀血内停
4．胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。治方应首选（ ）
A．血府逐瘀汤 B．桃红四物汤 C．桃仁红花煎
D．芍药甘草汤 E．失笑散合丹参饮加减
5．周某某，男，18岁，前日因食过饱后即胃脘胀痛，嗳腐吞酸，大便不畅，苔厚腻，前医曾用保和丸不效，现胃脘痛而便闭，当用保和丸合下列何方治疗为最佳（ ）
A．小承气汤 B．大承气汤 C．枳实导滞丸 D．小陷胸汤 E．理中汤
6．胃痛病名在唐宋以前中医文献中最常与何病混淆（ ）
A．心痛 B．胃痞 C．胁痛 D．胆胀 E．腹痛
7．外邪犯胃胃痛的发病以何邪最为常见（ ）
A．风邪 B．暑邪 C．寒邪 D．湿邪 E．热邪
8．胃痛发病的关键病机是（ ）
A．气虚 B．气怯 C．气陷 D．气滞 E．气逆
9．下列症状对胃痛和胁痛的鉴别诊断最具有价值者为（ ）
A．疼痛的部位 B．疼痛的性质 C．疼痛的持续时间
D．疼痛的兼症 E．疼痛的诱因
10．患者张某，男，27岁，聚餐后出现胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治宜选用（ ）
A．大承气汤 B．小承气汤 C．藿香正气丸
D．半夏泻心汤 E．保和丸
11．胃脘疼痛，或有热感，口粘而苦，口干而不欲饮，小便色黄，大便不畅，舌苔黄腻，脉滑数。应辨证为（ ）
A．湿热中阻证 B．瘀血停胃证 C．脾胃虚寒证
D．肝气犯胃证 E．饮食伤胃证
12．载有“古方九种心痛，……详其所由。皆在胃脘，而实不在于心也。”此语出于何书（ ）
A．《医学入门》 B．《医学真传》 C．《医学正传》
D．《医学心悟》 E．《医宗必读》
13．下列哪一项不是阴虚胃痛的主证（ ）
A．胃痛隐隐 B．口燥咽干 C．口不渴 D．舌红少苔 E．脉弦细
14．将胃痛与心痛分开始于哪个朝代（ ）
A．汉代 B．隋唐 C．宋代以后 D．清代以后 E．明代以后
15．吐酸一证，虽有寒热之分，总以治何脏为根本（ ）
A．胃 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
16．王某，女性，40岁，近4天来胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频频，舌苔薄白，脉弦。此属胃痛何证型（ ）
A．肝气犯胃 B．寒邪客胃 C．瘀血停胃 D．饮食伤胃 E．湿热中阻
17．患者刘某，男，50岁，胃脘疼痛反复发作20年，近2天因饮食生冷后胃脘疼痛加剧，疼痛隐隐，进食后缓解，喜抚慰和温熨，治疗最佳方剂为（ ）
A．保和丸 B．香苏散合良附丸 C．化肝煎
D．附桂理中丸 E．香砂六君子汤
18．寒邪犯胃之胃痛的脉象多为（ ）
A．浮脉 B．弦脉 C．革脉 D．浮紧脉 E．弦紧脉
19．运用黄芪建中汤治疗脾胃虚寒之胃痛，若兼见有下列何项症状者，则宜去饴糖加黄连炒吴萸（ ）
A．呕吐 B．腹泻 C．嗳气 D．泛酸 E．嘈杂
20．胃痛寒邪郁久化热，寒热错杂，可用何方（ ）
A．清胃散 B．半夏泻心汤 C．丹参饮 D．丹栀逍遥散 E．吴茱萸汤
21．嘈杂而见恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，脘闷痰多，多食易饥，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。治疗用何方（ ）
A．归脾汤 B．平胃散 C．温胆汤 D．理中汤 E．四君子汤
22．胃脘痛寒邪犯胃的见证为（ ）
A．胃痛暴作 B．胃痛隐隐 C．胃脘刺痛 D．胃脘胀痛 E．胃脘灼痛
23．吞酸而见吐酸时作，嗳气酸腐，胸脘胀闷，喜唾涎沫，饮食喜热，四肢不温，大便溏泄，舌淡苔白，脉沉迟。治疗用何方（ ）
A．良附丸 B．香砂六君子汤加吴茱萸为主方
C．半夏泻心汤 D．丹参饮
E．黄芪建中汤
24．吐酸的基本病机是（ ）
A．胃失温养 B．气机不畅 C．肝气犯胃 D．胃腑积滞 E．瘀血内停
25．痞满与鼓胀的相同症状是（ ）
A．胀满之苦 B．外有胀大之形 C．触之无形 D．按之无痛 E．心下痞塞
26．痞满以下列何项症状为主症（ ）
A．胃脘疼痛 B．胃脘满闷 C．胸脘痞闷 D．脘闷不舒 E．胸脘闷痛
27．痞满的基本病位在（ ）
A．肝脾 B．脾胃 C．胃 D．脾 E．肝胆
28．“满而不痛者，此为痞”，载于（ ）
A．《景岳全书》 B．《内经》 C．《伤寒论》
D．《医学正传》 E．《类证治裁》
29．痞满的基本病机是（ ）
A．食滞肠胃，痞塞不通 B．外邪内陷，阻塞气机
C．肝气郁滞，横逆犯脾 D．湿盛脾虚，气机阻滞
E．中焦气机不利，脾胃升降失职
30．下列情况对痞满和胸痹的鉴别诊断最具有价值者为（ ）
A．病位 B．病程 C．起病 D．诱因 E．转归
31．痞满痰湿中阻证治的主方是（ ）
A．二陈汤合平胃散加减 B．保和丸加减
C．泻心汤和连朴饮加减 D．越鞠丸和枳术丸加减
E．枳实消痞丸加减
32．脾胃虚弱，痞满反复发作者，治法宜首选（ ）
A．疏肝解郁，和胃消痞 B．清热化湿，和胃消痞
C．理气宽胸，补泻并用 D．补气健脾，升清降浊
E．和胃降气，消痞开结
33．痞满病久郁而化热，致病人出现寒热错杂，虚实并见证候者，应首选下列何方（ ）
A．二陈汤加减 B．保和丸加减 C．泻心汤加减
D．越鞠丸加减 E．枳实消痞丸加减
34．脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。其辨证为（ ）
A．肝胃不和 B．脾胃虚弱 C．胃阴不足 D．饮食内停 E．湿热阻胃
35．痞满的治疗基本法则是（ ）
A．疏肝解郁行气，化湿和胃消痞 B．清热化湿行气，健脾和胃消痞
C．理气宽胸止呕，补泻升降并用 D．补气健脾化湿，升清降浊和胃
E．调理脾胃升降，行气除痞消满
36．脘腹痞闷，嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗方剂应首选（ ）
A．二陈汤合平胃散加减 B．木香顺气丸加减
C．泻心汤和连朴饮加减 D．越鞠丸和枳术丸加减
E．枳实消痞丸加减
37．下列哪项不是引起呕吐的主要原因( )
A．外邪侵袭 B．湿邪困脾 C．饮食不节 D．情志失调 E．病后体虚
38．下列哪项不是实证呕吐的特点( )
A．发病较急 B．病程较短 C．多由外邪及饮食所伤而发
D．有邪实之象 E．时发时止
39．呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁满痛，脉弦。此属何型呕吐( )
A．胃阴不足 B．热邪犯胃 C．肝郁化火 D．肝气犯胃 E．以上均不是
40．呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。应诊断为何种病证的呕吐( )
A．外邪犯胃 B．饮食停滞 C．痰饮内停 D．肝气犯胃 E．胃阴不足
41．下列除哪项外，均为胃阴不足型呕吐的主证( )
A．呕吐反复或时作干呕 B．似饥而不欲食 C．嗳气吞酸
D．口干咽燥 E．舌红少津
42．患者呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满，舌边红，苔薄腻，脉弦。治法宜用( )
A．消食化滞，和胃降逆 B．温中化饮，和胃降逆 C．疏肝理气，和胃止呕
D．温养脾胃，降逆止呕 E．以上均不是
43．哪项不是肝气犯胃型呕吐的主证( )
A．呕吐吞酸 B．嗳气频作 C．胸胁胀满 D．舌红苔薄腻 E．脉沉细
44．突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。宜选( )
A．保和丸 B．小半夏汤 C．香苏散 D．平胃散 E．藿香正气散
45．治疗胃阴不足呕吐的主方为( )
A．麦门冬汤 B．益胃汤 C．一贯煎 D．玉女煎 E．沙参麦冬汤
46．治疗脾胃气虚呕吐的最佳方剂为( )
A．小半夏加茯苓汤 B．理中汤 C．旋复代赭汤
D．香砂六君子汤 E．以上均不是
47．治疗肝气犯胃型呕吐的主方为( )
A．半夏厚朴汤 B．左金丸 C．柴胡疏肝散
D．半夏厚朴汤合四逆散 E．四七汤
48．若食物中毒呕吐者，可用何方探吐，防止腐败食物被吸收( )
A．玉枢丹 B．祛暑丸 C．生萝卜汁 D．益元散 E．烧盐方
49．下列何书最早指出噎膈的形成与精神有关（ ）
A．《内经》 B．《难经》 C．《神农本草经》
D．《伤寒论》 E．《金匮要略》
50．噎膈之证的发病机理主要是（ ）
A．脾胃俱伤 B．肺胃两伤 C．气血郁结
D．本虚标实 E．气痰瘀交结，阻于食道、胃脘
51．首先指出噎膈病的基本病理为“脘管狭窄”者是（ ）
A．叶天士 B．徐灵胎 C．张景岳 D．王清任 E．朱丹溪
52．噎膈的产生除与食道、胃相关外，还与那些脏腑有关？（ ）
A．心脾肾 B．肝脾肾 C．肺脾肾 D．肝脾肺 E．心肝肺
53．噎膈气虚阳微型的病机是（ ）
A．阳损及阴 B．阴寒内盛 C．气血虚弱 D．淤血内结 E．阴损及阳
54．噎膈的后期治疗原则以何法为主？（ ）
A．补气温阳 B．理气 C．化痰 D．降火 E．以上皆不是
55．胸膈疼痛，食不得下而不复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊粪，或吐出物如赤豆汁，形体消瘦，肌肤枯燥，舌红少津，或舌质紫暗，脉细涩，其治法为（ ）
A．开郁化痰，润燥降气 B．滋养津液，泻热散结
C．破结行瘀，滋阴养血 D．温补脾肾，益气回阳
E．以上都不是
56．在治疗噎膈时，时刻要考虑的是（ ）
A．开郁化痰 B．破血行瘀 C．补气养血
D．顾护津液及胃气 E．温补脾肾
57．长期吞咽受阻，饮食不下，面色白光白，精神疲惫，形寒气短，面浮足肿，泛吐清涎，腹胀便溏，舌淡苔白，脉细弱，应诊断为（ ）
A．脾胃虚弱型呕吐 B．中虚有寒型反胃 C．脾阳虚衰型水肿
D．胃阴不足型呕吐 E．气虚阳微型噎膈
58．治疗津亏热结型的噎膈的主方（ ）
A．通幽汤 B．沙参麦冬汤 C．启膈散 D．玉枢丹 E．以上都不是
59．噎膈在辨证方面，首先应察其（ ）
A．表里 B．寒热 C．虚实 D．阴阳 E．以上都不是
60．瘀血内结型噎膈的治疗主方是：（ ）
A．启膈散 B．沙参麦冬汤 C．血府逐瘀汤 D．五汁安中汤 E．通幽汤
61．噎膈津亏热结型的舌质（ ）
A．舌质红 B．舌质红紫 C．舌质红干 D．舌质絳 E．舌质淡红
62．治疗痰气交阻型噎膈的首选方（ ）
A．血府逐瘀汤 B．桃红四物汤 C．化瘀汤 D．启膈散 E．通幽汤
63．反胃的最佳治法是（ ）
A．温补肾阳，降逆和胃 B．温中健脾，降气和胃
C．健脾益气，降逆和胃 D．消食导滞，降逆和胃
E．以上均不是
64．食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即觉舒适，神疲乏力，面色少华，舌淡苔白滑，脉细缓无力，治疗的主方（ ）
A．附子理中汤 B．大半夏汤 C．苓桂术甘汤
D．小半夏汤 E．丁香透膈散
65．启膈散治噎膈，取其功用为（ ）
A．疏肝解郁，理气化痰 B．益气健脾，滋养津液
C．滋阴养血，破结行瘀 D．理气开郁，化痰润燥
E．健脾益肺，理气活血
66．王××，女，60岁，吞咽困难三月，现吞咽梗塞而痛，固体食物难入，但汤水可下，形体逐渐消瘦，口燥咽干，大便干结，舌红而干，脉弦细数，应诊断为下列何种病证（ ）
A．痰气交阻型噎膈 B．津亏热结型噎膈
C．瘀血内结型噎膈 D．气虚阳微型噎膈
E．以上都不是
67．呃声沉缓，膈间及胃脘不舒，遇寒加剧，得热则减，舌苔白润，脉沉缓，证属( )
A．胃寒呃逆 B．阴虚呃逆 C．阳虚呃逆 D．胃热呃逆
68．高某，男，36岁，平素嗜酒，今晨呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口渴，渴喜冷饮，舌苔黄，脉滑数，治疗最佳方为( )
A．丁香柿蒂汤 B．竹叶石膏汤 C．五磨饮子 D．旋复代赭汤
69．呃逆，古有何称( )
A．噫 B．干呕 C．哕 D．嗳气 E．噎
70．呃逆的发生，除了缘于胃气上逆动膈以外，与哪一脏关系最密切( )
A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
71．呃逆的病理主要是( )
A．胃失和降，气逆于上 B．胃失和降，胃气上逆动膈
C．阳明腑实，气不顺行 D．肝气逆乘犯胃 E．耗伤中气，胃失和降
72．呃逆的病位与下列哪项无关( )
A．心 B．胃 C．肺 D．肝 E．肾
73．下列除哪项外，均是胃火上逆型呃逆的主证( )
A．呃逆连声，胸胁胀闷 B．呃声洪亮，冲逆而出
C．口臭烦渴，多喜冷饮 D．小便短赤，大便秘结
E．舌苔黄燥，脉滑数
74．下列除哪项外，均是气机郁滞呃逆的主证( )
A．呃逆连声，胸胁胀闷 B．常因情志不畅而诱发或加重 C．嗳气纳减，肠鸣矢气
D．得热则减，遇寒愈甚 E．舌苔薄腻，脉弦滑
75．以呃逆的声音辨证，下列何者为胃火上逆型呃逆( )
A．呃声沉缓 B．呃声洪亮，冲逆而出 C．呃逆连声
D．呃声低长无力，气不得续 E．呃声短促而不得续
76．脾胃阳虚型呃逆的特征是( )
A．呃声沉缓 B．呃声洪亮 C．呃声连声 D．呃声低长 E．呃声短促
77．气机郁滞型呃逆的治疗当用( )
A．丁香散 B．沉香散 C．五磨饮子 D．苏子降气汤 E．丁香透膈散
78．治疗脾胃阳虚型呃逆的最佳方剂为( )
A．补中益气汤加吴茱萸、丁香 B．理中汤加吴茱萸、丁香
C．旋复代赭汤加吴茱萸、丁香 D．苓桂术甘汤加吴茱萸、丁香
E．小半夏加茯苓汤加吴茱萸、丁香
79．与腹痛有关的脏腑一般不包括（ ）
A．肝 B．大肠 C．胃 D．膀胱 E．小肠
80．以腹痛的部位辨证，胁痛，少腹疼痛者，多属（ ）
A．肝胆病 B．虫证 C．肠痈 D．胃痛 E．膀胱病
81．大腹痛者，多属（ ）
A．厥阴肝经病证 B．膀胱病证 C．脾胃病证 D．虫病 E．肠痈
82．寒邪内阻腹痛的主要特点是（ ）
A．腹部胀痛，攻窜不定 B．腹痛绵绵，时痛时止 C．饥则痛甚，得温稍减
D．腹痛急暴，得温痛减 E．腹部刺痛，痛处不移
83．除哪项外，均为腹痛的常见病因（ ）
A．外感时邪 B．饮食不节 C．情志失调 D．阳气素虚 E．它病转移
84．腹痛拒按，大便溏滞不爽，小便短赤，舌红苔黄腻应辨为（ ）
A．寒邪内阻 B．湿热壅滞 C．中虚脏寒 D．气滞血瘀 E．饮食积滞
85．寒邪内阻腹痛的治法是（ ）
A．散寒温里，理气止痛 B．消食导滞，理气止痛 C．疏肝解郁，理气止痛
D．温中补虚，缓急止痛 E．泄热通腑，行气导滞
86．湿热壅滞，腹痛拒按，治宜（ ）
A．散寒温里，理气止痛 B．消食导滞，理气止痛 C．疏肝解郁，理气止痛
D．温中补虚，缓急止痛 E．泄热通腹，行气导滞
87．湿热壅滞的腹痛，治疗主方为（ ）
A．小承气汤 B．大承气汤 C．甘露消毒丹 D．龙胆泻肝汤 E．三仁汤
88．腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，大便溏薄，神疲气短，舌淡苔白，脉沉细。治疗主方为（ ）
A．补中益气汤 B．附子粳米汤 C．保和丸 D．小建中汤 E．四逆汤
89．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕恶，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结宜用（ ）
A．枳实导滞丸 B．小承气汤 C．大承气汤 D．枳术丸 E．保和丸
90．若虚寒腹痛见证较重，呕吐肢冷脉微者，用何方温中散寒（ ）
A．小建中汤 B．大建中汤 C．附子理中丸 D．枳实导滞丸 E．补中益气汤
91．腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，舌质紫暗，脉细涩者，治疗主方为（ ）
A．桃核承气汤 B．少腹逐瘀汤 C．失笑散合丹参饮
D．大黄牡丹皮汤 E．复元活血汤
92．腹痛发生的基本病机是（ ）
A．食滞肠胃，痞塞不通 B．外邪内传，阻塞气机 C．肝脾湿热，络脉不和
D．肝气郁结，胃失和降 E．腹部气血郁滞，脉络痹阻
93．下列哪项属脾胃病证的腹痛部位（ ）
A．胁腹 B．少腹 C．小腹 D．大腹 E．以上都不是
94．腹部胀痛，走窜不定，每因恼怒而加重，得嗳气或矢气则减轻，苔薄，脉弦，其辨证为（ ）
A．肝胆湿热 B．肝脾不和 C．肝气郁结 D．胃气上逆 E．以上均不是
95．“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之”，出自何书（ ）
A．《症因脉治》 B．《景岳全书》 C．《黄帝内经》
D．《临证指南医案》 E．《金匮要略》
96．关于腹痛与相关痛证的鉴别诊断，以下哪一项不正确（ ）
A．内科腹痛多疼痛不剧，压痛不明显，腹部柔软，痛无定处
B．内科腹痛在心下，伴嗳气、泛酸
C．外科腹痛多压痛明显，伴有肌紧张和腹痛拒按
D．女性患者应与妇科腹痛相鉴别
E．妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关
97．泄泻在《内经》中称为（ ）
A．下利 B．下痢 C．泄 D．泻 E．滞下
98．治泻有九法是哪一部书提出的（ ）
A．《医宗必读》 B．《景岳全书》 C．《脾胃论》
D．《医学心悟》 E．《医学三字经》
99．导致泄泻发生的重要因素在于（ ）
A．食滞肠胃 B．脾胃虚弱 C．肾阳虚衰 D．感受外邪 E．脾虚湿盛
100．治疗泄泻初起不宜（ ）
A．分利 B．消导 C．疏解 D．清化 E．固涩
101．治疗久泻，不宜过用（ ）
A．分利 B．健脾 C．补肾 D．升提 E．固涩
102．痢疾与泄泻的鉴别点，下列何项无鉴别意义（ ）
A．泻下稀薄或赤白粘冻 B．泻下爽利与否 C．里急后重之有无
D．泻下次数之多少 E．泻下有无脓血
103．从下列泻下粪便中辨出何为湿热泄泻的特点（ ）
A．泄泻清稀甚至如水样 B．泄下粪色黄褐而臭
C．泄泻如水 D．泻下粪便臭如败卵，伴有不消化之物
E．时溏时泄，水谷不化
104．腹痛泄泻，每因抑郁，恼怒或情绪紧张时诱发或加重，多伴有胸胁胀闷，嗳气食少，舌淡红，脉弦。治当（ ）
A．调和脾胃 B．疏肝和胃 C．抑肝扶脾 D．解郁疏肝 E．泄肝除湿
105．患者泄泻清稀，甚者如水样，腹痛肠鸣，脘闷纳少，苔薄白或白腻，脉濡缓。应诊为何种证候（ ）
A．肝郁泄泻 B．脾虚泄泻 C．肾虚泄泻 D．暑湿泄泻 E．寒食泄泻
106．大便时溏时泄，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，食后脘闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）
A．健脾益气 B．温肾健脾 C．固涩止泻 D．补中益气 E．益气升清
107．泄泻腹痛，泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，小便短黄，舌苔黄腻，脉濡数，证属（ ）
A．脾虚泄泻 B．肾虚泄泻 C．伤食泄泻 D．寒食泄泻 E．湿热泄泻
108．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化食物，脘腹痞满，不思饮食，舌苔垢浊，脉滑。证属（ ）
A．寒食泄泻 B．湿热泄泻 C．伤食泄泻 D．肝郁泄泻 E．脾虚泄泻
109．黎明之前，脐腹作痛，肠鸣即泻，泻后即安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。治疗首选方为（ ）
A．四神丸 B．金匮肾气丸 C．右归丸 D．附子理中丸 E．驻车丸
110．患者面色萎黄，纳呆，肢倦，稍进油腻之物则大便次数增多，胃脘腹胀，其最佳治疗方剂为（ ）
A．附桂理中汤 B．参苓白术散 C．胃苓汤 D．六君子汤 E．藿香正气散
111．王某，泄泻腹痛，泻下急迫不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，尿短赤，苔黄腻，脉濡数，宜用（ ）
A．保和丸 B．白头翁汤 C．葛根芩连汤 D．枳实导致丸 E．芍药汤
112．患者腹痛泄泻，胸胁胀闷，每因恼怒而发，脉弦。最佳治疗方剂是（ ）
A．丹栀逍遥散 B．越鞠丸 C．柴胡疏肝散 D．痛泻要方 E．胃苓汤
113．脾胃虚弱引起的泄泻，若久泻不止，中气下陷者，治疗宜用（ ）
A．温脾汤 B．实脾饮 C．补中益气汤 D．附子理中汤 E．理中汤合桃花汤
114．寒湿泄泻，若湿邪偏重，腹满肠鸣，小便不利，治疗宜用（ ）
A．藿香正气散 B．平胃散 C．五苓散 D．胃苓汤 E．保和丸
115．治痢疾上，提出通因通用的治痢原则的医家是（ ）
A．刘河间 B．张子和 C．朱丹溪 D．张景岳 E．吴道琼
116．痢疾在《千金要方》称为（ ）
A．下利 B．滞下 C．肠澼 D．大瘕泄 E．重下
117．白头翁汤出自哪位医家之手（ ）
A．刘河间 B．张景岳 C．朱丹溪 D．张仲景 E．葛洪
118．下列哪项不是痢疾的必有症状（ ）
A．里急后重 B．下痢赤白脓血 C．痢下白冻 D．腹痛 E．肛门下坠感
119．寒湿痢的表现是（ ）
A．痢下赤白脓血，不甚臭秽 B．痢下鲜紫脓血 C．痢下纯为白冻
D．痢下赤多白少 E．痢下脓血粘稠
120．下列除哪项外，均属湿热痢的主症（ ）
A．腹痛，里急后重 B．下痢赤白相兼 C．肛门灼热
D．小便短赤 E．苔白腻，脉濡缓
121．症见痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻，伴有腹痛里急后重，饮食乏味，胃脘饱闷，头身困重，舌质淡，苔白腻，脉濡缓。证属（ ）
A．虚寒痢 B．寒湿痢 C．休息痢 D．噤口痢 E．疫毒痢
122．一般说来，初痢实则（ ）
A．通之 B．补之 C．濡之 D．燥之 E．温之
123．痢下白多赤少一般多重用（ ）
A．温药 B．寒药 C．气分药 D．血分药 E．补药
124．疫毒痢的治法是（ ）
A．清热和中化湿 B．清热除湿调气 C．清热解毒凉血
D．清热化湿和中 E．温中燥湿调气
125．治疗湿热痢之里急后重症状，应在清化湿热的方药中加用（ ）
A．导滞药 B．行血药 C．解毒药 D．调气药 E．化湿药
126．痢疾初起治疗当忌（ ）
A．疏散表邪 B．收敛止泻 C．清化湿热 D．调气行血 E．以上均不是
127．久痢，症见痢下赤白脓血，稠粘如冻，虚坐努责，腹痛绵绵，午后低热，心烦口干，舌红苔少，脉细数者，宜选（ ）
A．连理汤 B．芍药汤 C．桃花汤 D．白头翁汤 E．驻车丸
128．寒湿痢宜选方（ ）
A．白头翁汤 B．芍药汤 C．不换金正气散 D．葛根芩连汤 E．连理汤
129．湿热痢疾，若见身热汗出，脉象急促，表未解而里热已甚者，治疗最佳方为（ ）
A．葛根芩连汤 B．荆防败毒散 C．香连丸 D．藿香正气散 E．芍药汤
130．症见恶寒、发热、头痛身楚、腹痛、下痢赤白、里急后重、肛门灼热、小便短赤、舌红、苔黄腻、脉浮滑数。治用（ ）
A．连理汤 B．荆防败毒散 C．芍药汤 D．香连丸 E．藿香正气散
131．治疗痢疾各型的首选方，下列哪项是错误的（ ）
A．湿热痢用芍药汤 B．寒湿痢用真人养脏汤 C．疫毒痢用白头翁汤
D．休息痢用连理汤 E．阴虚痢用驻车丸
132．下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁，或腹部隐痛，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，舌淡苔白，脉沉细弱。其治法为（ ）
A．温中清肠，调气化滞 B．温中补中，升清举陷 C．温中散寒，消积导滞
D．温补脾肾，收涩固脱 E．温中燥湿，调气和血
133．休息痢，脾阳虚极，肠中寒积不化，遇寒即发，下痢白冻，倦怠少食，舌淡苔白，脉沉。方可用（ ）
A．温脾汤 B．胃苓汤 C．连理汤 D．桃花汤 E．补中益气汤
134．久痢顽固不愈，证见寒热错杂者，可服（ ）
A．开噤散 B．乌梅丸 C．玉枢丹 D．桃花汤 E．连理汤
135．治疗虚寒痢的主方是（ ）
A．连理汤 B．驻车丸 C．真人养脏汤 D．胃苓汤 E．温脾汤
136．下列哪项不是痢疾的主要病理变化（ ）
A．脾虚湿盛 B．湿热壅滞肠中 C．气血壅滞肠中
D．肠道传导失司 E．寒湿滞留肠中
137．下列除哪项外均为痢疾的治法（ ）
A．湿盛则分利 B．初痢宜通 C．久痢宜涩
D．赤多重用血药 E．白多重用气药
138．湿热痢若食积化热，痢下不爽，腹痛拒按者，可加用何方（ ）
A．保和丸 B．枳实导滞丸 C．大承气汤 D．小承气汤 E．大柴胡汤
139．便秘的基本病机是（ ）
A．肠胃不和 B．肝气郁结 C．湿热下注 D．肺失开合 E．大肠传导失常
140．下列哪项不属于便秘的病机（ ）
A．肠胃积热 B．痰气交结 C．气机郁滞 D．气血亏虚 E．阴阳亏虚
141．热秘的特征为（ ）
A．大便干结，小便短赤 B．大便秘结，欲便不得 C．虽有便意，努挣乏力
D．大便艰涩，排除困难 E．大便不干，小便清长
142．大便干，小便清长，面色白光白，四肢不温，腹中冷痛，舌淡苔白，脉沉迟。此属（ ）
A．气秘 B．冷秘 C．气虚秘 D．血虚秘 E．阳虚秘
143．麻子仁丸主治（ ）
A．热秘 B．冷秘 C．气秘 D．气虚秘 E．阴虚秘
144．患者70岁，临厕大便，努挣乏力，挣则短气汗出，便后疲乏，大便不干结，舌淡苔薄，脉弱。宜（ ）
A．补肾助阳 B．温阳益气 C．益气润肠 D．养血润肠 E．滋阴通便
145．热秘，燥热不甚，除便秘外，并无其它明显症状，可服何方清腑缓下，以免再秘（ ）
A．更衣丸 B．麻子仁丸 C．青麟丸 D．润肠丸 E．五仁丸
146．某患者，大便干结，排解困难数月，伴身热心烦，腹胀满痛，口干口臭，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。最佳选方为（ ）
A．麻子仁丸 B．更衣丸 C．大承气汤 D．增液汤 E．大柴胡汤
147．气虚秘若气虚下陷，肛门坠胀者，可用补中益气汤合用何方（ ）
A．麻子仁丸 B．更衣丸 C．六磨汤 D．黄芪汤 E．大补元煎
148．热秘型便秘，伴易怒目赤，选何方（ ）
A．麻子仁丸 B．青麟丸 C．麻子仁丸合更衣丸 D．六磨汤 E．半硫丸
149．以下哪项不是血虚型便秘的主证（ ）
A．心中悸动 B．头晕目眩 C．胁肋隐痛 D．面色无华 E．舌淡脉细
150．大便秘结，欲便不能，嗳气频作，胸胁痞满，甚则腹部胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。其辨证为（ ）
A．胃气壅滞 B．肝胆湿热 C．痰热互结 D．肝脾气滞 E．阴寒内盛

二、B型选择题
A．柴胡疏肝散加减 B．清中汤加减 C．四君子汤
D．保和丸 E．黄芪建中汤
1．肝气犯胃型胃痛治方宜选( )
2．湿热中阻型胃痛治方宜选( )
3．脾胃虚寒型胃痛治方宜选( )

A．寒邪客胃证 B．饮食伤胃证 C．肝气犯胃证 D．湿热中阻证 E．瘀血停胃证
4．胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属( )
5．胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属( )
6．胃脘疼痛，如针刺、似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。证属( )

A．归脾汤 B．平胃散 C．温胆汤 D．理中汤 E．四君子汤
7．胃热证嘈杂的代表方是( )
8．胃虚证嘈杂的代表方是( )
9．血虚证嘈杂的代表方是( )

A．胃痛隐隐 B．胃痛暴作 C．胃脘刺痛 D．胃脘胀痛 E．胃脘灼痛
10．胃脘痛饮食伤胃证的见症为( )
11．胃脘痛脾胃虚寒证的见症为( )
12．胃脘痛寒邪客胃证的见症为( )

A．枳实消痞丸加减 B．木香顺气丸加减 C．泻心汤和连朴饮加减
D．越鞠丸和枳术丸加减 E．二陈汤合平胃散加减
13．痞满痰湿中阻证的代表方是（ ）
14．痞满湿热阻胃证的代表方是（ ）
15．痞满肝胃不和证的代表方是（ ）

A．痞满饮食内停证 B．痞满痰湿中阻证 C．痞满湿热阻胃证
D．痞满肝胃不和证 E．痞满胃阴不足证
16．脘腹痞闷，嘈杂，饥不欲食，恶心嗳气，口燥咽干，大便秘结，舌红少苔，脉细数。证属（ ）
17．脘腹痞闷，或嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，舌红苔黄腻，脉滑数。证属（ ）
18．脘腹痞满不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重困倦，呕恶纳呆，口淡不渴，小便不利，舌苔白厚腻，脉沉滑。证属（ ）

A．藿香正气散加荆芥、防风 B．藿香正气散加木香、枳壳
C．藿香正气散去白术、加鸡内金、神曲 D．新加香薷饮
E．黄连解毒汤
19．外邪犯胃之呕吐，若伴见脘痞嗳腐，饮食停滞者，其治疗方宜( )
20．外邪犯胃之呕吐，若风寒偏重，寒热无汗，其治疗方宜( )
21．外邪犯胃之呕吐，若兼气机阻滞，脘闷腹胀者，其治疗方宜( )

A．疏邪解表、化浊和中 B．温中化饮、和胃降逆
C．疏肝理气、和胃降逆 D．健脾益气、和胃降逆
E．温中健脾、和胃降逆
22．痰饮内阻型呕吐的治法是( )
23．脾胃气虚型呕吐的治法是( )
24．脾胃阳虚型呕吐的治法是( )

A．反胃 B．梅核气 C．噎膈 D．呃逆 E．噫气
25．自觉咽中如物梗塞不适，吐之不出，吞之不下，但不妨碍进食的病证是（ ）
26．饮食吞咽哽噎不顺，甚则食物不能下咽到胃，食入即吐的病证是（ ）
27．饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病是（ ）

A．滋阴养血，润燥生津 B．开郁化痰，润燥降气
C．滋养津液，泻热散结 D．滋阴养血，破结行瘀
E．健脾益气，滋养津液
28．以通幽汤治疗噎膈，取其功能（ ）
29．以启膈散治疗噎膈，取其功能为（ ）

A．通幽汤 B．启膈散 C．丁香透隔散 D．沙参麦冬汤 E．补气运脾汤
30．痰气交阻型噎膈选用（ ）
31．气虚阳微型噎膈选用（ ）

A．《素问》 B．《难经》 C．《外台秘要》
D．《诸病源候论》 E．《临证指南医案》
32．提出“三阳结，谓之膈”的是（ ）
33．首先指出噎膈病的基本病理为“脘管狭窄”是（ ）

A．胃火上冲 B．胃中寒冷 C．气机郁滞 D．脾胃阳虚 E．胃阴不足
34．呃逆连声，胸胁胀闷，常因情志不畅而诱发或加重，嗳气频频，纳食减少，昏旋恶心，舌苔薄腻，脉弦滑，此证属( )
35．呃声短促而不连续，口干舌燥，烦躁不安，舌红而干且有裂纹，脉细数，此证属( )

A．麦门冬汤加柿蒂 B．竹叶石膏汤加柿蒂 C．小承气汤加柿蒂
D．益胃汤加柿蒂 E．润肠丸加柿蒂
36．呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄厚，脉滑数，治疗的主方是( )
37．呃声洪亮，冲逆而出，烦躁口臭，渴喜冷饮，大便正常，小便短赤，舌苔黄，脉滑数，治疗的主方是( )

A．丁香散 B．竹叶石膏汤 C．养胃汤合橘皮竹茹汤
D．五磨饮子 E．理中丸
38．气机郁滞型呃逆应选用( )
39．胃火上逆型呃逆应选用( )

A．柴胡疏肝散 B．逍遥散 C．良附丸合正气天香散
D．木香顺气散 E．小建中汤
40．肝郁气滞型腹痛，治疗首选（ ）
41．寒邪内阻型腹痛，治疗首选（ ）
42．中虚脏寒型腹痛，治疗首选（ ）

A．小承气汤 B．枳实导滞丸 C．大承气汤
D．少腹逐瘀汤 E．大柴胡汤
43．湿热壅滞型腹痛，治疗首选（ ）
44．饮食积滞型腹痛，治疗首选（ ）
45．瘀血型腹痛，治疗首选（ ）

A．枳实导滞丸 B．大柴胡汤 C．柴胡疏肝散
D．天台乌药散 E．附子理中汤
46．腹痛剧烈，寒热往来，恶心呕吐，大便秘结者，治疗宜选（ ）
47．少腹绞痛，阴囊寒疝者，治疗宜选（ ）
48．腹痛下利，脉微肢冷者，治疗宜选（ ）

A．大便清稀，完谷不化，腹部喜温 B．大便色黄褐而臭，泻下急迫，肛门灼热
C．泻下腹痛，痛势急迫拒按，泻后痛减 D．大便时溏时泻，腹痛不甚，喜温喜按
E．每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，即发生腹痛泄泻
49．虚证泄泻的特点是（ ）
50．实证泄泻的特点是（ ）
51．热证泄泻的特点是（ ）

A．葛根芩连汤 B．藿香正气散 C．痛泻要方
D．芍药汤 E．柴胡疏肝散
52．湿热泄泻的主方是（ ）
53．湿热痢疾初起兼有表证，若表邪未解而里热已盛，宜用（ ）
54．肝郁泄泻的主方是（ ）

A．理中丸 B．温脾汤 C．真人养脏汤 D．补中益气汤 E．附子理中丸
55．脾虚泄泻若脾阳虚衰，阴寒内盛，可用（ ）
56．肾虚泄泻若脐腹冷痛，可加用（ ）
57．肾虚泄泻若泻下滑脱不禁，或虚作努责者，可用（ ）

A．《伤寒杂病论》 B．《肘后备急方》 C．《诸病源候论》
D．《丹溪心法》 E．《济生方》
58．将痢疾与泄泻统称为“下痢”的是哪部医著（ ）
59．正式启用痢疾病名的是哪部医著（ ）
60．提出“时疫作痢，一方一家，上下相染相似”的是哪部医著（ ）

A．不换金正气散 B．桃花汤 C．驻车丸 D．连理汤 E．芍药汤
61．治疗寒湿痢的主方是（ ）
62．治疗阴虚痢的主方是（ ）
63．治疗虚寒痢的主方是（ ）

A．清热化湿，调气和血 B．清热解毒凉血 C．温中燥湿，调气和血
D．温中清肠调气 E．养阴清肠化湿
64．寒湿痢的治法是（ ）
65．疫毒痢的治法是（ ）
66．休息痢的治法是（ ）

A．开噤散 B．六君子汤 C．乌梅丸 D．连理汤 E．参附汤
67．休息痢的治疗主方为（ ）
68．噤口痢实证的治疗主方为（ ）
69．噤口痢虚证的治疗主方为（ ）

A．黄芪汤 B．济川煎 C．化肝煎 D．木香顺气散 E．六磨汤
70．气虚型便秘，治疗首选（ ）
71．气秘型便秘，治疗首选（ ）
72．阳虚型便秘，治疗首选（ ）

A．大承气汤 B．青麟丸 C．五仁丸 D．补中益气汤 E．增液承气汤
73．热秘型便秘，若热势较盛，痞满燥实坚者，可用何方急下存阴（ ）
74．血虚型便秘，若阴血已复，便仍干燥，可用何方润肠通便（ ）
75．阴虚型便秘，若阴亏燥结，热盛伤津，可用何方增水行舟（ ）

三、X型选择题
1．胃脘痛发作的常见原因有（ ）
A．外邪犯胃 B．饮食伤胃 C．情志不畅 D．素体脾虚 E．胃气上逆
2．通则不痛的原则治疗胃脘痛，可用于如下那些治法( )
A．疏肝 B．活血 C．消导 D．温阳 E．泄热
3．胃痛的基本病机有( )
A．胃气失和 B．虚实夹杂 C．气机不利 D．胃失濡养 E．痰湿阻滞
4．胃痛的诊断依据（ ）
A．上腹部近心窝处发生疼痛
B．常伴有食欲不振，恶心呕吐，嘈杂反酸，嗳气吞腐等症状
C．发病以中青年居多，多有反复发作病史
D．发作时以攻痛连胁为主要表现
E．常伴大便排除困难
5．胃痛在辨证时应注意辨别（ ）
A．表里 B．寒热 C．虚实 D．气血 E．阴阳
6．胃痛的发生和哪些脏腑的关系最为密切（ ）
A．肝 B．心 C．脾 D．肺 E．肾
7．柴胡疏肝散主要用于下列那些病证（ ）
A．肝气犯胃之胃痛 B．气机郁滞之腹痛 C．肝气犯胃之呕吐
D．气机郁滞之呃逆 E．气滞心胸之胸痹
8．胃痛应与哪些病证相鉴别（ ）
A．胃痞 B．真心痛 C．胁痛 D．腹痛 E．呕吐
9．痞满的临床特点是（ ）
A．心下痞满，满闷不舒 B．触之无形 C．按之柔软
D．腹部胀大 E．外无胀大之形
10．痞满在辨证时应注意辨别（ ）
A．虚实 B．寒热 C．缓急 D．久暂 E．虚实寒热的兼夹
11．痞满的病因有（ ）
A．感受外邪 B．内伤饮食 C．痰湿阻中 D．情志失调 E．脾气受损
12．下面那些是痞满痰湿内阻证的临床特征（ ）
A．脘腹痞满不舒 B．口干不欲饮 C．头晕目眩
D．嗳腐吞酸 E．矢气频作
13．引起呕吐的原因有( )
A．外邪侵袭 B．饮食不节 C．情志失调 D．脾胃虚弱 E．命门火衰
14．饮食停滞型呕吐的主证是( )
A．嗳气厌食 B．呕吐酸腐 C．脘腹胀满 D．大便秽臭而溏 E．苔厚腻
15．下列各证哪些是脾胃气虚型呕吐的主证( )
A．食入难化 B．脘部痞闷 C．大便不畅 D．食欲不振 E．苔白滑
16．脾胃阳虚型呕吐的主证有( )
A．时作时止 B．面色白光白 C．喜暖恶寒 D．口干不欲饮 E．脉濡弱
17．噎膈的主要病因是（ ）
A．外感时邪 B．酒食所伤 C．忧思恼怒 D．年老久病 E．水湿内浸
18．噎膈出现呕吐时，应与下列何种疾病鉴别（ ）
A．呃逆 B．反胃 C．梅核气 D．呕吐 E．胃痛
19．噎膈在治疗用药过程中，应强调（ ）
A．不宜过于温燥 B．不能过于苦寒 C．不必开郁化痰
D．不必滋阴养血 E．不可滋腻碍胃
20．反胃的主要病因病理是（ ）
A．胃失和降 B．中焦虚寒 C．下焦火衰 D．肝气横逆 E．肺失肃降
21．痰气交阻型噎膈的主证是（ ）
A．吞咽梗阻，情绪舒畅时可稍减轻 B．吞咽梗阻而痛 C．舌红苔薄腻
D．脉弦滑 E．固体食物难如，但汤水可下
22．反胃的主要临床表现（ ）
A．朝食暮吐 B．暮食朝吐 C．呕吐涎沫
D．呕吐物为完谷不化 E．吐后转舒
23．呃逆病机关键在于( )
A．气郁痰阻 B．胃气上逆 C．气机郁滞 D．胃失和降 E．逆气动膈
24．呃逆的发生为何与肺有关( )
A．肺脉连膈 B．肺气主降 C．肺主气 D．肺主治节 E．肺气失于肃降
25．胃阴不足型呃逆的主证是( )
A．烦躁不安，口干舌燥 B．呃声短促不连续 C．舌质干红，脉细数
D．烦渴喜冷饮 E．大便干结
26．常用的平呃药物有( )
A．旋复花 B．丁香 C．柿蒂 D．代赭石 E．刀豆子
27．肝郁气滞型腹痛的临床特点是（ ）
A．脘腹胀痛 B．疼痛走窜 C．嗳腐吞酸 D．恶食纳呆 E．口干口苦
28．中虚脏寒腹痛的治法有（ ）
A．温中补虚 B．温补脾肾 C．通络止痛 D．和里缓急 E．温通心肾
29．湿热壅滞型腹痛用下列何方治疗（ ）
A．三仁汤 B．大承气汤 C．大柴胡汤 D．龙胆泻肝汤 E．茵陈蒿汤
30．腹痛的辨证要点有（ ）
A．虚 B．实 C．寒 D．热 E．气血
31．治疗腹痛，多以“通”字立法，所谓“通”，包括有（ ）
A．调气以和血，调血以和气 B．下逆者使之上行，中结者使之旁达
C．虚者补之 D．实热者下泄之
E．寒者温之
32．中虚脏寒腹痛的常用方剂是（ ）
A．小建中汤 B．大建中汤 C．附子理中汤
D．补中益气汤 E．黄芪建中汤
33．脾胃运化功能失调形成泄泻，可因为（ ）
A．外邪影响 B．脾胃虚弱 C．饮食所伤 D．肝脾不和 E．肾阳不足
34．泄泻的主要病变部位是（ ）
A．脾胃 B．肝 C．肾 D．膀胱 E．大小肠
35．泄泻和痢疾的共同点是（ ）
A．多发于夏秋季节 B．感受外邪．内伤饮食发病 C．病变在胃肠
D．大便次数增多，里急后重 E．腹痛肠鸣
36．泄泻的主要表现是（ ）
A．排便次数增多 B．腹痛肠鸣 C．粪质稀薄 D．小便短少 E．纳食减少
37．久泻不止，治宜（ ）
A．固涩 B．温补 C．升提 D．分利不可太过 E．消导
38．五更泄的特点是（ ）
A．黎明前作泄 B．腹部作痛 C．肠鸣即泻 D．泻下完谷 E．泻后即安
39．痢疾的古代名称有（ ）
A．肠澼 B．滞下 C．大瘕泄 D．飧泄 E．下利
40．痢疾的发病特点是（ ）
A．具有传染性 B．多发生于夏秋季节 C．腹痛，里急后重
D．痢下赤白脓血 E．外受湿热、疫毒之气
41．休息痢的形成原因有（ ）
A．痢疾迁延，正虚邪恋 B．外感寒凉，内伤生冷 C．治疗不当，收涩太早
D．疫毒弥漫，气血阻滞 E．湿热不清，伤及阴血
42．治疗湿热痢的法则有（ ）
A．清热燥湿 B．收敛止痢 C．清热解毒 D．凉血行血 E．调气导滞
43．疫毒痢热入心营的主要见症是（ ）
A．神昏谵语 B．痉厥抽搐 C．脉微欲绝 D．舌质红绛 E．舌苔黄燥
44．暴痢致脱，面色苍白，汗出肢冷，尿少，脉微欲绝者，宜急用下方（ ）
A．独参汤 B．参附汤 C．安宫牛黄丸 D．羚羊角汤 E．至宝丹
45．疫毒痢热入心营宜用（ ）
A．白头翁汤 B．真人养脏汤 C．犀角地黄汤 D．紫雪丹 E．参附汤
46．虚寒痢的临床特点是（ ）
A．痢久不止 B．形寒畏冷 C．下痢稀薄，带有白冻
D．甚或滑脱不禁 E．腹部隐痛
47．气秘实证的辨证重点是（ ）
A．面色白光白 B．嗳气频作 C．胸胁痞满 D．腹胀痛 E．脉弦
48．虚秘包括（ ）
A．气秘 B．气虚秘 C．血虚秘 D．冷秘 E．阳虚秘
49．治疗便秘的常用方法有（ ）
A．泻热润肠 B．顺气导滞 C．活血化瘀 D．益气润肠 E．温里散寒
50．可用于治疗便秘的食饵有（ ）
A．黑芝麻 B．胡桃肉 C．松子仁 D．蜂蜜 E．当归

四、词解题
1．胃痛：
2．嘈杂：
3．吞酸：
4．痞满：
5．结胸：
6．呕吐：
7．吐酸：
8．噎膈：
9．关格：
10．反胃：
11．呃逆：
12．嗳气：
13．腹痛：
14．膜原：
15．小腹：
16．五更泄：
17．大瘕泄：
18．鹜溏：
19．痢疾：
20．噤口痢：
21．休息痢：
22．便秘：
23．脾约：

五、是非题
1．肝气犯胃证的治法是疏肝解郁，理气止痛，方选香苏散和良附丸加减。（ ）
2．胃痛和腹痛的鉴别要点主要依据是病机。（ ）
3．瘀血停胃证的主要治法是化瘀通络，理气和胃。（ ）
4．虚证胃痛的特点是多痛急而拒按。（ ）
5．胃痛一般初病在血，久病在气。（ ）
6．胃痛治疗邪盛以祛邪为主，正虚以扶正为先。（ ）
7．肝气疏泄失常影响脾胃主要有两种情况，一为疏泄不及，二为疏泄太过。（ ）
8．胃痛的基本治疗原则是疏肝理气和胃。（ ）
9．痞满的主要病位在胃，和心、脾关系密切。（ ）
10．痞满的基本病机是中焦气机不利，脾胃升降失宜。（ ）
11．肝胃不和之痞满的代表方是越鞠丸合枳术丸加减（ ）
12．心下满而硬痛者，此为痞满也。（ ）
13．若呕吐吞酸者，多由肝气犯胃，胃失和降所致。（ ）
14．对呕吐不止的病人服药方法应少量频服，以减轻胃的负担。（ ）
15．食滞内停证的呕吐若因肉食而吐者，可重用山楂，因米食而吐者，可加谷芽。（ ）
16．呕吐的病名最早见于《金匮要略》。( )
17．噎膈是食不得入，多为阳虚有寒；反胃是食入反出，多为阴虚有火。（ ）
18．启膈散用于治疗噎膈之瘀血内结证。（ ）
19．呃逆古名为噫气。（ ）
20．噎膈即是现代医学所指的食道癌。（ ）
21．膈之病名，首见于《内经》。（ ）
22．噎膈的病位在食道，属肝气所主。（ ）
23．呃逆是以气逆上冲，呕吐痰涎，令人不能自制为主的病症。（ ）
24．呃逆治疗原则主要是和胃降气兼肃降。（ ）
25．呃逆的病位主要膈。（ ）
26．呃逆的基本病机属于肾不纳气。（ ）
27．腹痛是指歧骨以下，耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证。（ ）
28．腹痛的病因不离饮食内伤。（ ）
29．腹部循行之经脉，包括手、足三阴经、冲、任、带脉等。（ ）
30．内科腹痛一般疼痛不剧，痛无定处，压痛不显。（ ）
31．腹痛患者若少腹绞痛，阴囊寒疝者，可用天台乌药散。（ ）
32．脘腹胀痛，嗳腐吞酸，痛而欲泻，泻后痛减，或大便秘结者，为肝郁气滞腹痛。（ ）
33．泄泻以大便粪质稀溏为诊断的主要依据。（ ）
34．治泄九法出自《医学心悟》。（ ）
35．脾胃虚弱证的泄泻可用葛根芩连汤加减。（ ）
36．在泄泻的治疗中，暴泄忌骤用补涩，清热不可过用苦寒。（ ）
37．久泄不可利小便。（ ）
38．若泄泻而耗伤胃气，可给予淡盐汤、饭汤、米粥以养胃气。（ ）
39．对于痢疾的治疗，刘河间有“调气则便脓自愈，行血则后重自除”之说。（ ）
40．若痢疾初起，发热恶寒，头身重痛，见表证者，可用解表法。（ ）
41．寒湿痢以下痢稀薄或白冻，食少神疲，肢冷腰酸，或滑脱不禁为特点。（ ）
42．休息痢的治疗宜温中清肠，佐以调气化滞。（ ）
43．痢疾与泄泻均为大便次数增多，粪质稀薄的病证，两者均以夏秋季节较多见。（ ）
44．一般认为下痢有粪者轻，无粪者重。（ ）
45．痢疾患者，需适当禁食，待病情稳定后，即可食用油腻荤腥之品。（ ）
46．噤口痢虚证可用六君子汤加减。（ ）
47．便秘是指大便秘结不通。（ ）
48．冷秘是由于外感寒邪，阴寒内盛，凝滞肠胃，失于传导，糟粕不行而成。（ ）
49．气秘可用补中益气汤治疗。（ ）
50．治疗血虚秘的代表方是济川煎。（ ）

六、填空题
1．胃痛的发生，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等致 ， ，不通则痛。
2．胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为 ，后期常为脾胃虚弱，但往往 。
3．胃痛一般初病在 ，久病在 。
4．胃痛的治疗以¬理气和胃止痛为主，审证求因，辨证论¬治。邪盛以 为急，正虚以 为先。
5．肝气疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况：一为 ，土失木疏，气壅而滞；一为 ，横逆脾胃。
6．胃痛的病变部位在胃，但与 、 的关系极为密切。
7．寒邪客胃证的治法是 ， 。
8．吐酸是指胃中酸水上泛，又称泛酸。若随即咽下称为 ，若随即吐出者称为 。
9．嘈杂分为 证、 证和血虚证。
10．胃痛的病理因变化可因瘀血阻滞，血不循经而出现 、 。
11．胃痛与真心痛在病变部位、 与特征、 及其预后方面有明显差别。
12．瘀血胃痛的代表方是 合 加减。
13．《景岳全书》云“凡有邪有滞而痞者， 也，无物无滞而痞者， 也。”
14．痞满的基本病位在胃，与 、 的关系密切。
15．痞满的基本病机是 不利， 失宜。
16．痞满痰湿中阻证的治法是 ， 。
17．久痞虚实夹杂，寒热并见者，治宜 ， 。
18．治疗痞满胃阴亏虚者，选用理气消痞的药物时，宜予 为原则。
19．呕吐病因是多方面的，外感六淫等均可影响胃，使 ， ，发生呕吐。
20．呕吐的病变脏腑主要在 ，还与 、 密切相关。
21．《景岳全书》曰：“呕吐一证，最当详辨 。”
22．呕吐的治疗以 为原则。
23．暴病呕吐多属 ，治宜 为主；久病呕吐多属 ，治宜 为主。
24．如久病、大病之中，出现呕吐，食不能入，面色白光白，肢厥不回，脉微细欲绝，此为阴损及阳， 衰败，真阳欲脱之危证。
25．噎膈的病位在 和 ，病变累及肝脾肾三脏。
26．噎膈的病理以脏腑而论，初期以标实为主，重在理 化 ，行 ，后期以本虚为主，重在扶正，应根据阴血枯槁和阳气衰微的不同分别给于 和 ，酌情辅以治标之品。
27．噎膈的的病位在 ，为 所主。
28．噎膈的基本病理改变是 狭窄，而形成狭窄的病机主是 、 、
三者交结阻格食道，胃口，造成上下膈塞不通。
29．反胃的治疗原则 ，代表方 。
30．痰气交阻型噎膈的治法 ，代表方 。
31噎即噎塞，指 ，膈为格拒，指 。
32．噎膈的病因复杂，主要与 、 、 有关，致使 、
、 交阻，津气耗伤，胃失通降而成。
33．噎膈临床治疗应辨标本主次，标实当辨 、 、 三者之不同，本虚多责之于 为主，发展至后期可见气虚阳微之证。
34．呃逆的病机是由于寒气、燥热、气滞、痰阻及正气虚衰导致胃失 ，胃气 而成。
35．呃逆一证，治疗以 和 为基本治法。
36．呃逆的治疗应标本兼治，在辨证论治的同时，适当加入 之品；对于重危病证中出现的呃逆，治当 。
37．呃逆之证，轻重差别极大，一般是凡偶然发作，大多病势轻浅，可自行消失；若在急慢性疾病的严重阶段出现，往往是 的表现。
38．顽固性呃逆的治疗应注意 。
39．呃逆发病在 ，与 等脏腑病变有关。
40．腹痛的治疗原则总以“ ”立法。
41．由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛治疗宜采取 之法。
42．大承气汤的组成药物有 。
43．腹痛涉及 、 、 、 、 、 等脏腑。
44．腹痛病因主要有 、 、 、 。
45．病理性质不外 、 、 、 四端。
46．腹痛的基本病机为“ ”或脏腑经脉失养， 。
47．胁腹、少腹痛多属 病证，脐以上大腹痛多为 病证，脐以下小腹痛属 病证。
48．寒痛缠绵发作，可以 ；热痛日久，治疗不当，可以转化为 ，成为 之证。
49．泄泻的病机关键是 。
50．泄泻临床辨证当首先辨其 。
51．泄泻的治疗大法为 。
52．暴泻不可骤用补涩，以免 ，久泻不可分利太过，以防 。
53．四神丸的组成是 、 、 、 。
54．急性泄泻多以 为主，重在 ，佐以分利；久泻以 为主，当以 。
55．寒湿泄泻若外感寒食，饮食生冷，腹痛，泻下清稀，可加服 温中散寒，理气化湿。
56．湿热泄泻，若在夏暑之间，症见发热头重，烦渴自汗，小便短赤，脉濡数，可用 合
表里同治。
57．伤食泄泻，若食积较重，脘腹胀满，可根据通因通用的原则，用 。
58．痢疾在《内经》中称为“ ”、“ ”。
59．痢疾的病因有 和 两方面。
60．痢疾的预后，一般来说， ， 重。
61．痢疾病位在 ，与 密切相关，可涉及 。
62．痢疾初期多实证，下痢日久，可 或 ，寒热并见。
63．关于痢疾的预后与转归，古人以 者轻， 者重；痢色如 如 ，
如 ， 或如 者重。
64．关于痢疾的治疗，刘河间提出“ ， 。”
65．古代医家提出痢疾治疗之禁忌为 ， ， 。
66．暑天感寒湿而痢者，可用 加减。
67．白头翁汤的药物组成有白头翁、 、 、 。
68．阴虚痢的治法是 、 。
69．在痢疾的辨证治疗过程中，始终应 。
70．《伤寒杂病论》将便秘分为 与 两类。
71．便秘的病机主要是 、 、 、 引起肠道传导失司所致。
72．便秘的发生同时与 、 、 、 、 等脏腑的功能失调有关。
73．便秘的病性可概括为 、 、 、 四个方面，其中又以 为纲。
74．润肠丸由生地、当归、 、 、 组成。
75．便秘的治疗以 为主，但决不可单纯用 药，应针对不同病因采取相应的治法。

七、简答题
1．胃痛的诊查要点是什么？
2．胃痛与真心痛如何鉴别？
3．胃痛如何辨别在气在血？
4．试述胃痛肝气犯胃证的证治方药。
5．试述胃痛胃阴亏耗证的证治方药。
6．试述吐酸的病因病机。
7．试述嘈杂胃热证的证治方药。
8．试述通法在胃痛治疗中的应用。
9．试述痞满的诊断依据?
10．痞满与鼓胀如何鉴别？
11．试述痞满饮食内停证的证治方药？
12．试述痞满脾胃虚弱证的证治方药？
13．在呕吐的证治中如何辨别虚实？
14．简述肝气犯胃证呕吐的主症、治法、代表方。
15．简述呕吐与反胃如何鉴别？
16．简述呕吐与噎膈如何鉴别？
17．噎膈应与那些病证相鉴别？简述之。
18．何谓噎膈？简要陈述其病因病机？
19．试述噎膈痰气交阻证的临床表现、治法和方药。
20．试述噎膈重症的病机及临床表现。
21．试述噎膈津亏热结型的主要临床表现和治法方药。
22．噎膈治疗上应注意哪些原则？
23．简述呃逆发生的机理。
24．呃逆应与那些病证相鉴别？简述之。
25．简述呃逆脾胃阳虚证的临床表现、治法、代表方。
26．简述呃逆的治疗原则。
27．如何鉴别内科腹痛与外科腹痛？
28．简述胃痛与腹痛的鉴别。
29．简述腹痛的治疗原则（包括总的治法）。
30．试述腹痛的分证论治（请列出证型、治法、代表方）。
31．简述腹痛的寒热虚实的相互转化。
32．腹痛与痢疾如何鉴别？
33．泄泻的基本病机变化是什么？病位如何？
34．试述泄泻的诊断依据。
35．泄泻与痢疾如何鉴别？
36．试述湿热泄泻的主症、治法、代表方。
37．试述肾阳虚泄泻的主症、治法、代表方。
38．为什么说“久泻不可利小便”？
39．何为疫毒痢？简述其治法、主方。
40．简述痢疾的病因病机。
41．痢疾与泄泻如何鉴别？
42．试述痢疾的诊断依据。
43．试述痢疾的治疗原则。
44．试述噤口痢的病因、病状和治疗。
45．试述痢疾的预防调护。
46．简述休息痢的形成、症状、治法、主方。
47．什么是热秘、冷秘、虚秘？
48．引起便秘的病因有哪些，病机如何？
49．便秘的辨证要点是什么，治疗原则为何？
50．试述便秘与肠结的鉴别？

八、问答题
1．肝脾两脏与胃痛发病的关系如何？
2．怎样理解“治肝可以安胃”？
3．请具体论述胃痛的临床病理演变?
4．寒邪客胃证和脾胃虚寒证的主要证候是什么？其证候机理有何不同？
5．试述痞满的辨证要点?
6．怎样理解治疗久痞需要温清并用，辛开苦降？
7．呕吐的常见实证证型有哪些？并简述其治法、代表方？
8．试述呕吐的诊断依据？
9．治疗噎膈为何应注意“顾护胃气”为主？
10．噎膈与反胃在临床症状及病机方面如何鉴别？
11．呃逆的虚实寒热诸证如何分辨？治则如何？
12．呃逆实证主要有那些证型？其临床表现、治法、代表方是什么？
13．为何说“不通则痛” 是腹痛的基本病机?
14．试述腹痛的诊断依据?
15．试述应如何辨腹痛的性质？
16．如何辨别泄泻的虚实寒热？
17．泄泻与霍乱如何鉴别？
18．试述泄泻的分型、治法和代表方。
19．如何判断痢疾的预后与转归？
20．试述痢疾的辨证要点？
21．试述痢疾的分型、治法、主方。
22．治疗痢疾的逆流挽舟法是指什么？
23．试述便秘的分型、证机概要、治法及代表方。
24．试述便秘的诊断依据。

九、病案题
1．李某，女性，26岁，最近1周内因与爱人生气后，出现胃脘胀闷，攻撑作痛，部位不定，脘痛连胁，喜叹息，嗳气频繁，且嗳气后疼痛减轻，大便不畅，苔薄白，脉沉弦。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
2．刘某，男性，46岁，胃痛反复发作12年，以胃脘隐痛为主，缠绵难愈，胃纳欠佳，口燥咽干，大便干结如羊粪，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
3．张某某，女，45岁，因胃脘痞闷不适3月就诊，患者近3月来经常脘腹痞闷，重时满闷如塞，但不疼痛，饮食减少，恶心嗳气，大便不爽，喜长叹息，有时心烦易怒，胸胁胀满，每因生气恼怒而使症状加重，苔薄白，脉弦。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
4．李某，男，50岁。呕吐时作时止已一年，现每因饮食不慎之后，即易呕吐，胃纳不佳，食入难化，脘腹痞闷，倦怠乏力，大便不畅，舌质淡，苔白滑，脉弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
5．患者，男性，60岁，主因吞咽梗阻一周为主诉，平素性情暴躁，发病前曾因装修房屋与他人发生口角，一周前开始出现吞咽食物梗阻，饮水尚可，进食固体时梗阻感明显，食物难入，伴有胸骨后疼痛，心情舒畅可稍缓解，时喉中有痰，色白量不多，大便便干，1~2日/次，舌红苔薄腻，脉弦。胃镜：食道未发现明显器质性病变。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
6．患者，女性，75岁，主因吞咽梗阻2月余入院，患者2月前出现吞咽梗阻感，开始未注意，渐出现食物难以下咽，入而复出，消瘦明显，体重减轻10斤，口干咽燥，心烦难以入眠，大便干结如羊矢，三日一行，小便黄，舌红少苔，质干少津，脉细数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
7．患者，女性，60岁，反复呃逆1周为主诉就诊，近1周来反复发作呃逆，呃声短促不得续，口干喜饮，形体消瘦，神疲乏力，饥不欲食，烦躁，大便干结，呈羊矢状，2-3日一行，舌红苔少，脉细数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
8．患者男性，27岁，以“左上腹疼痛1天”为主诉，患者一天前饮酒后开始出现左上腹疼痛，伴发热，恶心欲呕，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。查体：左上腹有压痛腹肌紧张，拒按，肠鸣音正常，双肾区叩击痛（-）。尿常规检查正常，血常规：WBC：12．8×109/L，N：89%。X线腹透及双肾、输尿管B超正常。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
9．患者女性，56岁。腹痛反复发作3年余，在当地治疗半年多，仍未除根而来就诊。现腹部隐隐作痛，时作时止，喜热恶冷，得食或休息后减轻，劳累后加重，神疲乏力，气短懒言，手足不温，大便溏薄，日行2次，舌淡苔白，脉沉细无力。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
10．秦某，男，52岁。盛夏之际，吃饮冷后即泄泻，其热急迫，粪质如水，色褐而臭，腹痛，肛门灼热，烦热口渴，小便短赤，舌苔薄黄，脉濡数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
11．薛某，男，70岁。泄泻反复发作三年余，大便时溏时泻，稍食油腻则泄泻增剧，纳谷不香，脘腹胀闷，面色萎黄，体倦乏力，晨起面睑略浮，舌淡苔白，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
12．徐某，女，25岁，因“腹痛，排粘液脓血便三天”就诊。患者三天前因食水果后，出现腹痛腹泻，大便每日四至五次，泄出物为粘液血便，伴里急后重，肛门灼热，无恶心呕吐，曾自服藿香正气丸无效。小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
13．患者，男，50岁。主诉为腹泻两周。患者于3年前曾患“急性菌痢”，经服磺胺片后，大便恢复正常即停药。但此后每于受凉或饮食不慎时，腹痛腹泻及脓血便等症状即发，用抗生素治疗以往有效，近来，效果已不显著。此次发作于两周前，症状有腹胀，腹痛，大便每天4~7次，质溏，有粘液及脓血，大便时有肛门坠胀感，不发热、怯寒。舌苔白腻，脉细。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
14．高某，女，61岁，平素有习惯性便秘，此次六日未行大便，面色无华，手足不温，腹部喜热怕冷，舌淡苔白，脉象沉弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

脾胃系病证习题答案
一、A型选择题
1．B 2．B 3．B 4．E 5．A 6．A 7．C 8．D 9．A 10．E
11．A 12．C 13．C 14．E 15．B 16．A 17．B 18．E 19．D 20．B
21．C 22．A 23．B 24．C 25．A 26．B 27．C 28．C 29．E 30．A
31．A 32．D 33．C 34．B 35．E 36．C 37．B 38．E 39．D 40．C
41．C 42．C 43．E 44．E 45．A 46．D 47．E 48．E 49．A 50．E
51．A 52．B 53．E 54．A 55．C 56．D 57．E 58．B 59．C 60．E
61．C 62．D 63．B 64．E 65．D 66．B 67．A 68．C 69．C 70．D
71．B 72．A 73．A 74．D 75．B 76．D 77．C 78．B 79．C 80．A
81．C 82．D 83．E 84．B 85．A 86．E 87．B 88．D 89．A 90．B
91．B 92．E 93．D 94．C 95．E 96．B 97．C 98．A 99．E 100．E
101．A 102．D 103．B 104．C 105．E 106．A 107．E 108．C 109．A 110．B
111．C 112．D 113．C 114．D 115．C 116．B 117．D 118．E 119．C 120．E
121．B 122．A 123．C 124．C 125．D 126．B 127．E 128．C 129．A 130．B
131．B 132．D 133．A 134．B 135．C 136．A 137．A 138．B 139．E 140．B
141．A 142．E 143．A 144．C 145．C 146．A 147．D 148．C 149．C 150．D

二、B型选择题
1．A 2．B 3．E 4．C 5．A 6．E 7．C 8．E 9．A 10．D
11．A 12．B 13．E 14．C 15．D 16．E 17．C 18．B 19．C 20．A
21．B 22．B 23．D 24．E 25．B 26．C 27．A 28．D 29．B 30．B
31．E 32．A 33．E 34．C 35．E 36．C 37．B 38．D 39．B 40．A
41．C 42．E 43．C 44．B 45．D 46．B 47．D 48．E 49．D 50．C
51．B 52．A 53．A 54．C 55．A 56．E 57．C 58．A 59．E 60．D
61．A 62．C 63．B 64．C 65．B 66．D 67．D 68．A 69．B 70．A
71．E 72．B 73．A 74．C 75．E

三、X型选择题
1．ABCD 2．ABCDE 3．ACD 4．ABC 5．BCD 6．AC 7．ABE
8．BCD 9．ABCE 10．ABE 11．ABD 12．AC 13．ABCD 14．ABCDE
15．ABCDE 16．ABCDE 17．BCD 18．BD 19．ABE 20．ABC 21．ACD
22．ABD 23．BDE 24．ABE 25．ABCE 26．BCE 27．ACD 28．ABD
29．BC 30．ABCDE 31．ABCDE 32．ABCDE 33．ABCDE 34．ABCE 35．ABC
36．AC 37．ABCD 38．ABCDE 39．ABCE 40．ABCDE 41．AC 42．ACDE
43．ABDE 44．AB 45．ACD 46．ABCDE 47．BCDE 48．BCE 49．ABDE
50．ABCD

四、词解题
1．胃痛：胃痛，又称胃脘痛，是以上腹部近心窝处疼痛为主症的病证。
2．嘈杂：是指胃中空虚，似饥非饥，似辣非辣，似痛非痛，莫可名状，时作时止的病证。
3．吞酸：是指胃中酸水上泛，随即咽下，称为吞酸。
4．痞满：痞满是指心下痞塞、胸膈满闷、触之无形、按之柔软，压之不痛的病证。
5．结胸：结胸是指心下满而硬痛者。
6．呕吐：呕吐是指胃失和降，气逆于上，迫使胃中之物从口中吐出的一种病证。
7．吐酸：是指胃中酸水上泛，又称泛酸。
8．噎膈：噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎可单独出现，又可为膈的前驱症状，故常合并为噎膈：相当于现代医学的上消化道的癌症、炎症、憩室等病。
9．关格：此为阴阳离决，开合之机已废的表现，因阳竭于上则水谷不入，阴竭于下则二便不通，故称关格。
10．反胃：饮食入胃，宿谷不化，经过良久，由胃反出之病。
11．呃逆：是以气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制的病证。
12．嗳气：又称“噫气”，是胃气从食管冲逆而上伴见声响的病证，多在饱食之后或进食吞咽一定量的气体而出现。
13．腹痛：腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为主要表现的病证，多由脏腑气机不利，经脉失养而成。
14．膜原： 胸膜与膈肌之间的部位。
15．小腹：指腹部脐下部分。
16．五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。
17．大瘕泄：大瘕泄者，里急后重，数至圊而不能便，茎中痛。
18．鹜溏：即泄泻。出自《内经》。
19．痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻为主症的病证，是夏秋季常见的肠道传染病。
20．噤口痢：指下痢不能进食，或呕不能食者。
21．休息痢：指下痢时发时止，日久难愈者。
22．便秘：是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。
23．脾约：是指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘结的病证。

五、是非题
1．× 2．× 3．√ 4．× 5．× 6．√ 7．√ 8．× 9．× 10．√
11．√ 12．× 13．√ 14．√ 15．√ 16．× 17．× 18．× 19．× 20．×
21．√ 22．× 23．× 24．× 25．√ 26．× 27．× 28．× 29．× 30．√
31．√ 32．× 33．√ 34．× 35．× 36．√ 37．√ 38．√ 39．× 40．√
41．× 42．√ 43．× 44．√ 45．× 46．√ 47．× 48．√ 49．× 50．×

六、填空题
1．胃气郁滞 胃失和降
2．实证 虚实夹杂
3．气 血
4．祛邪 扶正
5．疏泄不及 疏泄太过
6．肝 脾
7．温胃散寒 行气止痛
8．吞酸 吐酸
9．胃热 胃虚
10．便血呕血
11．疼痛程度 伴随症状
12．失笑散 丹参饮
13．实痞 虚痞
14．肝 脾
15．中焦气机 脾胃升降
16．除湿化痰 理气和中
17．温清并用 辛开苦降
18．轻清
19．胃失和降 胃气上逆
20．胃 肝 脾
21．虚实
22．和胃降逆
23．邪实 祛邪 正虚 扶正
24．脾胃之气
25．食道 胃
26．气 痰 瘀 滋阴润燥 温补中阳
27．食道 胃气
28．食道 气 痰 瘀
29．温中健脾 降逆和胃 丁香透膈散
30．开郁化痰 润燥降气 启膈散
31．吞咽之时哽咽不顺 饮食不下
32．七情内伤 酒食不节 久病年老 气 痰 瘀
33．气结 痰阻 血瘀 阴津枯槁
34．和降 上逆动膈
35．理气和胃 降逆止呃
36．降逆止呃 大补元气 急救胃气
37．胃气衰败
38．理气活血
39．膈 脾 胃 肺 肝 肾
40．“通”
41．辛润活血通络
42．大黄 厚朴 枳实 芒硝
43．肝 胆 脾 肾 大小肠 膀胱
44．外感时邪、饮食不节、情志失调、阳气素虚
45．寒 热 虚 实
46．“不通则痛”，“不荣而痛”
47．肝经 脾胃 膀胱 大小肠
48．寒郁化热 寒 寒热交错
49．脾病湿盛
50．虚实寒热
51．运脾化湿
52．关门留寇 劫其阴液
53．补骨脂 吴茱萸 肉豆蔻 五味子
54．湿盛 化湿 脾虚 健脾
55．纯阳正气丸
56．新加香薷饮合六一散
57．枳实导滞丸
58．肠澼 赤沃
59．外感时邪疫毒 饮食不节
60．能食者 不能食者
61．肠 脾胃 肾
62．由实转虚 虚实夹杂
63．有粪 无粪 鱼脑 猪肝 赤豆汁 下痢纯血 屋漏
64．调气则后重自除 行血则便脓自愈
65．忌过早补涩 忌峻下攻伐 忌分利小便
66．藿香正气散
67．黄连 黄柏 秦皮
68．养阴和营 清肠化湿
69．顾护胃气
70．阴结 阳结
71．热结 气滞 寒凝 气血阴阳亏虚
72．肺 脾 胃 肝 肾
73．寒 热 虚 实 虚实
74．火麻仁 桃仁 枳壳
75．通下 泻下

七、简答题
1．胃痛的诊查要点是什么？
胃痛的诊断要点是：（1）上腹胃脘部近心窝处发生疼痛为特征，其疼痛有胀痛、刺痛、隐痛、剧痛等性质的不同性质；（2）常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气酸腐等上消化道症状；（3)发病特点：以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥饿、进食生冷干硬、辛辣烟酒、或服用有损脾胃的药物等。
2．胃痛与真心痛如何鉴别？
真心痛是心经病变所引起的心痛证。多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急，正如《灵枢•厥论》曰：“真心痛手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位、疼痛程度与特征、伴随症状及其预后等方面，与胃痛有明显区别。
3．胃痛如何辨别在气在血？
胃痛一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹疼痛显著外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华舌淡脉弱等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。
4．试述胃痛肝气犯胃证的证治方药。
肝气犯胃证的症状主要有胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。治法宜疏肝解郁，理气止痛。方用柴胡疏肝散加减。药如柴胡、芍药、川楝、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草。
5．试述胃痛胃阴亏耗证的证治方药。
胃阴不足证的症状主要有胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法宜养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。药如沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。
6．试述吐酸的病因病机。
吐酸有寒热之分，以热证多见，属热者，多由肝郁化热犯胃所致；因寒者，多因脾胃虚弱，肝气以强凌弱犯胃而成。但总以肝气犯胃、胃失和降为基本病机。
7．试述嘈杂胃热证的证治方药。
嘈杂胃热证的症状主要有嘈杂而兼恶心吞酸，口渴喜冷，口臭心烦，脘闷痰多，多食易饥，或似饥非饥，舌质红，苔黄干，脉滑数。治法宜清热化痰和中。方用温胆汤加味。药如法夏、陈皮、竹茹、枳实、生姜、甘草。
8．试述通法在胃痛治疗中的应用。
要从广义的角度去理解和运用“通”法，正如叶天士所谓“通字须究气血阴阳”。属于胃寒者，散寒即所谓通；属于食停者，消食即所谓通；属于气滞者，理气即所谓通；属于热郁者，泄热即所谓通；属于血瘀者，化瘀即所谓通； 属于阴虚者，益胃养阴即所谓通；属于阳虚者，温运脾阳即所谓通。根据不同病机而采取相应治法，才能善用“通”法。
9．试述痞满的诊断依据。
痞满的诊断依据是：（1）临床以胃脘部痞塞，满闷不舒为主症，并有按之柔软，压之不痛，望无胀形的特点。（2）发病缓慢，时轻时重，反复发作，病程漫长。（3）多由饮食、情志、起居、寒温等因素诱发。
10．痞满与鼓胀如何鉴别？
两者均为自觉腹部胀满的病证，但鼓胀以腹部胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主症；胃痞则以自觉满闷不舒，外无胀形为特征；鼓胀发于大腹，胃痞则在胃脘；鼓胀按之腹皮绷急，胃痞却按之柔软。
11．试述痞满饮食内停证的证治方药。
痞满饮食内停证的症状主要有脘腹痞闷而胀，进食尤甚，拒按，嗳腐吞酸，恶食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。治法宜消食和胃，行气消痞，方如保和丸加减。药用山楂、神曲、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘等。
12．试述痞满脾胃虚弱证的证治方药？
痞满脾胃虚弱证的症状主要有脘腹满闷，时轻时重，喜温喜按，纳呆便溏，神疲乏力，少气懒言，语声低微，舌质淡，苔薄白，脉细弱。治法宜补气健脾，升清降浊，方如补中益气汤加减。药用黄芪、党参、白术、炙甘草、升麻、柴胡、当归、陈皮等。
13．在呕吐的证治中如何辨别虚实？
实证多由感受外邪、饮食停滞所致，发病较急，病程较短，呕吐量多，呕吐物多有酸臭味。虚证多属内伤，有气虚、阴虚之别，呕吐物不多，常伴有精神萎靡，倦怠乏力，脉弱无力等症。
14．简述肝气犯胃证呕吐的主症、治法、代表方。
主症：呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁胀满，舌质红，苔薄腻，脉弦。
治法：疏肝理气，和胃降逆
代表方：四七汤
15．简述呕吐与反胃如何鉴别？
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终致完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆所致，有感受外邪、饮食不节、情志失调和胃虚失和的不同。
16．简述呕吐与噎膈如何鉴别？
呕吐之病，进食顺畅，吐无定时。噎膈之病，进食哽噎不顺或食入即吐，甚则因噎废食。呕吐大多病情较轻，病程较短，预后尚好。而噎膈多因内伤所致，病情深重，病程较长，预后欠佳。
17．噎膈应与那些病证相鉴别？简述之。
噎膈当与反胃和梅核气相鉴别：
（1）噎膈与反胃：两者皆有食入即吐的症状，噎膈多系阴虚有热，主要表现胃吞咽困难，阻塞不下，旋食旋吐，或徐徐吐出；反胃多属阳虚有寒，主要表现为食尚能入，但经久复出，朝食暮吐，暮食朝吐。
（2）噎膈与梅核气：二者均见梗塞不舒的症状。噎膈系指有形之物瘀阻于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于喉咙，为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。
18．何谓噎膈？简要陈述其病因病机？
噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎可单独出现，又可为膈的前驱症状，故常合并为噎膈；噎膈的病因复杂，主要与七情内伤，酒食不节，久病年老有关，致使气痰瘀交阻，津气耗伤，胃失通降而成。
19．试述噎膈痰气交阻证的临床表现、治法和方药。
噎膈痰气交阻证可见吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时可稍有减轻，口干舌燥，舌质偏红，苔薄腻，脉弦滑，治法开郁化痰，润燥降气。方选启膈散加减；丹参、郁金、砂仁、沙参、砂仁、川贝、茯苓、荷叶蒂、杵头糠，可加瓜蒌、陈皮等。
20．试述噎膈重症的病机及临床表现。
如在噎膈轻证痰气交阻的基础上又形成血瘀，以致痰瘀交结，阻隔胃气，或胃津亏耗而损及肾阴，皆属于噎膈重证，使食物咽下即发生疼痛，甚至食入即吐，水饮也难以咽下，倘若病变继续发展由阴损以致阳衰，则肾之精气并耗，脾之生化告竭，笔形体羸瘦日甚，或伴有肢体浮肿，在此阶段，如因阳竭于上，阴竭于下而二便不通，称之关格，系开合之机已废，阴阳离决的一种表现。
21．试述噎膈津亏热结型的主要临床表现和治法方药。
食入格拒不下，入而复出，甚则水饮难下进，心烦口干，胃脘灼热，大便干结如羊矢，形体消瘦，皮肤干枯，小便短赤，舌质光红，干裂少津，脉细数。治法滋阴养血，润燥生津。代表方沙参麦冬汤加减，药用沙参、麦冬、花粉、玉竹、乌梅、芦根、竹茹、生姜汁、半枝莲。
22．噎膈治疗上应注意哪些原则？
治疗噎膈时应权衡本虚标实的程度，初期重在治标，以理气、化痰、消瘀、降火为主；后期重在治本，宜滋阴润燥，或补气温阳为主。
23．简述呃逆发生的机理。
呃逆总由胃气上逆动膈而成，而引起胃失和降的病理因素，则有寒气蕴蓄，燥热内盛，气郁痰阻及气血亏虚等，此外，肺气失于通降，在发病过程中也起了一定的作用。因手太阴肺经还循胃口，上膈，属肺；肺胃之气同主于降，故两脏功能互相影响，且膈位肺胃之间，当各种致病因素乘袭肺胃时，膈间之气不畅，故胃气上逆时，往往断续冲出喉间，而引起呃逆。
24．呃逆应与那些病证相鉴别？简述之。
呃逆应与干呕、噫气相鉴别，干呕为有声无物而呕吐涎沫之证，噫为胃气因阻郁而上升的有声之证。呃逆一般为气从膈间上逆，气冲喉间，呃呃连声，声短而频，不能自制。干呕和噫气或作或止，预后一般良好，呃逆若出现在危重病人身上，往往为临终先兆，应予警惕。
25．简述呃逆脾胃阳虚证的临床表现、治法、代表方。
临床表现：呃声低长无力，气不得续，泛吐清水，脘腹不舒，喜温喜按，面色白光白，手足不温，食少乏力，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：温补脾胃止呃。
方药：理中丸加减，常用药人参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、丁香、柿蒂等。
26．简述呃逆的治疗原则。
呃逆一证总由胃气上逆动膈而成，所以理气和胃，降逆止呃为基本治法。止呃要分清寒热虚实，分别施以祛寒、清热、补虚、泻实之法。因此，应在辨证的基础上和胃降逆止呃，对于重危病证中出现的呃逆，治当大补元气，急救胃气。
27．如何鉴别内科腹痛与外科腹痛？
内科腹痛常先发热而后腹痛，疼痛不剧，痛无定处，压痛不显；外科腹痛多先腹痛后发热，疼痛剧烈，痛有定处，压痛明显，见腹痛拒按，腹肌紧张等。
28．简述胃痛与腹痛的鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，恶心、嗳气等少见。
29．简述腹痛的治疗原则（包括总的治法）。
腹痛的治疗原则是：（1）根据辨证的寒热虚实，在气在血，确立治法（如实则泻之，虚则补之等）。（2）腹痛以“不通则痛”为常理，所以应在通法的基础上，结合审证求因，标本兼治。（3）实证者，重在祛邪疏导；对虚痛，应温中补虚，益气养血，不可滥施攻下。（4）由于“久痛入络”，对于缠绵不愈的腹痛，可采取辛润活血通络之法。
30．试述腹痛的分证论治（请列出证型、治法、代表方）。
寒邪内阻证——散寒温里，理气止痛——良附丸合正气天香散；
湿热壅滞证——泄热通腑，行气导滞——大承气汤；
饮食积滞证——消食导滞，理气止痛——枳实导滞丸；
肝郁气滞证——疏肝解郁，理气止痛——柴胡疏肝散；
瘀血内停证——活血化瘀，和络止痛——少腹逐瘀汤；
中虚脏寒证——温中补虚，缓急止痛——小建中汤。
31．简述腹痛的寒热虚实的相互转化。
如寒痛缠绵发作，可以寒郁化热；热痛日久，治疗不当，可以转化为寒，成为寒热交错之证；素体脾虚不运，再因饮食不节，食滞中阻，可成虚中夹实之证；气滞影响血脉流通可导致血瘀，血瘀可影响气机通畅导致气滞。
32．腹痛与痢疾如何鉴别？
痢疾亦可有腹痛症状，同时伴有里急后重、下利赤白脓血等症；而腹痛则以腹部疼痛为主要表现。
33．泄泻的基本病机变化是什么？病位如何？
泄泻的基本病机变化为脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司，病位在肠，同时与肝、肾密切相关。
34．试述泄泻的诊断依据。
泄泻的诊断依据是：（1）以大便粪质稀薄为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪如水样，大便次数增多，每日三五次以至十数次以上。（2）常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆。（3）起病或急或缓。暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁延日久，时发时止者，常由外邪、饮食、情志等因素诱发。
35．泄泻与痢疾如何鉴别？
两者均为大便次数增多，粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀薄，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
36．试述湿热泄泻的主症、治法、代表方。
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味 臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热利湿。
代表方：葛根芩连汤。
37．试述肾阳虚泄泻的主症、治法、代表方。
主症：黎明之前脐腹作痛，肠鸣即泻，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。
治法：温肾健脾，固涩止泻。
代表方：四神丸。
38．为什么说“久泻不可利小便”？
泻不利小便，非其治也，这是指泄泻来势急暴，水湿聚于肠道，洞泻而下，唯有分流水湿，从前阴分利，利小便而实大便，故适用于暴泻。久泻多为脾虚失运或脏腑生克所致，虽有水湿，乃久积而成，非顷刻之病变，轻者宜芳香化之，重者宜苦温燥之，若利小便则伤正气。
39．何为疫毒痢？简述其治法、主方。
疫毒内侵，毒盛于里，薰灼肠道，耗伤气血，下痢鲜紫脓血，壮热口渴，为疫毒痢。治法：清热解毒，凉血除积。主方：白头翁汤合芍药汤。
40．简述痢疾的病因病机。
痢疾的病因有：（1）外感时邪。感邪性质有三：一为疫毒之邪，内侵胃肠，形成疫毒痢；二为湿热之邪，湿郁热蒸，形成湿热痢；三为夏暑感寒伤湿，形成寒湿痢；（2）饮食不节（洁），湿热或寒湿、食积之邪内蕴，肠中气机壅阻，气滞血瘀，与肠中腐浊相搏结，化为脓血，而致病。
病机主要为邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，脂络受伤而成痢。
41．痢疾与泄泻如何鉴别？
痢疾与泄泻均多发于夏秋季节，病变部位在胃肠，病因亦有相同之处，症状都有腹痛、大便次数增多。但痢疾大便次数虽多而量少，排赤白脓血便，腹痛伴里急后重感明显。而泄泻大便溏薄，粪便清稀，或如水，或完谷不化，而无赤白脓血便，腹痛多伴肠鸣，少有里急后重感。泻、痢在一定条件下，又可相互转化，一般认为先泻后痢病情加重，先痢后泻病情减轻。
42．试述痢疾的诊断依据。
痢疾的诊断依据是：（1）以腹痛、里急后重、大便次数增多，泻下赤白脓血便为主症。（2）暴痢起病突然，病程短，可伴恶寒发热等；久痢起病缓慢，反复发作，迁延不愈；疫毒痢病情严重而病势凶险，以儿童多见，起病急骤，在腹痛、腹泻尚未出现之时，即有高热神疲，四肢厥冷，面色青灰，呼吸浅表，神昏惊厥，而痢下、呕吐并不一定严重。（3）饮食不洁史。急性起病者多发生在夏秋之交，久痢则四季皆可发生。
43．试述痢疾的治疗原则。
痢疾的治疗原则是：（1）应根据其病证的寒热虚实，确定治疗原则。热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者攻补兼施。（2）下痢兼有表证者，宜合解表剂，外疏内通；夹食滞者可配合消导药消除积滞。（3）河间提出的“调气则后重自除，行血则便脓自愈”调气和血之法，可用于痢疾的多个证型，赤多重用血药，白多重用气药。（4）在辨证治疗过程中，始终应顾护胃气。
44．试述噤口痢的病因、病状和治疗。
实证者，多由湿热、疫毒蕴结而成，症见下痢，胸闷，呕恶不食，口气秽臭，舌苔黄腻，脉滑数，治宜泄热和胃，苦辛通降，方用开噤散加减，或加玉枢丹，少量冲服，或用姜汁炒黄连同煎，频频呷服，反复使用，以开噤为度。
虚证者，因脾胃素虚或久痢胃虚气逆而致，症见下痢频频，呕恶不止，食入即吐，舌淡，脉弱，治宜健脾和胃，方用六君子汤加石菖蒲、姜汁，以醒脾开胃。
45．试述痢疾的预防调护。
（1）对于具有传染性的细菌性及阿米巴痢疾，应采取积极有效的预防措施，以控制痢疾的传播和流行，如搞好水、粪的管理，饮食管理，消灭苍蝇等。（2）痢疾流行季节，可适当食用生蒜瓣，每次1~3瓣，每日2~3次；或将大蒜瓣放入菜食之中食用；亦可用马齿苋、绿豆适量，煎汤饮用。（3）痢疾患者，须适当禁食，待病情稳定后，仍以清淡饮食为宜，忌食油腻荤腥之品。
46．简述休息痢的形成、症状、治法、主方。
如痢疾失治，迁延日久，或治疗不当，收涩太早，关门留寇，酿成正虚邪恋，可发展为下痢时发时止，日久难愈的休息痢。症见：下痢时发时止，迁延不愈，常因饮食不当、受凉、劳累而发，发时大便次数增多，夹有赤白粘冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌淡苔腻，脉濡软或虚数。治法：温中清肠，调气化滞。主方：连理汤。
47．什么是热秘、冷秘、虚秘？
胃肠积热所导致的便秘为热秘，阴寒积滞所导致的便秘为冷秘，气血阴阳不足所致便秘为虚秘。
48．引起便秘的病因有哪些，病机如何？
便秘的病因有饮食不节、情志失调、年老体虚、感受外邪等，病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司所致。
49．便秘的辨证要点是什么，治疗原则为何？
便秘的辨证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。便秘的治疗以通下为主，但决不可单纯用泻下药，应针对不同病因采取相应的治法。
50．试述便秘与肠结的鉴别？
肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结难行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。

八、问答题
1．肝脾两脏与胃痛发病的关系如何？
胃痛的基本病变部位在胃，但与肝、脾的关系极为密切。肝与胃是木土乘克的关系。若忧思恼怒，气郁伤肝，肝气横逆，势必克脾犯胃，致气机阻滞，胃失和降而为痛。肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结，病情至此，则胃痛加重，每每缠绵难愈。脾与胃同居中焦，以膜相连，一脏一腑，互为表里，共主升降，故脾病多涉于胃，胃病亦可及于脾。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛。脾阳不足，则寒自内生，胃失温养，致虚寒胃痛；如脾润不及，或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，致阴虚胃痛。阳虚无力，血行不畅，涩而成瘀，可致血瘀胃痛。
2．怎样理解“治肝可以安胃”？
肝疏泄失常，影响脾胃主要有两种情况：一为疏泄不及，土失木疏，气壅而滞；二为疏泄太过，横逆脾胃，肝脾（胃）不和。一般来说，治疗前者以疏肝为主，后者则以敛肝为主。然而，肝气为病复杂，所以，从肝论治胃痛应调肝之用。可以疏肝解郁与抑肝缓急两法先后或同时运用。疏敛并用的组方原则，体现了调肝之法在病态下的双向性调节作用。肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即所谓：“治肝可以安胃”。
3．请具体论述胃痛的临床病理演变。
胃痛的病理变化比较复杂，可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而致便血、呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥冷的厥脱危证。或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。
4．寒邪客胃证和脾胃虚寒证的主要证候是什么？其证候机理有何不同？
主要根据疼痛的性质，诱发因素，伴随症状，并结合舌脉进行辨别，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧的是寒邪客胃证。胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓的属脾胃虚寒证。
寒邪客胃证的证候机理是寒邪客胃，阳气被遏，气机阻滞，不痛则痛。脾胃虚寒证的证候机理是脾胃虚寒，失于温养，不荣则痛。
5．试述痞满的辨证要点?
痞满应首辨虚实。外邪所犯，食滞内停，痰湿中阻，湿热内蕴，气机失调等所成之痞皆为有邪，有邪即为实痞；脾胃气虚，无力运化，或胃阴不足，失于濡养所致之痞，则属虚痞。痞满能食，食后尤甚，饥时可缓，伴便秘，舌苔厚腻，脉实有力者为实痞；饥饱均满，食少纳呆，大便清利，脉虚无力者属虚痞。次辨寒热。痞满绵绵，得热则减，口淡不渴，或渴不欲饮，舌淡苔白，脉沉迟或沉涩者属寒；而痞满势急，口渴喜冷，舌红苔黄，脉数者为热。临证还要辨虚实寒热的兼杂。
6．怎样理解治疗久痞需要温清并用，辛开苦降？
久痞虚实夹杂，寒热并见者，治宜温清并用，辛开苦降。治痞一般用甘温辛燥，属于温补法范畴，仅适用于虚寒之痞。而萎缩性胃炎之痞，可因病久郁而化热，热可伤津，致病人出现胃脘痞满、疲倦纳呆、口苦而干、舌质淡而苔微黄腻等寒热错杂、虚实互见等证候。对此，应效法仲景诸泻心汤法，用黄芩、黄连、半夏、干姜等以温清并用，辛开苦降。温补辛开可以健脾运脾，苦降清泄可以解除郁热。辛药多热，苦药多寒，辛热与苦寒药配伍组合，则一薄一厚，一阳一阴，开散升浮，轻清向上，通泄沉降，重浊向下，清热而不患寒，散寒而不忧热，二者相反相成、相激相制，从而平衡阴阳，斡旋气机，开结消痞。
7．呕吐的常见实证证型有哪些？并简述其治法、代表方。
外邪犯胃——疏邪解表，化浊和中——藿香正气散
食滞内停——消食化滞，和胃降逆——保和丸
痰饮内阻——温中化饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤
肝气犯胃——疏肝理气，和胃降逆——四七汤
8．试述呕吐的诊断依据？
呕吐的诊断依据是：（1）初起呕吐量多，吐出物多有酸腐气味，久病呕吐，时作时止，吐出物不多，酸臭气味不甚。（2）新病邪实，呕吐频频，常伴有恶寒、发热、脉实有力。久病正虚，呕吐无力，常伴精神萎靡，倦怠乏力，面色萎黄，脉弱无力等症。（3）本病常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。
9．治疗噎膈为何应注意“顾护胃气”为主？
胃为阳土，喜润恶燥，既忌温燥之品以劫胃阴，又忌苦寒之属以伤胃阳，还忌滋腻之剂以滞胃气，投药当以清润和降为顺，步步以“顾胃气”为主，胃气一振，则化源充足，诸赃皆得其养，于是重病可以转轻，危病可以转安，甚至可痊愈，若胃气一绝，则诸药无效，势不可救。
10．噎膈与反胃在临床症状及病机方面如何鉴别？
噎膈是指食不得如，多为阴虚有火，其初期症状为吞咽困难，渐至饮食吞咽受阻，尤其是固体食物，虽勉强咽入 也必阻塞不下，随即吐出，甚则吐出物如赤豆汁。
反胃是食入复出，多为阳虚有寒，《金匮要略》称为“反胃”，其证是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆属未经消化之物，与噎膈之食不得入，或食入即吐不同。
11．呃逆的虚实寒热诸证如何分辨？治则如何？
凡呃逆，呃声响亮有力，连续发作者多属实证；呃逆时断时续，气怯声低乏力，多属虚证；呃逆得寒则甚，得热则减，脘冷苔白者多属寒证；若兼口臭、烦渴、便秘、舌红苔黄者，多属热证。呃逆的治疗大法，当以理气和胃，降逆止呃为主，实证祛其邪，如寒则温之，热则清之，虚证补其正；如虚寒温补，阴虚滋养，此为各证治法之大要。
12．呃逆实证主要有那些证型？其临床表现、治法、代表方是什么？
（1）胃中寒冷证：呃声沉缓有力，胸膈及胃脘不舒，得热则减，遇寒更甚，进食减少，喜食热饮，口淡不渴，舌苔白润，脉沉缓。治法：温中散寒，降逆止呃，代表方为丁香散加减。
（2）胃火上逆证：呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴，渴喜冷饮，脘腹满闷，小便短赤，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑数。治法：清胃泄热，降逆止呃，代表方为竹叶石膏汤加减。
（3）气机郁滞证 呃逆连声，常因情志不畅诱发或加重，胸胁满闷，脘腹胀满，嗳气纳减，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，降逆和胃，代表方为五磨饮子。
13．为何说“不通则痛” 是腹痛的基本病机?
大凡不通，是指人体某一部位因积滞、痰湿、气滞、血瘀等阻碍气机，致气血运行不畅，发为疼痛，这是“不通则痛”的机理。腹痛的病机，不离“不通则痛”，分述如下：（1）外感时邪：伤于风寒则寒凝气滞，经脉受阻，气血运行不通而发腹痛；伤于暑热，或寒邪郁而化热，或湿热壅滞，以致传导失职，腑气不通而发腹痛。（2）饮食不节：饮食不节，停滞胃肠，或寒湿内停，或湿热内蕴皆可致腑气通降不利而发腹痛。（3）情志失调：抑郁恼怒，肝失条达，或忧思伤脾，肝脾不和，可致气机不利，腑气通降不顺而发腹痛。（4）阳气素虚： 素体阳气不振，或久病阳气受损，阳气虚衰，无力鼓动气血，可致气血运行不畅而发腹痛；或由于阳虚，脾运失职，肾不主水，可致饮食、水湿内停，阻碍气机，不通则痛，发为腹痛。（5）跌仆损伤，络脉瘀阻；或腹部术后，血络受损，亦可形成腹中血瘀，中焦气机升降不利，不通则痛。
14．试述腹痛的诊断依据?
（1）凡是以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现者，即为腹痛。其疼痛性质各异，若病因外感，突然剧痛，伴发症状明显者，属于急性腹痛；病因内伤，起病缓慢，痛势缠绵者，则为慢性腹痛。临床可据此进一步辨证。（2）注意与腹痛相关病因，脏腑经络相关的症状。如涉及肠腑，可伴有腹泻或便秘；膀胱湿热可见腹痛牵引前阴，小便淋沥，尿道灼痛；蛔虫作痛多伴嘈杂吐涎，时作时止；瘀血腹痛常有外伤或手术史；少阳表里同病腹痛可见痛连腰背，伴恶寒发热，恶心呕吐。根据性别、年龄、婚况，与饮食、情志、受凉等关系，起病经过，其它伴发症状，以资鉴别何腑受病，明确病理性质。
15．试述应如何辨腹痛的性质？
腹痛拘急，疼痛暴作，痛无间断，坚满急痛，遇冷痛剧，得热则减者，为寒痛；痛在脐腹，痛处有热感，时轻时重，或伴有便秘，得凉痛减者，为热痛；腹痛时轻时重，痛处不定，攻冲作痛，伴胸胁不舒，腹胀，嗳气或矢气则胀痛减轻者，属气滞痛；少腹刺痛，痛无休止，痛处不移，痛处拒按，经常夜间加剧，伴面色晦黯者，为血瘀痛；因饮食不慎，脘腹胀痛，嗳气频作，嗳后稍舒，痛甚欲便，便后痛减者，为伤食痛；暴痛多实，伴腹胀，呕逆，拒按等；久病多虚，痛势绵绵，喜揉喜按。
16．如何辨别泄泻的虚实寒热？
凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛据按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。粪质清稀如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒湿之证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属湿热证。久泻迁延不愈，倦怠乏力，稍有饮食不当，或劳倦过度即复发，多以脾虚为主；泄泻反复不愈，每因情志不遂而复发，多为肝郁克脾之证；五更泄泻，完谷不化，腰酸肢冷，多为肾阳不足。
17．泄泻与霍乱如何鉴别？
霍乱是一种上吐下泻并作的病症，发病特点是来势急骤，变化迅速，病情凶险，起病时先突然腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化食物，气味酸腐热臭，所泻之物多为黄色粪水，或吐下如米泔水，常伴恶寒、发热，部分病人在吐泻之后，津液耗伤，迅速消瘦，或发生转筋，腹中绞痛，若吐泻剧烈，可致面色苍白，目眶凹陷，汗出肢冷等津竭阳衰之危候。而泄泻以大便稀溏，次数增多为特征，一般预后良好。
18．试述泄泻的分型、治法和代表方。
寒湿内盛证——散寒化湿——藿香正气散
湿热伤中证——清热利湿——葛根芩连汤
食滞肠胃证——消食导滞——保和丸
脾胃虚弱证——健脾益气，化湿止泻——参苓白术散
肾阳虚衰证——温肾健脾，固涩止泻——四神丸
肝气乘脾证——抑肝扶脾——痛泻要方
19．如何判断痢疾的预后与转归？
（1）古人常以下痢的色、量等情况判断。下痢有粪者轻，无粪者重；痢色如鱼脑，如猪肝，如赤豆汁，下痢纯血或如屋漏者重。（2）根据其临床表现，分别病情轻重，判断病者预后，特别注意观察其邪毒炽盛情况，胃气有无衰败，阴津是否涸竭，阳气虚脱与否。一般说来，能食者轻，不能食者重。（3）如湿热、疫毒之气上攻于胃，或久病伤正，胃虚气逆，噤口不食，表现入口即吐，则称为噤口痢，实属危象。（4）下痢兼见发热不休，口渴烦躁，气急息粗，甚或神昏谵语，或虽见下痢次数减少，而反见腹胀如鼓者，常见于疫毒痢及湿热痢邪毒炽盛，热入营血，邪陷心肝之重证，如不及时救治，可发展为内闭外脱证。
20．试述痢疾的辨证要点？
（1）辨久暴，察虚实主次：暴痢发病急，病程短，腹痛胀满，痛而拒按，痛时窘迫欲便，便后里急后重暂时减轻者为实；久痢发病慢，时轻时重，病程长，腹痛绵绵，痛而喜按，便后里急后重不减，坠胀甚者，常为虚中夹实。
（2）识寒热偏重：大便排出脓血，色鲜红，甚至紫黑，浓厚粘稠腥臭，腹痛，里急后重感明显，口渴喜冷，口臭，小便黄或短赤，舌红苔黄腻，脉滑数者属热；大便排出赤白清稀，白多赤少，清淡无臭，腹痛喜按，里急后重感不明显，面白肢冷形寒，舌淡苔白，脉沉细者属寒。
（3）辨伤气、伤血：下痢白多赤少，湿邪伤及气分；赤多白少，或以血为主者，热邪伤及血分。
21．试述痢疾的分型、治法、主方。
湿热痢——清肠化湿，调气和血——芍药汤
疫毒痢——清热解毒，凉血除积——白头翁汤合芍药汤
寒湿痢——温中燥湿，调气和血——不换金正气散
阴虚痢——养阴和营，清肠化湿——黄连阿胶汤合驻车丸
虚寒痢——温补脾肾，收涩固脱——桃花汤合真人养脏汤
休息痢——温中清肠，调气化滞——连理汤
22．治疗痢疾的逆流挽舟法是指什么？
逆流挽舟法主要应用于痢疾初起，兼有表证，属表邪内陷者，用解表的方法，使内陷之外邪还从表而外出，犹如逆水挽舟上行之意，是治疗痢疾初起有表证者的方法。常选用人参败毒散、荆防败毒散治疗。
23．试述便秘的分型、证机概要、治法及代表方。
（1）热秘——肠腑燥热，津伤便结——泻热导滞，润肠通便——麻子仁丸
（2）气秘——肝脾气滞，腑气不通——顺气导滞——六磨饮
（3）冷秘——阴寒内盛，凝滞肠胃——温里散寒，痛便止痛——温脾汤合半硫丸
（4）气虚秘——脾肺气虚，传送无力——益气润肠——黄芪汤
（5）血虚秘——血液亏虚，肠道失荣——养血润燥——润肠丸
（6）阴虚秘——阴津不足，肠失濡润——滋阴通便——增液汤
（7）阳虚秘——阳气虚衰，阴寒凝结——温阳通便——济川煎。
24．试述便秘的诊断依据。
（1）排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。
（2）大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。
（3）常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。
（4）本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。

九、病案题
1．中医病名诊断：胃痛
证型：肝气犯胃证
病机归纳：情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞，不通则痛。
治法：疏肝解郁理气止痛
主方：柴胡疏肝散加减
药物：柴胡12g 芍药15g 川芎12g 郁金15g 香附12g 陈皮12g 枳壳15g 佛手15g 甘草6g
2．中医病名诊断：胃痛
证型：胃阴亏耗证
病机归纳：久病伤正，胃阴不足，胃失濡养，不荣则痛。
治法：养阴益胃，和中止痛。
主方：一贯煎合芍药甘草汤加减。
药物：沙参15g 麦冬15g 生地12g 枸杞子15g 当归9g 川楝子15g 芍药15g 甘草6g
3．中医病名诊断：痞满
证型：肝胃不和证
病机归纳：情志不遂，肝气犯胃，胃气郁滞。
治法：疏肝解郁 和胃消痞
主方：越鞠丸合枳术丸加减
药物：香附12g 川芎10g 苍术12g 神曲15g 栀子12g 枳实12g 白术12g 荷叶15g
4．中医病名诊断：呕吐
证型：脾胃气虚
病机归纳：脾胃气虚，纳运无力，胃虚气逆。
治法：健脾益气，和胃降逆
主方：香砂六君子汤
药物：党参15g 茯苓15g 白术15g 甘草6g 法半夏10g 陈皮6g 木香（后下）10g 砂仁（后下）6g
5．中医病名诊断：噎膈
证型：痰气交阻证
病机归纳：肝气郁阻，痰湿交阻，胃气上逆。
治法：开郁化痰，润燥降气。
主方：启膈散加减。
药物：郁金15g 砂仁（后下）6g 丹参15g 沙参15g 贝母10g 茯苓15g 荷叶蒂10g
6．中医病名诊断：噎膈
证型：津亏热结证
病机归纳：气郁化火，阴津枯竭，虚火上逆，胃失润降。
治法：滋阴养血，润燥生津。
主方：沙参麦冬汤加减。
药物：沙参15g 麦冬15g 天花粉15g 玉竹15g 乌梅6g 芦根15g 竹茹15g 生姜6g 半枝莲15g
7．中医病名诊断：呃逆
病机概要：阴液不足，胃失濡养，气失和降。
治法：养胃生津，降逆止呃
主方：益胃汤合橘皮竹茹汤加减
药物：沙参15g 麦冬15g 玉竹15g 生地30g 橘皮12g 竹茹15g 枇杷叶15g 柿蒂10g
8．中医病名诊断：腹痛
证型：湿热壅滞
病机归纳：湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
治法：泄热通腑，行气导滞。
主方：大柴胡汤加减。
药物：柴胡12g 枳实12g 川朴12g 大黄（后下）10g 芒硝10g 黄芩15g 丹皮12g 延胡15g 郁金15g 竹茹15g 蒲公英15g
9．中医病名诊断：腹痛
证型：中虚脏寒
病机归纳：中阳不振，气血不足，失于温养。
治法：温中补虚，缓急止痛。
主方：小建中汤加减。
药物：桂枝9g 白芍15g 干姜6g 炙甘草6g 大枣10g 党参15g 白朮15g 黄芪15g 广木香(后下)10g 吴茱萸6g 乌药10g
10．中医病名诊断：泄泻
证型：湿热伤中
病机归纳：湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
治法：清热利湿
主方：葛根芩连汤
药物：葛根30g 黄芩12g 黄连6g 木香6g 车钱草15g 火炭母15g 甘草6g
11．中医病名诊断：泄泻
证型：脾胃虚弱
病机归纳：脾虚失运，清浊不分。
治法：健脾益气，化湿止泻。
主方：参苓白术散。
药物：党参15g 茯苓15g 白术15g 扁豆15g 陈皮6g 砂仁（后下）6g 山药15g
12.中医病名诊断：痢疾
证型：湿热痢
病机归纳：湿热蕴结，薰灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。
治法：清肠化湿，调气和血
主方：芍药汤加减
药物：黄连10g 黄芩12g 黄柏12g 大黄(后下)10g 木香（后下）10g 当归10g
槟榔10g 肉桂（焗）3g 炙甘草6g 金银花15g
13．中医病名诊断：痢疾
证型：休息痢
病机归纳：病久伤正，邪恋肠腑，传导不利。
治法：温中清肠，调气化滞。
主方：连理汤加减。
药物：黄连10g 党参15g 白朮15g 干姜6g 茯苓15g 枳实15g 木香（后下）10g
槟榔10g 泽泻10g 甘草6g
14．中医病名诊断：便秘
证型：阳虚秘
病机归纳：阳气虚衰，阴寒凝结。
治法：温阳通便。
主方：济川煎。
药物：怀牛膝15g 当归10g 肉苁蓉15g 泽泻15g 升麻10g 枳壳12g 制附子12g乌药10g 苡仁30g 桔梗10g 甘草6g