第四章 肝胆病证2009-01-15 Thu 14:56
第四章 肝胆病证
一、A型选择题 1.胁痛的基本病机为( ) A.气滞血瘀 B.肝郁气滞 C.湿热内蕴 D.肝络失养 E.以上都不是 2.胁痛的基本治则是( ) A.疏肝理气止痛 B.清热利湿止痛 C.祛瘀通络止痛 D.养阴柔肝止痛 E.疏肝和络止痛 3.下列哪一项不是肝郁气滞胁痛的特点( ) A.胁肋胀痛 B.走窜不定 C.入夜痛甚 D.胸闷嗳气 E.疼痛每因情志变化而增减 4.下列哪一项不是肝胆湿热胁痛的特点( ) A.胁肋灼热胀痛 B.口苦口粘 C.小便黄赤 D.舌红少苔 E.脉弦滑数 5.下列哪一项不是瘀血阻络胁痛的特点( ) A.胁肋刺痛 B.胸闷腹胀 C.痛有定处 D.入夜痛甚 E.舌质紫暗 6.下列哪一项不是肝络失养胁痛的特点( ) A.胁肋灼热疼痛 B.悠悠不休 C.遇劳加重 D.舌红少苔 E.头晕目眩 7.胁是指以下什么部位( ) A.胸部 B.上腹部 C.右上腹部 D.左上腹部 E.侧胸部 8.最早明确指出胁痛与肝胆病变相关的医藉是( ) A.《难经》 B.《伤寒杂病论》 C.《景岳全书》 D.《证治汇补》 E.以上都不是 9.萎黄的代表方剂是( ) A.人参养营汤 B.茵陈四苓散 C.茵陈五苓散 D.柴胡疏肝散 E.茵陈术附汤 10.下列哪一项不是萎黄的主症( ) A.皮肤淡黄不泽 B.两目不黄 C.小便色淡黄 D.倦怠无力 E.大便溏薄 11.吴又可《瘟疫论》推崇退黄以什么药为专功( ) A.玄胡粉 B.茵陈 C.栀子 D.黄柏 E.大黄 12.黄疸脾虚湿滞证的治法是( ) A.温中化湿、健脾和胃 B.调和肝脾理气助运 C.利湿化浊运脾,佐以清热 D.疏肝泄热、利胆退黄 E.健脾养血,利湿退黄 13.茵陈术附汤是黄疸哪个证型的代表方剂( ) A.湿重于热证 B.胆腑郁热证 C.热重于湿证 D.寒湿困遏证 E.脾虚湿滞证 14.下列哪一项不是黄疸湿重于热证的特点( ) A.黄疸不甚鲜明 B.头重身困 C.舌苔黄腻 D.胸脘痞闷 E.脉濡 15.下列哪一项不是黄疸疫毒炽盛证的特点( ) A.发病急骤 B.疸色晦暗 C.皮肤瘙痒 D.神昏谵语 E.舌质红绛 16.下列哪一项不是脾虚湿滞证黄疸的特点( ) A.肌肤淡黄 B.疸色晦暗不泽 C.肢软乏力 D.大便塘薄 E.小便色清 17.下列哪一项不是寒湿困遏证黄疸的特点( ) A.身目黄色晦暗 B.疸色如烟熏 C.脘腹痞胀 D.舌淡苔黄腻 E.脉沉迟 18.下列哪一项不是黄疸热重于湿证的特点( ) A.身目黄色鲜明 B.头重身困 C.腹部胀闷 D.小便黄赤 E.大便秘结 19.黄疸的辨证要点是( ) A.以阴阳为纲 B.区别湿重于热重 C.区别热重与寒重 D.区分疫毒之盛衰 E.以虚实为纲 20.茵陈五苓散是黄疸哪一证型的代表方剂( ) A.胆腑郁热证 B.热重于湿证 C.湿重于热证 D.寒湿阻遏证 E.脾虚湿滞证 21.黄芪建中汤是黄疸哪一证型的代表方剂( ) A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重于湿证 E.湿重于热证 22.茵陈蒿汤是黄疸哪一证型的代表方剂( ) A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重于湿证 E.湿重于热证 23.大柴胡汤是黄疸哪一证型的代表方剂( ) A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重于湿证 E.湿重于热证 24.《千金》犀角散是黄疸哪一证型的代表方剂( ) A.脾虚湿滞证 B.寒湿阻遏证 C.胆腑郁热证 D.热重于湿证 E.以上都不是 25.下列哪一项不属《金匮要略》五疸( ) A.谷疸 B.酒疸 C.黑疸 D.胆黄 E.女劳疸 26.茵陈术附汤是哪一部医籍中创制的方剂( ) A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是 27.《金匮要略》对黄疸的预后提示:黄疸之病,当以多少日为期( ) A.七日 B.十八日 C.十日 D.八日 E.十五日 28.哪一本书提出“黄家所得,从湿得之”( ) A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是 29.哪一本书提出“诸病黄家,但利其小便”的治则( ) A.《金匮要略》 B.《圣济总录》 C.《卫生宝鉴》 D.《景岳全书》 E.以上都不是 30.黄疸邪郁肌表,寒热头痛,宜先用下列何方疏表清热、利湿退黄( ) A.麻黄汤 B.麻黄连翘赤小豆汤 C.甘露消毒丹 D.荆阶败毒散 E.三仁汤 31. 首先提出积聚的病名的医著是( ) A.《杂病广要》 B.《金匮要略》 C.《内经》 D.《难经》 E. 《诸病源候论》 32.提出“积者五脏所生,聚者六腑所成”的医著是( ) A.《医宗必读》 B.《外台秘要》 C.《医学入门》 D.《丹溪心法》 E.《难经》 33.首先提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是( ) A.《丹溪心法》 B.《医宗必读》 C.《外台秘要》 D.《医学入门》 E.《杂病广要》 34. 提出积聚治疗“总其要不过四法,曰攻曰消曰散曰补,四者而已”的医著是( ) A.《杂病广要》 B.《丹溪心法》 C.《医宗必读》 D.《外台秘要》 E.《景岳全书》 35.首先提出“大积大聚,其可犯也,衰其大半而止”的医著是( ) A.《金匮要略》 B.《黄帝内经》 C.《丹溪心法》 D.《杂病广要》 E.《景岳全书》 36.明确说明“癥即积,瘕即聚”的医著是( ) A.《景岳全书》 B.《医宗必读》 C.《杂病广要》 D.《外台秘要》 E.《丹溪心法》 37.下列哪项不可归属积聚范围的病证( ) A.痞块 B.癥瘕 C.癖块 D.痃癖 E.痞满 38.积聚的病机主要是( ) A.湿痰内聚,气血瘀滞 B.虫阻脉道,血络受阻 C.气滞血瘀,水停腹中 D.气机阻滞,瘀血内结 E.痰湿内阻,瘀血内结 39.积聚的病位主要在( ) A.肺肾 B.肝肾 C.肝脾 D.肝胆 E.脾肾 40.下列哪项不是积证的特征( ) A.结块有形 B.结块固定不移 C.痛有定处 D.病在气分 E.是为脏病 41.下列哪项不是聚证的特征( ) A.结块无形 B.包块聚散无常 C.痛无定处 D.病在气分 E.是为脏病 42.腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。治疗方剂宜首选( ) A.六磨汤 B.逍遥散 C.柴胡疏肝散 D.木香顺气散 E.平胃散 43.腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦。治疗方法宜首选( ) A.理气化痰,导滞散结 B.补益气血,活血化瘀 C.疏肝解郁,行气散结 D.理气消积,活血散瘀 E.祛瘀软坚,兼调脾胃 44.积证之瘀血内结证的治疗方剂首选( ) A.通窍活血汤 B. 膈下逐瘀汤 C.血府逐瘀汤 D.身痛逐瘀汤 E.少腹逐瘀汤 45. 某男,65岁,腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦。证属( ) A.积证之瘀血内结证 B.积证之正虚瘀结证 C.腹痛之气滞血瘀证 D.积证之气滞血阻证 E.腹痛之湿热壅滞证 46.某女,75岁,久病体弱,积块坚硬,隐痛,不思饮食,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄,面肢浮肿,舌质淡紫,脉弦细。治疗方剂宜首选( ) A.六君子汤合鳖甲煎丸加减 B. 膈下逐瘀汤合鳖甲煎丸加减 C.八珍汤合化积丸加减 D.八珍汤合鳖甲煎丸加减 E.柴胡疏肝散合金铃子散加减 47.柴胡疏肝散合金铃子散加减主要用于( ) A.肝气郁结之郁证 B.肝气犯胃之胃痛 C.气滞血瘀之腹痛 D.肝气犯胃之呕吐 E.气滞血阻之积证 48.腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩。治疗方法宜首选( ) A.祛瘀软坚,佐以扶正健脾 B.理气消积,活血散 C.补益气血,活血化瘀 D.理气化痰,导滞散结 E.疏肝解郁,行气散结 49.鼓胀病名最早见于( ) A.《金匮要略》 B.《诸病源侯论》 C.《内经》 D.《医宗必读》 E.《丹溪心法》 50.认为鼓胀发病与感受“水毒”有关,并称为“水蛊”的医著是( ) A.《证治要诀》 B.《诸病源侯论》 C.《金匮要略》 D.《景岳全书》 E.《丹溪心法》 51.将鼓胀称为“膨月亨 ”、“蜘蛛蛊”的医家是( ) A.张仲景 B.朱丹溪 C.张景岳 D.喻嘉言 E.戴思恭 52.认识到癥积日久可致鼓胀的医家是( ) A.唐容川 B.李梴 C.戴思恭 D.喻嘉言 E.李中梓 53.提出“在病名有鼓胀与蛊胀之殊。鼓胀者,中空无物,腹皮绷急,多属于气也。蛊胀者,中实有物,腹形充大,非虫即血也”的医著是( ) A.《医学入门》 B.《医宗必读》 C.《证治要诀》 D.《医门法律》 E.《景岳全书》 54.将鼓胀的病机概括为:“胀病亦不外水裹、气结、血瘀”的医家是( ) A.喻嘉言 B.朱丹溪 C.李中梓 D.张仲景 E.唐容川 55.下列哪项不是鼓胀的病因( ) A.酒食不节 B.情志刺激 C.外感六淫 D.病后续发 E.虫毒感染 56.鼓胀的病变脏器主要在于( ) A.肝肾 B.脾肾 C.肝脾 D.肺脾肾 E.肝脾肾 57.实脾饮主要用于( ) A.鼓胀之气滞湿阻证 B.鼓胀之水热蕴结证 C.鼓胀之水湿困脾证 D.鼓胀之阳虚水盛证 E.阴虚水停证 58.下列哪项不是鼓胀的特征( ) A.四肢肿不甚明显 B.以腹部胀大为主 C.兼见面色青晦 D.浮肿多从眼睑开始 E.腹皮青筋显露 59. 下列哪项不是水鼓的特征( ) A.腹部胀满膨大 B.嗳气或矢气则舒 C.腹膨大如蛙腹 D.按之如囊裹水 E.常伴下肢浮肿 60. 下列哪项不是血鼓的特征( ) A.脘腹坚满 B.青筋显露 C.痛如针刺 D.面颈部赤丝血缕 E.腹膨大如蛙腹 61. 下列哪项不是气鼓的特征( ) A.嗳气或矢气则舒 B.腹部按之空空然 C.腹部膨隆 D.腹皮青筋显露 E.叩之如鼓 62. 腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。治疗方法首选( ) A.疏肝理气,化瘀散结 B.疏肝解郁,行气利水 C.疏肝理气,运脾利湿 D.疏肝理气,活血化瘀 E.温中健脾,行气利水 63. 腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。治疗方剂首选( ) A.柴胡疏肝散合胃苓汤加减 B.六味地黄丸合一贯煎加减 C.附子理苓汤或济生肾气丸加减 D.茵陈五苓散合甘露消毒丹 E.中满分消丸合茵陈蒿汤加减 64. 鼓胀之瘀结水留证的代表方是( ) A.失笑散 B.膈下逐瘀汤 C.旋复花汤 D.调营饮 E.通幽汤 65. 某男,46岁,脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,面颈胸臂出现血痣,口干不欲饮水,大便色黑,舌质紫黯,有紫斑,脉细涩。证属( ) A.胁痛之瘀血停着证 B.鼓胀之瘀结水留证 C.积聚之瘀血内结证 D.鼓胀之水热蕴结证 E.鼓胀之正虚瘀结证 66.某女,70岁,腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色白光 白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。治疗方法首选( ) A.滋肾柔肝,养阴利水 B.疏肝理气,运脾利湿 C.温补脾肾,化气利水 D.活血化瘀、行气利水 E.清热利湿,攻下逐水 67. 腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞、唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。治疗方剂首选( ) A.一贯煎合芍药甘草汤 B.生脉散合人参养营汤 C.黄连阿胶汤合一贯煎 D.八珍汤合化积丸加减 E.六味地黄丸合一贯煎加减 68. 鼓胀中较易诱发肝昏迷的证型是( ) A.瘀结水留证 B.气滞湿阻证 C.阴虚水停证 D.水热蕴结证 E.阳虚水盛证 69. 腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。治疗方法宜首选( ) A.温中健脾,行气利水 B.疏肝理气,运脾利湿 C.清热利湿,攻下逐水 D.活血化瘀、行气利水 E.健脾化湿,通阳利水 70. 鼓胀实证一般均配合使用的治法是( ) A.运脾利湿 B.疏肝运脾 C.行气利水 D.活血化瘀 E.攻下逐水 71. 下列哪项不适于应用逐水法( ) A.腹胀殊甚 B.腹水不退 C.脉实有力 D.黄疸日渐加深 E.正气尚未过度消耗 72. 柴胡疏肝散合胃苓汤加减主要用于( ) A.鼓胀之水湿困脾证 B.鼓胀之阳虚水盛证 C.鼓胀之水热蕴结证 D.鼓胀之瘀结水留证 E.鼓胀之气滞湿阻证 73. 头痛一证,首载于( ) A.《伤寒论》 B.《东垣十书》 C.《丹溪心法》 D.《内经》 E.《难经》 74. 首先始将头痛分为外感头痛和内伤头痛的医著为( ) A.《内经》 B.《证治准绳》 C.《伤寒论》 D.《医林改错》 E.《东垣十书》 75. 提出若头痛不愈可加引经药的医家是( ) A.李东垣 B.朱丹溪 C.张仲景 D.王肯堂 E.王清任 76. 首先提出用血府逐瘀汤治疗头痛的医著是( ) A.《丹溪心法》 B.《医林改错》 C.《类证治裁》 D.《医学入门》 E.《东垣十书》 77. 对头痛病因独倡瘀血之说的医家是( ) A.朱丹溪 B.李东垣 C.王肯堂 D.王清任 E.张子和 78.外感头痛的致病因素以何者为主( ) A.风邪 B.寒邪 C.湿邪 D.热邪 E.燥邪 79.前额部及眉棱骨等处的头痛多为( ) A.太阳头痛 B.厥阴头痛 C.阳明头痛 D.少阳头痛 E.太阴头痛 80.头痛而胀,甚则头胀如裂,恶风发热,面红而赤,口渴喜饮,大便不畅,溲赤,舌尖红,苔薄黄,脉浮数。证属( ) A.风寒头痛 B.风热头痛 C.风湿头痛 D.肝阳头痛 E.瘀血头痛 81.头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡。治疗方剂首选( ) A.芎芷石膏汤 B.通窍活血汤 C.羌活胜湿汤 D.川芎茶调散 E.大补元煎 82.下列哪项不是外感头痛的特征( ) A.灼痛 B.掣痛 C.重痛 D.胀痛 E.空痛 83.下列哪项不是内伤头痛的特征( ) A.起病缓慢 B.疼痛较轻 C.痛无休止 D.痛势悠悠 E.遇劳加重 84.半夏白术天麻汤主要用于( ) A.痰浊头痛 B.血虚头痛 C.肝阳头痛 D.肾虚头痛 E.瘀血头痛 85.头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡苔薄白,脉细弱。治法宜首选( ) A.养阴平肝,潜阳熄风 B.养阴补肾,填精生髓 C. 疏散风寒止痛 D.养血滋阴,和络止痛 E.健脾燥湿,化痰降逆 86.某男,50岁,头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。证属( ) A.风热头痛 B.肝阳头痛 C.风寒头痛 D.血虚头痛 E.痰浊头痛 87.头痛时作,痛连项背,恶风畏寒,遇风尤剧,口不渴,苔薄白,脉浮紧。治法宜首选( ) A.疏风清热和络 B.祛风胜湿通窍 C.平肝潜阳熄风 D.疏散风寒止痛 E.健脾燥湿化痰 88.川芎茶调散主要用于( ) A.风热头痛 B.风湿头痛 C.风寒头痛 D.肝阳头痛 E.瘀血头痛 89.某女,45岁,头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,有头部外伤史,舌紫暗,苔薄白,脉细涩。治疗方剂宜首选( ) A.加味四物汤 B.天麻钩藤饮 C.半夏白术天麻汤 D.大补元煎 E.通窍活血汤 90.引经药吴茱萸、藁本等适用于( ) A.太阳头痛 B.厥阴头痛 C.阳明头痛 D.少阳头痛 E.少阴头痛 91.“诸风掉眩,皆属于肝”出自( ) A.《素问》 B.《灵枢》 C.《金匮要略》 D.《医学正传》 E.《景岳全书》 92. 眩晕常见的病理因素有( ) A.风痰 B.风火痰 C.气火痰 D. 风火痰气 E.风火痰瘀 93. 眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关( ) A.心肝脾 B.肺脾肾 C.心肝肾 D.肝脾肾 E.心脾肾 94. 眩晕的特点是( ) A.坐立不安 B.头重如蒙 C.头痛头胀 D.头晕眼花 E.恶心呕吐 95. 治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选( ) A.二陈汤 B.半夏白术天麻汤 C.天麻钩藤饮 D.异功散 E.参苓白术丸 96. 下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症( ) A.头痛 B.面赤 C.烦燥 D.口苦 E.呕吐 97. 治疗气血亏虚之眩晕的主方应选( ) A.炙甘草汤 B.归脾汤 C.加味四物汤 D.当归补血汤 E.人参养营汤 98. 患者突发眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证属( ) A.肝肾亏虚 B.痰火上扰 C.痰瘀阻窍 D.肝阳上亢 E.气血亏虚 99. 眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。治疗应选方( ) A.天麻钩藤饮 B.黄连温胆汤 C.藿香正气散 D.半夏厚朴汤 E.半夏白术天麻汤 100. 眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退。或遗精、滑泄,耳鸣,齿摇,或颧红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数。治疗应以下列何方为主( ) A.左归丸 B.右归丸 C.六味地黄丸 D.知柏地黄丸 E.黄连阿胶汤 101.下列哪项不是眩晕瘀血阻窍证的主要症候( ) A.头痛固定 B.唇舌紫暗 C.舌有瘀斑 D.面色少华 E.脉象细涩 102.眩晕发病后饮食上要注意( ) A.禁食 B.低盐饮食 C.清淡饮食 D.流汁饮食 E.半流汁饮食 103.将中风分为真中和类中二大类的医家是( ) A.刘河间 B.朱丹溪 C.李东垣 D.王履 E.张元素 104.从气虚血瘀立论,治疗中风偏瘫的医家是( ) A.张景岳 B.李中梓 C.叶天士 D.张璐 E.王清任 105.下列哪项不是中风中经络的主症( ) A.卒然昏仆 B.半身不遂 C.口眼喎斜 D.语言不利 E.手足拘挛 106.中风的病理基础是( ) A.肝肾阴虚 B.心肝火旺 C.肝脾血虚 D.脾肾阳虚 E.心脾两虚 107.中风阳闭和阴闭的区别在于有无( ) A.痰浊 B.火热 C.血瘀 D.气滞 E.肝风 108.中风的好发年龄是( ) A.30岁以上 B.40岁以上 C.50岁以上 D.60岁以上 E.70岁以上 109.中风与厥证的区别是有无( ) A.神昏 B.肢厥 C.口吐涎沫 D.牙关紧闭 E.后遗症 110.下列哪项不是中风发病的诱因( ) A.醉饱无常 B.气候变化 C.情志刺激 D.气血亏虚 E.烦劳过度 111.补阳还五汤适用于中风何证型( ) A.气血亏虚 B.肝肾阴虚 C.气虚血滞 D.风痰阻络 E.肾虚精亏 112.中风的病理因素为( ) A.风痰气 B.风痰瘀 C.痰火瘀 D.风火痰瘀 E.风火痰 113.患者高血压病史多年,今晨突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌萎,脉细弱或脉微欲绝。应选方( ) A.涤痰汤合苏合香丸 B.羚羊钩藤汤合至宝丹 C.参附汤合生脉散 D.天麻钩藤饮合镇肝熄风汤 E.礞石滚痰丸合安宫牛黄丸 114.中风络脉空虚,风邪入中证的主方为( ) A.大秦艽汤 B.小续命汤 C.天麻钩藤饮 D.镇肝熄风汤 E.独活寄生汤 115.突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。证属中风之( ) A.中经 B.脱证 C.中腑 D.阳闭 E.阴闭 116.中风阴闭的治法是( ) A.熄风清火,豁痰开窍 B.化痰熄风,宣郁开窍 C.熄风清火,豁痰开窍 D.滋养肝肾,潜阳熄风 E.平肝潜阳,熄风通络 117.中风病位在脑,涉及到( ) A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 118.下列哪项不属于中风闭证的表现 ( ) A.神志昏迷 B.口噤不开 C.大小便秘 D.两手握固 E.肢冷汗多 119.突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌萎,脉细弱或脉微欲绝。证属中风之( ) A.中经 B.脱证 C.中腑 D.阳闭 E.阴闭 120.地黄饮子适用于中风下列何证( ) A.气虚血滞之半身不遂 B.肝阳上亢之半身不遂 C.风痰阻络之语言不利 D.肾虚精亏之语言不利 E.风痰阻络之口眼斜 121.礞石滚痰丸适用于中风之( ) A.中经 B.中腑 C.阳闭 D.阴闭 E.脱证 122.肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节痠痛等症。舌苔薄白,脉浮数,其病机是( ) A.脉络空虚,风邪乘虚入中,气血闭阻 B.肝肾阴虚,阳亢化风,上扰清空 C.肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻 D.痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞 E.正不胜邪,元气衰微 123.中风阳闭的治法是( ) A.熄风清火,豁痰开窍 B.化痰熄风,宣郁开窍 C.熄风清火,豁痰开窍 D.滋养肝肾,潜阳熄风 E.平肝潜阳,熄风通络 124.下列关于中风的说法,哪项是正确的( ) A.中经络是实证 B.中脏腑是虚证 C.中经络是重证 D.中脏腑是危证 E.以上都不对 125.突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面白唇暗,静卧不烦,四肢不温,痰涎壅盛,苔白腻,脉沉滑缓。证属中风之( ) A.中经 B.脱证 C.中腑 D.阳闭 E.阴闭 126.中风后遗口眼斜由风痰阻于络道所致者,治疗主方为( ) A.天麻钩藤饮 B.牵正散 C.菖蒲郁金汤 D.大秦艽汤 E.镇肝熄风汤 127. 我国关于瘿病的记载,最早见于( ) A.《内经》 B.《庄子》 C.《三国志》 D.《肘后方》 E.《吕氏春秋》 128. 首先用昆布、海藻治疗瘿病是( ) A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《外台秘要》 D.《肘后方》 E.《圣济总录》 129. 瘿病多见于( ) A.女性 B男性 C.青年 D.壮年 E.老年 130. 瘿病的病变部位主要在( ) A.心肝,与脾有关 B.肝脾,与肾有关 C.心脾,与肝有关 D.肝肾,与心有关 E.肝脾,与心有关 131. 瘿病气郁痰阻证的主方是( ) A.海藻玉壶汤 B.四海舒郁丸 C.栀子清肝汤 D.藻药散 E.鳖甲煎丸 132. 瘿病心肝阴虚证的证机概要是( ) A.气郁化火,肝火旺盛,耗伤心阴 B.痰气交阻,血脉瘀滞,心肝之阴耗伤 C.气火内结,心肝之阴耗伤 D.气机郁滞,痰浊壅阻,化热伤阴 E.肝肾阴虚,心肝火旺 133. 黄药子有小毒,长期服用对肝脏损害较大,必须慎用。用量一般不宜超过( ) A.3克 B.5克 C.8克 D.10克 E.15克 134. 瘿病的主要病理因素有( ) A.气火痰 B.气痰瘀 C.气痰火瘀 D.气痰湿食 E.气血痰火湿食 135. 海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳等药的大量使用,应当是患者确系缺乏( ) A.锌 B.钙 C.铁 D.硒 E.碘 136.瘿病的基本治则为( ) A.理气化痰,活血散结 B.理气舒郁,化痰消瘿 C.理气化痰,消瘿散结 D.燥湿化痰,理气和胃 E.理气活血,宁心柔肝 137.瘿病证属痰结血瘀者,最佳选方是( ) A.桃红四物汤 B.海藻玉壶汤 C.复元活血汤 D.丹参饮 E.抵挡丸 138.瘿病证属肝火旺盛者,最佳选方是( ) A.栀子清肝汤 B.丹栀消遥丸 C.龙胆泻肝汤 D.二冬汤 E.知柏地黄汤 139. 最早明确记载常山及蜀漆有治疟功效的著作是( ) A.《肘后备急方》 B.《备急千金要方》 C.《诸病源候论》 D.《神农本草经》 E.《本草纲目》 140. 疟疾之名,则首见于( ) A.《内经》 B.《金匮要略》 C.《伤寒论》 D.《诸病源候论》 E.《肘后备急方》 141. 除感受“疟邪”外,疟疾的诱发因素,以下列哪项为最多( ) A.风寒 B.风热 C.寒湿 D.暑湿 E.暑热 142. 临床最为常见的疟疾是( ) A.正疟 B.温疟 C.寒疟 D.瘴疟 E.劳疟 143. 疟疾根据寒热的偏盛分类,瘅疟的特点是( ) A.寒多热少 B.但寒不热 C.热多寒少 D.但热不寒 E.寒热不清 144. 疟疾的好发季节是( ) A.春夏 B.夏秋 C.秋冬 D.冬春 E.四季 145. 感受疟邪后,疟邪一般伏藏在( ) A.表 B.里 C.营 D.卫 E.半表半里 146. 何人饮是治疗下列哪种疟疾的主方( ) A.正疟 B.温疟 C.寒疟 D.瘴疟 E.劳疟 147. 治疗疟疾时,服药一般在( ) A.疟疾发作时 B.疟发前1小时 C.疟发前2小时 D.疟发后1小时 E.疟发后2小时 148.病情危重、凶险的疟疾是( ) A.正疟 B.温疟 C.寒疟 D.瘴疟 E.劳疟 149.正疟的治法是( ) A.清热解表,和解祛邪 B.和解表里,温阳达邪 C.祛邪截疟,和解表里 D.解毒除瘴,清热保津 E.益气养血,扶正祛邪 150.瘴疟的分类是依据( ) A.在气在血 B.属寒属热 C.属虚属实 D.在表在里 E.病情轻重 二、B型选择题 A.柴胡疏肝散 B.龙胆泻肝汤 C.血府逐瘀汤 D.六味地黄丸 E.一贯煎 1.肝络失养证胁痛代表方是( ) 2.瘀血阻络证证胁痛代表方是( ) 3.肝胆湿热证胁痛代表方是( ) A.血府逐瘀汤合鳖甲丸 B.一贯煎合金铃子散 C.复元活血汤合硝石矾石散 D.乌梅丸大柴胡汤 E.龙胆泻肝汤合硝石矾石散 4.蛔虫阻滞胆道所致胁痛方选( ) 5.胁下积块、瘀阻肝络所致胁痛方选( ) 6.湿热砂石阻滞胆道所致胁痛方选( ) A.黄疸热重于湿证 B.黄疸湿重于热证 C.黄疸胆腑郁热证 D.黄疸疫毒炽盛证 E.黄疸寒湿阻遏证 7.茵陈术附汤适用于( ) 8.大柴胡汤适用于( ) 9.《千金》犀角散适用于( ) A.硝石矾石散 B.茵陈术附汤 C.茵陈蒿汤 D.甘露消毒丹 E.黄芪建中汤 10.黄疸湿重于热证方选( ) 11.黄疸热重于湿证方选( ) 12.黄疸脾虚湿滞证方选( ) A.茵陈四苓散 B.归芍六君子汤 C.鳖甲煎汤 D.黄芪建中汤 E.调营饮 13.黄疸消退后的肝脾不调证方选( ) 14.黄疸消退后的气滞血瘀证方选( ) 15.黄疸消退后的湿热留恋证方选( ) A.八珍汤合化积丸 B.逍遥散、木香顺气散 C.六君子汤合化积丸 D.柴胡疏肝散合金铃子散 E.膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤 16. 气滞血阻之积证的代表方首选( ) 17. 瘀血内结之积证的代表方首选( ) 18.正虚瘀结之积证的代表方首选( ) A.正虚瘀结之积证 B.气滞血阻之积证 C.瘀血内结之积证 D.食滞痰阻之聚证 E.肝气郁结之聚证 19. 腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦等。证属( ) 20. 腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉 弦滑。证属( ) 21. 腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。证属( ) A.朱丹溪 B.李宗梓 C.丹波元坚 D.王肯堂 E.张景岳 22. 提出积聚治疗“总其要不过四法,曰攻曰消曰散曰补,四者而已”的医家是( ) 23. 提出积聚分初、中、末三个阶段的治疗原则的医著是( ) 24. 明确说明“癥即积,瘕即聚”的医著是( ) A.《丹溪心法》 B.《证治要诀》 C.《医宗必读》 D.《诸病源侯论》 E.《景岳全书》 25. 将鼓胀称为“水蛊”的医著是( ) 26. 将鼓胀称为“膨月亨 ”、“蜘蛛蛊”的医著是( ) 27. 将鼓胀又称为“单腹胀”的医著是( ) A.气鼓 B.水肿 C.水鼓 D.积聚 E.血鼓 28. 腹部膨隆,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,是为( ) 29. 腹部胀满膨大,或状如蛙腹,按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,是为( ) 30. 脘腹坚满,青筋显露,腹内积块痛如针刺,面颈部赤丝血缕,是为( ) A. 附子理中汤或济生肾气丸 B.中满分消丸合茵陈蒿汤 C.六味地黄丸合一贯煎 D.附子理苓汤或济生肾气丸 E.柴胡疏肝散合胃苓汤 31. 鼓胀之气滞湿阻证的代表方首选( ) 32. 鼓胀之水热蕴结证的代表方首选( ) 33. 鼓胀之阳虚水盛证的代表方首选( ) A. 鼓胀之阴虚水停证 B.鼓胀之气滞湿阻证 C.鼓胀之瘀结水留证 D.鼓胀之水热蕴结证 E.鼓胀之水湿困脾证 34.腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞、唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。证属( ) 35. 脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,大便色黑,舌质紫黯,或有紫斑,脉细涩。证属( ) 36. 腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。证属( ) A.通窍活血汤 B.川芎茶调散 C. 羌活胜湿汤 D.加味四物汤 E.大补元煎 37.风湿头痛的代表方宜首选( ) 38.肾虚头痛的代表方宜首选( ) 39.瘀血头痛的代表方宜首选( ) A.头昏胀痛 B.头痛昏蒙 C.头痛如裹 D.头痛且空 E.头痛而晕 40.痰浊头痛的特征为( ) 41.肾虚头痛的特征为( ) 42.血虚头痛的特征为( ) A.风湿头痛 B.风寒头痛 C.肾虚头痛 D.血虚头痛 E.痰浊头痛 43.头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡。证属( ) 44.头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉弦滑。证属( ) 45.头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。证属( ) A.天麻钩藤饮 B.归脾汤 C.左归丸 D.半夏白术天麻汤 E.通窍活血汤 46.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选( ) 47. 眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选( ) 48. 眩晕肾精不足证的代表方宜首选( ) A.肝阳上亢证 B.气血亏虚证 C.痰湿中阻证 D.肾精不足证 E.瘀血阻窍证 49. 眩晕、头痛,兼见健忘、失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌暗有瘀斑,脉涩或细涩。证属( ) 50. 眩晕动则加剧,劳累即发,面色白光白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。证属( ) 51. 眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证属( ) A.脉络空虚,风邪乘虚入中,气血闭阻 B.肝肾阴虚,阳亢化风,上扰清空 C.肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻 D.痰浊偏盛,上壅清窍,内蒙心神,神机闭塞 E.正不胜邪,元气衰微 51.中风中脏阳闭的主要病机是( ) 52.大秦艽汤证的主要病机是( ) 53.中风脱证的主要病机是( ) A.养血祛风通络 B.滋养肝肾,潜阳熄风 C.熄风清火,豁痰开窍 D.化痰熄风,宣郁开窍 E.回阳救阴,益气固脱 54.中脏腑脱证的治法是( ) 55.中风中脏阳闭的治法是( ) 56.中经络肝肾阴虚,风阳上扰证的治法是( ) A.涤痰汤 B.杞菊地黄丸 C.参附汤合生脉散 D.羚羊钩藤汤 E.天麻钩藤饮 57.中风脱证的主方是( ) 58.中风阳闭的主方是( ) 59.中风阴闭的主方是( ) A.气虚血滞,脉络瘀阻之半身不遂 B.肝阳上亢,脉络瘀阻之半身不遂 C.风痰阻络之失语 D.肝阳上亢,痰邪阻窍之失语 E.肾虚精亏之失语 60.地黄饮子的适应症是( ) 61.补阳还五汤的适应症是( ) 62.解语丹的适应症是( ) A.《诸病源候论》 B.《千金要方》 C.《外台秘要》 D.《儒门事亲》 E.《圣济总录》 63. 指出瘿病的病因主要是情志内伤及水土因素者是( ) 64. 指出瘿病以山区发病较多者是( ) 65. 指出常食海带、海藻、昆布可消瘿者是( ) A.理气舒郁,化痰消瘿 B.理气活血,化痰消瘿 C.理气活血,宁心柔肝 D.清肝泄火,消瘿散结 E.滋阴降火,宁心柔肝 66. 瘿病证属痰结血瘀者,治宜( ) 67. 瘿病证属肝火旺盛者,治宜( ) 68. 瘿病证属气郁痰阻者,治宜( ) A.寒多热少 B.但寒不热 C.热多寒少 D.但热不寒 E.寒热不清 69. 牝疟的特点是( ) 70. 瘴疟的特点是( ) 71. 温疟的特点是( ) A.清热解表,和解祛邪 B.和解表里,温阳达邪 C.祛邪截疟,和解表里 D.解毒除瘴,清热保津 E.解毒除瘴,芳化湿浊 72. 热瘴的治疗方法是( ) 73. 寒疟的治疗方法是( ) 74. 正疟的治疗方法是( ) 三、X型选择题 1.胁痛的病理因素主要是( ) A.阴虚 B.湿热 C.血瘀 D.气虚 E.气滞 2.胁痛的常见病因为( ) A.情志不遂 B.跌仆损伤 C.饮食不节 D.外感湿热 E.劳欲久病 3.胁痛的病理因素为( ) A.气滞 B.血瘀 C.湿热 D.阴虚 E.血虚 4.瘀血阻络证胁痛的表现为( ) A.痛处拒按 B.胁肋胀痛 C.痛有定处 D.舌质紫暗 E.脉象沉涩 5.黄疸胆腑郁热证的特点为( ) A.黄疸鲜明 B.上腹右胁疼痛 C.疼痛牵引肩背 D.寒热往来 E.脉弦滑数 6.黄疸湿重于热证的代表方是( ) A.茵陈蒿汤 B.大柴胡汤 C.茵陈五苓散 D.大柴胡汤 E.甘露消毒丹 7.黄疸消退后调治肝脾不调证的代表方剂是( ) A.茵陈四苓散 B.柴胡疏肝散 C.归芍六君子汤 D.逍遥散 E.鳖甲煎丸 8.疫毒炽盛证黄疸常选用下列方剂( ) A.大柴胡汤 B.茵陈蒿汤 C.《千金犀角散》 D.安宫牛黄丸 E.紫雪丹 9.黄疸消退后调治气滞血瘀证常选用下列方剂( ) A.丹栀逍遥散 B.逍遥散 C.归芍六君子汤 D.鳖甲煎丸 E.大柴胡汤 10.黄疸热重于湿证的特点为( ) A.黄疸鲜明 B.发热口渴 C.腹部胀闷 D.大便秘结 E.舌苔厚腻微黄 11. 积证日久可出现( ) A. 痉厥 B.出血 C.黄疸 D.鼓胀 E.胁痛 12. 癥积的特征是( ) A.有形可征 B.病属血分 C.固定不移 D.痛有定处 E.病情较重 13. 肝气郁结之聚证的治疗主方是( ) A. 柴胡疏肝散 B.丹栀逍遥散 C.逍遥散 D.柴胡疏肝汤 E.木香顺气散 14. 积聚的病因有( ) A.情志失调 B.饮食所伤 C. 感受寒湿 D.黄疸胁痛病后 E.久泻久痢之后 15. 腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。治疗方剂首选( ) A. 膈下逐瘀汤 B.金铃子散 C.失笑散 D.鳖甲煎丸 E.六君子汤 16. 久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黛黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。治疗方法宜首选( ) A. 理气消积 B.补益气血 C.理气化痰 D.活血化瘀 E.导滞散结 17. 鼓胀的病变脏器主要在于( ) A. 肺 B.心 C. 肾 D.脾 E.肝 18. 鼓胀病后期导致的危重证侯有( ) A. 大量呕血 B.神昏谵语 C.虚脱 D.痉厥 E.鼻衄、齿衄 19. 逐水法主要适用于鼓胀的何证型 ( ) A.气滞湿阻证 B.水热蕴结证 C.水湿困脾证 D.瘀结水留证 E.阳虚水盛证 20.下列哪些为鼓胀应用逐水法的禁忌症( ) A. 鼓胀日久,正虚体弱 B.发热 C.黄疸日渐加深 D.腹水不退,尿少便秘 E. 见出血倾向者 21. 阴虚型鼓胀,治疗颇为棘手,临证可选用甘寒淡渗之品,常用药物有( ) A.楮实子 B.沙参 C.甘遂 D.猪苓 E.芦根 22. 鼓胀之瘀结水留证的主症有( ) A. 胁下癥结痛如针刺 B.腹大胀满,按之如囊裹水 C.脘腹坚满,青筋显露 D.胁下胀满疼痛 E.面色晦暗黧黑 23. 鼓胀之阳虚水盛证的治疗主方是( ) A.附子理苓汤 B.调营饮 C.中满分消丸 D.胃苓汤 E.济生肾气丸 24. 腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。治疗方法宜首选( ) A.活血化瘀 B.温补脾肾 C.清热利湿 D.攻下逐水 E.行气利水 25. 内伤头痛之病机多与哪三脏的功能失调有关( ) A.肺 B.肝 C.脾 D.心 E.肾 26.内伤头痛的病因有( ) A.情志不遂 B.饮食劳倦 C.跌仆损伤 D.体虚久病 E.房劳过度 27.痰浊头痛的主症为( ) A.头痛如裹 B.胸脘满闷 C.纳呆呕恶 D.舌苔白腻 E.脉象弦滑 28.血虚头痛的主症有( ) A.头痛而晕 B.痛处固定 C.头痛昏蒙 D.心悸失眠 E.头痛且空 29.半夏白术天麻汤可用治于( ) A.呕吐之痰浊内阻证 B.眩晕之痰浊中阻证 C.聚证之食滞痰阻证 D.头痛之痰浊中阻证 E.胸痹之痰浊壅塞证 30.内伤头痛的特征可有( ) A.胀痛 B.重痛 C.隐痛 D.空痛 E.昏痛 31.眩晕的治疗原则是( ) A. 化痰熄风 B.滋养肝肾 C.调整阴阳 D.补虚泻实 E.平肝潜阳 32. 导致眩晕的常见病因有( ) A.年高肾虚 B.情志不遂 C.饮食不节 D.病后体虚 E.跌仆损伤 33. 眩晕的病位在于头窍,其病变与以下哪些脏腑相关( ) A.心 B.肝 C.脾 D.肺 E.肾 34. 眩晕痰湿中阻证的主要症状有( ) A.头重昏蒙 B.视物旋转 C.呕吐痰诞 D.少寐多梦 E.舌苔白腻 35.突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。证属中风之( ) A.闭证 B.中脏 C.中腑 D.阳闭 E.阴闭 36.天麻钩藤饮可用于( ) A.肝阳上亢,脉络瘀阻之半身不遂 B.肝肾阴虚,风阳上扰之中经络 C.肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻之阳闭 D.络脉空虚,风邪入中之中经络 E.肝阳上亢,痰邪阻窍之失语 37.下列哪种中风可配用通下法治疗( ) A.中经络 B.中腑 C.中脏阳闭 D.中脏阴闭 E.中脏脱证 38.在古代,中风还有下列不同名称( ) A.卒中 B.大厥 C.脑风 D.仆击 E.薄厥 39.中风常见病因有( ) A.内伤积损 B.劳欲过度 C.饮食不节 D.情志所伤 E.气虚邪中 40.中风应与下列病证相鉴别( ) A.口僻 B.厥证 C.痉证 D.痿证 E.痫证 41.中风的辨证应辨( ) A.中经络和中脏腑 B.正虚和邪实 C.闭证和脱证 D.重证和危证 E.阳闭和阴闭 42.中风阳闭证可用以下药物治疗( ) A.至宝丹 B.安营牛黄丸 C.礞石滚痰丸 D.清开灵注射液 E.醒脑静注射液 43. 瘿病证属心肝阴虚者,可选方( ) A.一贯煎 B.天王补心丹 C.二冬汤 D.黄连阿胶汤 E.玉女煎 44. 四海舒郁丸中有( ) A.海带 B.海藻 C.海螵蛸 D.海浮石 E.海蛤壳 45. 瘿病的治疗原则是( ) A.滋阴降火 B.消瘿散结 C.理气化痰 D.宁心柔肝 E.活血化瘀 46. 瘿病证属肝火旺盛者,临床表现多有( ) A.面部烘热 B.性情急躁易怒 C.舌质红,苔薄黄,脉弦数 D.烦热,易出汗 E.颈前喉结两旁轻度或中度肿大 47.《神农本草经》就明确记载有治疟功效的药物是( ) A.青蒿 B.槟榔 C.常山 D.马鞭草 E.蜀漆 48. 常用的截疟药物有( ) A.常山 B.青蒿 C.蜀漆 D.豨莶草 E.乌梅 49. 治疗正疟可选方( ) A.柴胡截疟饮 B.截疟七宝饮 C.不换金正气散 D.白虎加桂枝汤 E.白虎加人参汤 50. 疟疾应与哪些病证相鉴别( ) A.外感发热 B.风温发热 C.悬饮发热 D.淋证发热 E.内伤发热 四、词解题 1.黑疸: 2.急黄: 3.胆黄: 4.痿黄: 5.《金匮要略》五疸: 6.积聚: 7.癥积: 8.瘕聚: 9.痞块: 10.癖块: 11.痃癖: 12.鼓胀: 13.蛊胀: 14.单腹胀: 15.蜘蛛鼓: 16.首风: 17.脑风: 18.头风: 19.真头痛: 20.偏头痛: 21.眩冒: 22.震颤: 23.中风: 24. 仆击: 25. 偏风: 26. 真中风: 27.瘿气: 28. 影袋: 29. 疫疟: 30. 疟母: 五、是非题 1.有关胁痛的记载最早见于《难经》。 ( ) 2.《临症指南医案•胁痛》云:“久病在络,气血皆窒”。( ) 3.胁痛实证以气滞、血瘀、湿热为主,三者又以血瘀为先。( ) 4.复元活血汤具有祛瘀通络,消肿止痛的作用,适用于跌打损伤胁下积瘀肿痛。( ) 5.《卫生宝鉴》首先提到“阴黄”证。 ( ) 6.《景岳全书》创制茵陈术附汤治疗阴黄。 ( ) 7.《圣济总录》把黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女劳疸、黑疸五类。( ) 8.《金匮要略》提出“黄家所得,从湿得之”。( ) 9.皮肤发黄是黄疸病的主要特征。( ) 10.急黄属阳黄中的一种危急重症。( ) 11.积聚的病位主要在于肝脾肾。( ) 12.积聚的病机主要是气机阻滞,瘀血内结。( ) 13.积聚与痞满均不仅有自觉症状,而且有结块可扪及。( ) 14.聚证多实,治疗以行气散结为主。( ) 15.聚证多实,积证多虚。( ) 16.聚证日久可转为积证,积证日久可转为积证。( ) 17.鼓胀的病变脏器在于肝脾。( ) 18.鼓胀的基本病理变化总属肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。( ) 19.鼓胀和水肿的病理变化均主要为肝、脾、肾功能失调。( ) 20.鼓胀病后期可导致大量出血、昏迷、虚脱多种危重证侯。( ) 21.鼓胀患者腹水不退,尿少便秘,脉实有力者,可酌情使用逐水之法。( ) 22.鼓胀偏实者当以利水为原则,偏虚者当以健脾为原则。( ) 23.鼓胀总属本虚标实错杂,治当攻补兼施。( ) 24.鼓胀之瘀结水留证的主方是中满分消丸。( ) 25.肾虚头痛的治疗主方是大补元煎。( ) 26.头痛和眩晕之病因均有外感、内伤两方面。( ) 27.头痛的治疗原则是疏风祛邪。( ) 28.内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证。( ) 29.头痛实证较多,眩晕虚证较多。( ) 30.偏头痛的治疗当以平肝清热,熄风通络为法。( ) 31.对于眩晕的发生,《丹溪心法》中则强调“无痰则不作眩”,《景岳全书》中指出“无虚不能作眩。”( ) 32. 治疗眩晕肾精不足证的代表方是大定风珠。( ) 33. 眩晕之病理性质,不外虚实两端,以实者居多。( ) 34. 眩晕中年以上,阴虚阳亢,风阳上扰,往往有中风晕厥的可能。( ) 35. 眩晕病位在于头窍,其病变脏腑在肝、心、肾三脏。( ) 36. 因中气不足,清阳不升所致眩晕可用补中益气汤治疗。( ) 37.中风的基本病机总属阴虚阳亢,气血逆乱。( ) 38.中风属心脑病证,与肝肾密切相关。( ) 39.中风的病理基础为气血不足,络脉空虚。( ) 40.中风轻者为中经络,重者为中脏腑。( ) 41.络脉空虚,风邪入中之中经络治应杞菊地黄丸合天麻钩藤饮加减。( ) 42.中脏腑之闭证以风痰内闭为主。( ) 43.中脏腑之脱证以阳气欲脱为主。( ) 44.中风中脏腑者可及时用通下法治疗。( ) 45. 瘿病的发生与水土因素有密切关系。( ) 46. 瘿病以颈部结块肿大为临床特征。( ) 47. 瘿病的辨证需辨明属虚属实、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。( ) 48. 治疗瘿病痰结血瘀证的主方为海藻玉壶汤。( ) 49. “牝疟”是指但热不寒之疟疾。( ) 50. 疟疾因感受山岚瘴毒之气而发者称为”瘴疟”。 ( ) 51. 疟疾休作时间的长短,与疟邪伏藏的深浅有一定关系。( ) 52. 疟疾的治疗以祛邪扶正为基本治则,区别寒与热的偏盛进行处理。( ) 六、填空题 1.胁的部位是指 ,为 的总称。 2.胁痛的病理变化可归内纳为 与 两类。 3.胁痛有实有虚,实证以气滞、血瘀、湿热为主,三者又以 为先。虚证多属 。 4.胁痛治疗原则当根据 的理论,以 为基本治则。 5.胁痛肝郁气滞证的代表方是 ,肝络失养证的代表方是 。 6.胁痛瘀血阻络证是 或 。 7.《沈氏尊生书》有“ 以致发黄者,俗称之疸黄,杀人最急”的记载。 8.黄疸的病理因素有 六种,但其中以 为主。 9.对黄疸的形成机理,《金匮要略》指出“黄家所得, ”。对黄疸的治疗大法,《金匮要略》认为“诸病黄家,但 ”。 10.黄疸的辨证应以 ,阳黄以 为主。 11.黄疸的治疗大法,主要为 , 。 12.阳黄热重于湿证的治法是 ,湿重于热的治法是 。 13.阴黄主要有 和 两个证型。 14.黄疸胆腑郁热证的治法是 ,疫毒炽盛证的治法是 。 15.阴黄寒湿阻遏证的代表方剂是 ,脾虚湿滞证的代表方剂是 。 16. 积聚的病机主要是__________ ,____________。两者比较,聚证以_______为主,积证以________为主。 17. 积证的病理性质,初期多属__________,中期多属__________,后期以 为主。 18.积证治疗,初期应予____ __;中期予__ ____;后期应予____ ___。 19.聚证病理性质多属_ ___,治疗以__________为主。 20. 《难经•五十五难》云:“积者 所生,聚者 所成。” 21. 气滞血阻之积证的代表方为_____________合______________。 22. 《灵枢•百病始生》篇说:“积之始生,得 乃生。” 23. 瘀血内结之积证的代表方为_____________合_____________加减。 24. 《素问•六元正纪大论》说:“大积大聚,其可犯也, 。” 25. 《灵枢•水胀》云:“鼓胀何如?歧伯曰:腹胀,身皆大,大与肤胀等也, , _______ ,此其候也。” 26. 鼓胀的基本病理变化总属____________________,_ ________。 27. 喻嘉言曾将鼓胀的病理因素概括为:“胀病亦不外______、______、______。” 28. 鼓胀的病变脏器主要在于______,久则及___。 29. 鼓胀实证的治疗应根据气、血、水三者的偏盛,采用_________、_ __、 等法。 30. 鼓胀的各证型中____________证应防并发大出血;_____________证易诱发肝昏迷。 31. 鼓胀可应用逐水法的证型为____________,____________。 32. 鼓胀病后期,病情可迅速恶化,导致________、________、________等多种危重证侯。 33. 鼓胀之阴虚水停证的治法是___________________,方用______________加减。 34. 鼓胀的病理因素是________、_________、_________。 35. 鼓胀之水热蕴结证的治法是___________________,方用______________加减。 36. 鼓胀之瘀结水留证的治法是___________________,方用______________加减。 37. 王肯堂认为,头痛浅而近者名________,深而远者为________。 38. 外感头痛的治疗主以_________,兼以_ __ ___、_ __ ___、_ _____。 39. 内伤头痛之病机多与____、____、____三脏的功能失调有关。 40. 内伤头痛有虚有实,__________ , __________之头痛多属虚证,__________、__________、__________之头痛多属实证。 41. 风寒头痛的治法为____ _______,风热头痛的治法为___ _________。 42. 瘀血头痛的治法是__________、__________,方用___________加减。 43. 肾虚头痛的治法是____________、__________,方用_____________加减。 44. 太阳头痛常选用的引经药是______、______、_______。 45. 肝阳头痛的治法是____ _________,方用______________加减。 46. 眩晕的治疗虚者当 , , 。实证当 , , 。 47. 眩晕最早见于《内经》,如《灵枢•海论》曰:“ , ,胫酸眩冒”。 48. 眩晕的基本病理变化,不外虚实两端,虚者为 ,或 , ;实者为 、 、 、 扰乱清空。 49. 眩晕肝阳上亢证治法是: , 。代表方为 加减。 50. 从肝论治眩晕,当注重 、 、 、 、 诸法。 51. 肾精不足之眩晕证机概要为 , , 。肾阴虚者,方用 加减,肾阳虚者,方用 加减。 52. 中风是以 , , , , 为主症的病证。 53. 历代医家对中风的病因的认识大体可划分为两个阶段。在唐宋以前,以 学说为主;唐宋以后, 突出以 立论。 54. 中风的基本病机总属 , 。病位在 ,与 密切相关。 55. 中风属于本虚标实之证, , 为本, 、 、 、 、 为标,两者可互为因果。 56.络脉空虚,风邪入中之中经络,治当 。代表方为 。 57.中脏腑阳闭的证机概要为 , , , , 。治疗当 , 。 58.中脏腑脱证的治法为 , 。常用方为 合 加味。 59.中风常见的后遗症有 , , 等。 60.中风后半身不遂,若为气虚血滞,脉络瘀阻者,应选方 加味;若为肝阳上亢,脉络瘀阻者,应选方 或 加减。 61.中风恢复期要加强偏瘫肢体的被动活动,进行各种功能锻炼,并配合 、 、 、 等。 62.中风辨证,应首辨中经络、中脏、中腑。中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利,但 ;中腑则见二便闭塞不通,虽有神志障碍但无 ;中脏则 , 。 63.中经络治疗以 , 为主;中腑当 ;中脏闭证,治当 , 。 64.瘿病的病因主要是 、 ,但也与 因素有密切关系。 65.气滞痰凝血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机,初期多为 , ,痰气搏结颈前所致,日久引起 ; 、 、 三者合而为患。 66. 瘿病的病理性质以 居多,久病由实致虚,可见 、 等虚候或虚实夹杂之候。 67. 本病的辨证需辨明 、 的不同及病情的 。 68. 治疗瘿病应以 , 为基本治则,瘿肿质地较硬及有结节者,配合 ;火郁阴伤而表现阴虚火旺者,以 为主。 69. 瘿病气郁痰阻证病机为 , ,治当 , ,方选 加减。 70. 疟疾是感受疟邪引起的以 、 、 、 、 为临床特征的一类疾病。 71. 疟疾之病机为:邪伏 ,出入 之间。 ,则疟病发作; ,疟邪伏藏,则发作休止。 72. 瘴疟可以出现 、 等危重症状,甚至发生 的严重后果。若 , ,则为热瘴;因 者,则为冷瘴。 73. 久疟不愈,痰浊瘀血互结,左胁下形成痞块;此即《金匮要略》所称之 。治宜 , 。方用 。 74. 疟疾的治疗以 为基本治则,区别 进行处理。如温疟兼 ,寒疟兼 ,瘴疟宜 ,劳疟则以 为主,佐以 。 75. 疟疾为 传播性疾病,故应加强 、 措施。 七、简答题 1.请叙述胁痛的治疗原则。 2.试述黄疸的辨证和治疗要点。 3.试述积聚的诊断依据。 4.积聚与痞满如何鉴别? 5.癥积与瘕聚如何鉴别? 6. 试述积聚的治疗原则。 7. 试述肝气郁结之聚证的证治方药。 8. 试述气滞血阻之积证的证治方药。 9. 试述鼓胀的诊断依据。 10.鼓胀与水肿如何鉴别? 11.气鼓、水鼓、血鼓如何鉴别? 12.如何理解鼓胀“阳虚易治,阴虚难调”? 13.试述鼓胀气滞湿阻证的证治方药。 14.试述鼓胀水热蕴结证的证治方药。 15.试述鼓胀瘀结水留证的证治方药。 16.试述鼓胀阳虚水盛证的证治方药。 17.头痛与眩晕如何鉴别? 18.真头痛与一般头痛如何鉴别? 19.试述风湿头痛的证治方药。 20.试述瘀血头痛的证治方药。 21.试述肝阳头痛的证治方药。 22.何谓偏头痛?试述其临床表现、病机、治法。 23. 试述眩晕的诊断依据。 24. 试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。 25. 治疗眩晕临证应注意哪些问题? 26. 试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。 27.中风的治疗原则有哪些? 28.如何鉴别中风与厥证? 29.中风的诊断依据是什么? 30.如何区别阳闭与阴闭? 31.试述中经络之络脉空虚,风邪入中证的证治方药。 32.中风脱证的证治及代表方? 33.中风恢复期由于气虚血滞,脉络瘀阻后遗半身不遂者如何治疗? 34.中风患者如何正确使用通下法? 35. 试述瘿病气郁痰阻证证治方药。 36. 瘿病的治疗原则是什么? 37. 如何诊断瘿病? 38. 简述瘿病的预防调护。 39. 试述疟疾的辨证要点。 40. 疟疾的诊断依据是什么? 41. 试述正疟的临床表现、治法及代表方。 42. 疟疾与风温初起如何鉴别? 八、问答题 1.胁痛肝胆湿热证与瘀血阻络证的证治有何不同? 2.如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义? 3.试述急黄的症状、治法及常用方药。 4.试述积聚的辨证要点及治疗原则。 5.试述聚证的证治方药。 6.试述积证之瘀血内结证及正虚瘀结证的证治方药。 7.试述鼓胀的辨证要点及治疗原则。 8.鼓胀使用逐水法的适应证合禁忌证是什么?临床运用时应注意哪些问题? 9.试述鼓胀水湿困脾证、阴虚水停证的证治方药。 10.试述鼓胀的病因病机。 11.试述头痛的诊断要点。 12.如何根据经络循行辨别头痛的发病部位?如何选用适当的引经药? 13.试述血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛的症状特点、证机概要、治法及代表方剂。 14.眩晕应与哪些病证相鉴别?如何鉴别? 15.试述眩晕的病因病机。 16.试述中风阳闭的症状、治法及代表方。 17.中风的病理基础和病理因素是什么?二者有何关系? 18.试述中风的基本病机,中经络与中脏腑在病机方面有何不同? 19.如何辨别中风闭证与脱证? 20. 试述瘿病的辨证要点。 21. 试述瘿病的病因病机。 22. 试述疟疾的病机。 23. 如何理解”疟不离少阳”之说?临床如何运用? 九、病案题 1.刘某,女,46岁,左侧胁痛疼痛两周。患者两周前购物时,不慎闪挫致左胁肋部疼痛,入夜痛甚,呼吸及转动时加重,触按不适,舌苔满白,边尖有紫点,脉细弦。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 2.武某,男,49岁,有慢性乙型肝炎,肝硬化病史。病情反复波动,近三、四个月黄疸不退,其色晦暗不泽,脘腹痞胀,饮食减少,胁下结块,时有隐痛,神疲畏寒,小便微黄,苔腻,舌淡有紫气,脉濡缓。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 3.刘某,男,27岁,黄疸近旬,虽经治疗,但黄疸日渐加深,其色如金,皮肤瘙痒,身热口渴,胁腹胀闷,恶心呕吐,神疲时清时昧,手足搦动,下肢皮肤红色斑疹,舌苔黄燥,舌质红绛,脉弦数。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 4.赵某,男,30岁,平素嗜食肥厚之品,近有来腹部胀痛,痛时腹部有条索状物聚起,按之胀痛更甚,脘腹痞闷,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 5.王某,女,52岁,患者腹部积块年余,积块日渐明显,质地较硬,固定不移,隐痛,形体消瘦,纳谷欠香,面色晦暗,胸臂有血痣赤缕,月事不下,舌质紫,有瘀斑瘀点,脉细涩。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 6.刘某,男,55岁。病起3月,腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 7.孙某,男,70岁。腹大胀满2年余,腹部膨隆,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 8.刘某,男,38岁。经常头痛,目眩,心烦,已数年,平素性情急燥。此次发作由于情志不遂所致,头昏胀痛,蒹胁痛,夜寐不宁,口苦口渴,面红目赤,小便微黄,大便如常,舌红苔薄黄,脉弦有力。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 9.王某,女,65岁。头痛时作时止,反复发作数年。此次发作由于劳累引发,头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,二便如常,舌质淡,苔薄白,脉细弱。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 10.曹某,女,49岁。一年来常觉头部眩晕胀痛,以午后为甚,不耐劳累,左目红赤,口苦且干,烦躁易怒,夜寐欠安,大便干结难行,小溲黄,舌质红,苔薄,脉弦滑。测血压160/110mmHg。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 11. 刘某,男,57岁。患者素体壮实,常有头晕,但不影响劳动,性情急躁,大便干结,尚能每日一行。昨日突然头晕甚重,继之言语不利,左侧半身不遂,面部口眼歪斜,神志尚清,经西医诊断为脑血栓形成,舌红,苔黄腻,脉弦滑。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 12.宋某,男性,58岁。病史2年余,中风后遗症,全身瘫痪,不能动弹,形盛体丰,面色暗淡无华,左侧上下肢软瘫,右侧肢体稍能举动,语言蹇涩,舌质紫,苔灰腻,脉细。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 13.患者郭某,女,33岁。右侧颈前下部硬块已月余,有2×3.5cm大小,无压痛,质稍硬,能随吞咽动作上下移动,随精神情绪好坏而增减,舌质红,苔薄,脉象弦细。经某医院检查诊断为甲状腺瘤。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 14.陈某,女,24岁。寒热一周,每日下午先寒战,后高热,至夜汗出热衰,胸闷,呕吐痰涎,头痛,口干而粘,喜热饮而饮不多,大便溏,舌苔粘腻,脉滑数。查血涂片,找到间日疟原虫。请回答:中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。 肝系病证习题答案 一、A型选择题 1.C 2.E 3.C 4.D 5.B 6.A 7.E 8.E 9.A 10.C 11.E 12.E 13.D 14.C 15.B 16.E 17.D 18.B 19.A 20.A 21.A 22.D 23.C 24.E 25.D 26.E 27.B 28.A 29.A 30.B 31.C 32.E 33.B 34.E 35.B 36.C 37.E 38.D 39.C 40.D 41.E 42.A 43.C 44.B 45.D 46.C 47.E 48.A 49.C 50.B 51.E 52.D 53.B 54.A 55.C 56.E 57.C 58.D 59.B 60.E 61.D 62.C 63.E 64.D 65.B 66.C 67.E 68.C 69.A 70.B 71.D 72.E 73.D 74.E 75.B 76.B 77.D 78.A 79.C 80.B 81.C 82.E 83.C 84.A 85.D 86.B 87.D 88.C 89.E 90.B 91.A 92.E 93.D 94.D 95.B 96.E 97.B 98.D 99.E 100.A 101.D 102.C 103.D 104.E 105.A 106.A 107.B 108.B 109.E 110.D 111.C 112.D 113.C 114.A 115.D 116.B 117.A 118.E 119.B 120.D 121.C 122.A 123.A 124.D 125.E 126.B 127. B 128. D 129. A 130. E 131. B 132. C 133. D 134. B 135. E 136.C 137.B 138.A 139. D 140.A 141. D 142. A 143. D 144. B 145. E 146. E 147. C 148.D 149.C 150.B 二、B型选择题 1.E 2.C 3.B 4.D 5.A 6.E 7.E 8.C 9.D 10.D 11.C 12.E 13.B 14.C 15.A 16.D 17.E 18.A 19.B 20.D 21.E 22.E 23.B 24.C 25.D 26.B 27.E 28.A 29.C 30.E 31.E 32.B 33.D 34.A 35.C 36.E 37.C 38.E 39.A 40.B 41.D 42.E 43.A 44.E 45.C 46.A 47.D 48.C 49.E 50.B 51.A 52.C 53.A 54.E 55.E 56.C 57.B 58.C 59.D 60.A 61.E 62.A 63.C 64. A 65. E 66. D 67. B 68. D 69. A 70. A 71. E 72. C 73. D 74. B 75. C 三、X型选择题 1.BCE 2.ABCDE 3.ABC 4.ACDE 5.ABCDE 6.CE 7.BC 8.CDE 9.BD 10.ABCD 11.BCD 12.ABCDE 13.CE 14.ABCDE 15.ADE 16.BD 17.CDE 18.ABCDE 19.BC 20.ABCE 21.ABDE 22.ACE 23.AE 24.CD 25.BCE 26.ABCDE 27.BCDE 28.AD 29.BD 30.CDE 31.CD 32. ABCDE 33. BCE 34. ABCE 35. ABD 36. ABCD 37. BCD 38. ABDE 39. ABCDE 40. ABCDE 41. ACE 42. ABCDE 43. AB 44. ABDE 45. ABCE 46.ABCDE 47.CE 48.ABDE 49.AB 50.BD 四、词解题 1.黑疸:疸证经久不愈,见身黄不泽,面额青黑,膀胱急,少腹满等症,多由肝肾虚衰,浊瘀内阻所致。 2.急黄:黄疸湿热疫毒深重,疸色如金,病情急重者。 3.胆黄:由胆气败而胆汁外泄所致的黄疸。 4.痿黄:由气血不足,肌肤失养所致,其表现为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,并伴有心昏、心悸、乏力、纳少等症状。 5.《金匮要略》五疸:《金匮要略》将黄疸分为黄疸、谷疸、酒疸、女黄疸、黑疸五种,又称五疸。 6.积聚:是腹内结块,或痛或胀的病证。 7.癥积:指腹内结块,固定不移,质地较硬者。 8.瘕聚:指腹内结块,聚散无常,质地柔软者。 9.痞块:指腹内结块,为积聚之别名。 10.癖块:积聚之别名,癖指结块隐伏于两胁。 11.痃癖:积聚之别名,痃指脐两侧之结块,癖指隐伏于两胁之积块。 12.鼓胀:是指腹部胀大,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露的病证。 13.蛊胀:即鼓胀。常指虫鼓、虫鼓而言,多因虫毒积聚,血络瘀塞所致。 14.单腹胀:即鼓胀。乃“肢体无恙,胀唯在腹。” 15.蜘蛛鼓:喻腹大肢细,形如蜘蛛的鼓胀。 16.首风:指头痛因洗头受风所致,见头面多汗,恶风头痛,遇风易发者。 17.脑风:指因风邪入脑所致,见项背怯寒,脑户极冷,痛不可忍者。 18.头风:指病程较长,病情较重,反复发作的头痛。 19.真头痛:为头痛门中的一种特殊重证,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐,本病凶险,应与一般头痛区别。 20.偏头痛:又称偏头风,其特点是疼痛暴作,痛势甚剧,半侧头痛,或左或右,或连及眼齿,呈胀痛、刺痛或跳痛,可反复发作,经年不愈,痛止如常人。可因情绪波动,或疲劳过度而引发。 21.眩冒:眩冒即眩晕。指以头晕眼花为主的一种病证。 22. 震颤:指以头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。 23. 中风:中风是以卒然昏仆,不省人事,伴半身不遂,口眼喎斜,语言不利为主症的病证。 24. 仆击:中风之别名。表现为突然昏仆,似被人击。 25. 偏风:指中风偏瘫。 26. 真中风:外中风邪,卒然昏仆,不省人事,口眼歪斜,半身不遂,而外,见外见寒热等六经形证者。 27. 瘿气:即瘿瘤,因多由”忧恚气结”所生,故名。 28. 影袋:瘿块肿大,如囊似袋,故名。又名瘿囊、瘿瘤。 29. 疫疟:指来势凶险,病情严重,流行广泛的疟疾。 30. 疟母:指疟久而在胁下结有癥块者。 五、是非题 1.× 2.√ 3.× 4.√ 5.× 6.× 7.× 8.√ 9.× 10.√ 11.× 12.√ 13.× 14.√ 15.× 16.× 17.× 18.√ 19.× 20.√ 21.√ 22.× 23.× 24.× 25.√ 26.× 27.× 28.√ 29.√ 30.√ 31.√ 32.× 33.× 34.√ 35.× 36.√ 37.× 38.√ 39.× 40.√ 41.× 42.× 43.√ 44.× 45. √ 46. × 47. × 48. √ 49.× 50.√ 51.√ 52.× 六、填空题 1.侧胸部 腋以下至第十二肋骨部 2.不痛则痛 不荣则痛 3.气滞 阴血亏虚,肝失所养 4.“通则不痛” 疏肝和络止痛 5.柴胡疏肝散 一贯煎 6.血府逐瘀汤 复元活血汤 7.天行疫疠 8.湿邪 热邪 寒邪 疫毒 气滞 血瘀 湿邪 9.从湿得之 利其小便 10.阴阳为纲 湿热疫毒 11.化湿邪 利小便 12.清热通腑 利湿退黄 13.寒湿阻遏 脾虚湿滞 14.疏肝泄热,利胆退黄 清热解毒,凉营开窍 15.茵陈术附汤 黄芪建中汤 16.气机阻滞 瘀血内结 气滞 血瘀 17.邪实 邪实正虚 正虚 18.消散 消补兼施 养正除积 19.实 行气散结 20. 五脏 六腑 21. 柴胡疏肝散 失笑散 22. 寒 23. 膈下逐瘀汤 六君子汤 24. 衰止大半而止 25. 色苍黄 腹筋起 26. 肝脾肾受损 气滞、血瘀、水停腹中 27. 水裹 气结 血瘀 28. 肝脾 肾 29. 理气 化瘀 行水 30. 瘀结水留证 阴虚水停证 31. 水热蕴结 水湿困脾 32. 大量出血 昏迷 虚脱 33. 滋肾柔肝,养阴利水 六味地黄丸合一贯煎 34. 气滞 血瘀 水湿 35. 清热利湿,攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤 36. 活血化瘀、行气利水 调营饮 37. 头痛 头风 38. 疏风 散寒 清热 祛湿 39. 肝 脾 肾 40.气血亏虚 肾精不足 肝阳 痰浊 瘀血 41.疏散风寒止痛 疏风清热和络 42.活血化瘀 通窍止痛 通窍活血汤 43.养阴补肾 填精生髓 大补元煎 44.羌活 蔓荆子 川芎 45.平肝潜阳熄风 天麻钩藤饮 46.滋补肝肾 补益气血 填精生髓 平肝潜阳 清肝泻火 化痰行瘀 47. 髓海不足 则脑转耳鸣 48. 气血不足 气血亏虚 清窍失养 风 火 痰 瘀 49. 平肝潜阳 清火熄风 天麻钩藤饮 50. 平肝 柔肝 养肝 疏肝 清肝 51. 滋养肝肾 益精填髓 左归丸 右归丸 52. 卒然昏仆 不省人事 伴半身不遂 口眼喎斜 语言不利 53. 外风 内风 54. 阴阳失调 气血逆乱 心脑 肝肾 55. 肝肾阴虚 气血衰少 风 火 痰 气 瘀 56. 养血祛风通络 大秦艽汤 57. 肝阳暴张 阳亢风动 痰火壅盛 气血上逆 神窍闭阻 熄风清火 豁痰开窍 58. 回阳救阴 益气固脱 阴阳欲绝 参附汤 生脉散 59. 半身不遂 言语不利 口眼斜 60. 补阳还五汤 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 61. 针灸 推拿 理疗 按摩 62. 意识清楚 昏迷 肢体不用 昏不知人 63. 平肝熄风 化痰祛瘀通络 通瘀泄热 熄风清火,豁痰开窍通腑 64. 情志内伤 饮食及水土失宜 体质 65. 气机郁滞 津凝痰聚 血脉瘀阻 气 痰 瘀 66. 实证居多 气虚 阴虚 67. 在气在血 火旺与阴伤 轻重 68. 理气化痰 消瘿散结 活血化瘀 滋阴降火 69. 气机郁滞 痰浊壅阻 理气舒郁 化痰消瘿 四海舒郁丸 70. 寒战 壮热 头痛 汗出 休作有时 71. 半表半里 邪正交争 正胜邪却 72. 神昏谵语 痉厥 内闭外脱 疫毒热邪深重 内陷心肝 湿浊蒙蔽心神 73. 疟母 软坚散结 祛瘀化痰 鳖甲煎丸 74. 祛邪截疟 寒与热的偏盛 清 温 解毒除瘴 扶正 截疟 75. 蚊虫 灭蚊 防蚊 七、简答题 1.请叙述胁痛的治疗原则。 当根据“通则不痛”的理论,以疏肝和络止痛为基本治则,结合肝胆的生理特点,灵活运用。实证宜用理气、活血、清利湿热之法;虚证宜补中寓通,采用滋阴、养血、柔肝之法。 2.试述黄疸的辨证和治疗要点。 黄疸的辨证应以阴阳为纲,临证应根据黄疸的色泽、结合病史、症状,区别阳黄与阴黄。阳黄以湿热疫毒为主,分清热重于湿、湿重于热、胆腑郁热与疫毒炽盛的不同。阴黄以脾虚寒湿为主,注意有无血瘀。治疗大法是化湿邪,利小便。属湿热者清热化湿,佐以通利腑气,属寒湿者健脾温化。利小便,主要是通过淡渗利湿,达到退黄的目的。正如《金匮要略》所说:“诸病黄家,但利其小便”。至于急黄热毒炽盛,邪入心营者,又当清热解毒、凉营开窍为主;阴黄脾虚湿滞者,治以健脾养血,利湿退黄。 3. 试述积聚的诊断依据。 积聚的诊断依据是:(1) 腹腔内有可扪及的包块。(2) 常有腹部胀闷或疼痛不适等症状。(3)常有情志失调、饮食不节、感受寒邪或黄疸、虫毒、久疟、久泻、久痢等病史。 4. 积聚与痞满如何鉴别? 痞满是指脘腹部痞塞胀满,系自觉症状,而无块状物可扪及。积聚则是腹内结块,或痛或胀,不仅有自觉症状,而且有结块可扪及。 5. 癥积与瘕聚如何鉴别? 癥就是积,癥积指腹内结块有形可征,固定不移,痛有定处,病属血分,多为脏病,形成的时间较长,病情一般较重;瘕即是聚,瘕聚是指腹内结块聚散无常,痛无定处,病在气分,多为腑病,病史较短,病情一般较轻。 6. 试述积聚的治疗原则。 积证治疗宜分初、中、末三个阶段:积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。聚证多实,治疗以行气散结为主。 7.试述肝气郁结之聚证的证治方药。 肝气郁结之聚证的症状主要有腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。治法宜疏肝解郁,行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。药用柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。 8. 试述气滞血阻之积证的证治方药。 气滞血阻之积证的症状主要有腹部积块质软不坚,固定不移,胀痛不适,舌苔薄,脉弦等。治法宜理气消积,活血散瘀。方用柴胡疏肝散合金铃子散加减。药用柴胡、青皮、川楝子、丹参、延胡索、蒲黄、五灵脂。 9. 试述鼓胀的诊断依据。 鼓胀的诊断依据是:(1)初起脘腹作胀,食后尤甚。继而腹部胀满如鼓,重者腹壁青筋显露,脐孔突起。(2)常伴乏力、纳差、尿少及齿衄、鼻衄、皮肤紫斑等出血现象,可见面色萎黄、黄疸、手掌殷红、面颈胸部红丝赤缕、血痣及蟹爪纹。(3)本病常有酒食不节、情志内伤、虫毒感染或黄疸、胁痛、癥积等病史。 10. 鼓胀与水肿如何鉴别? 鼓胀主要为肝脾肾受损、气血水互结于腹中。以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显。晚期方伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下癥积坚硬,腹皮青筋显露等。水肿主要为肺、脾、肾功能失调,水湿泛溢肌肤。其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体。或下肢先肿,后及全身,每见面色白光 白,腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可伴见腹水。 11. 气鼓、水鼓、血鼓如何鉴别? 腹部膨隆,嗳气或矢气则舒,腹部按之空空然,叩之如鼓,是为“气鼓”,多属肝郁气滞;腹部胀满膨大,或状如蛙腹,按之如囊裹水,常伴下肢浮肿,是为“水鼓”,多属阳气不振,水湿内停;脘腹坚满,青筋显露,腹内积块痛如针刺,面颈部赤丝血缕,是为“血鼓”,多属肝脾血瘀水停。临床上气血水三者常相兼为患,但各有侧重。 12. 如何理解鼓胀“阳虚易治,阴虚难调”? 水为阴邪,得阳则化,故阳虚患者使用温阳利水药物,腹水较易消退。若是阴虚型鼓胀,温阳易伤阴,滋阴又助湿,治疗颇为棘手。临证可选用甘寒淡渗之品(如沙参、麦冬、干地黄、芦根、茯苓等),以达到滋阴生津而不粘腻助湿的效果。此外,在滋阴药中少佐温化之品(如小量桂枝或附子),既有助于通阳化气,又可防止滋腻太过。 13. 试述鼓胀气滞湿阻证的证治方药。 鼓胀气滞湿阻证的症状主要有腹胀按之不坚,胁下胀满或疼痛,饮食减少,食后胀甚,得嗳气、矢气稍减,小便短少,舌苔薄白腻,脉弦。治法宜疏肝理气,运脾利湿。方用柴胡疏肝散合胃苓汤加减。药用柴胡、香附、郁金、青皮、川芎、白芍、苍术、厚朴、陈皮、茯苓、猪苓。 14. 试述鼓胀水热蕴结证的证治方药。 鼓胀水热蕴结证的症状主要有腹大坚满,脘腹胀急,烦热口苦,渴不欲饮,或有面目皮肤发黄,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红、苔黄腻或兼灰黑,脉象弦数。治法宜清热利湿,攻下逐水。方用中满分消丸合茵陈蒿汤加减。药用茵陈、金钱草、山栀、黄柏、苍术、厚朴、砂仁、大黄、猪苓、泽泻、车前子、滑石。 15. 试述鼓胀瘀结水留证的证治方药。 鼓胀瘀结水留证的主要症状有脘腹坚满,青筋显露,胁下癥结痛如针刺,面色晦暗黧黑,或见赤丝血缕,面颈胸臂出现血痣或蟹爪纹,口干不欲饮水,或见大便色黑,舌质紫黯,或有紫斑,脉细涩。治法宜活血化瘀、行气利水。方用调营饮加减。药用当归、赤芍、桃仁、三棱、莪术、鳖甲、大腹皮、马鞭草、益母草、泽兰、泽泻、赤茯苓。 16. 试述鼓胀阳虚水盛证的证治方药。 鼓胀阳虚水盛证的症状主要有腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,或呈白光 白,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小便短少不利,舌体胖、质紫、苔淡白,脉沉细无力。治法宜温补脾肾,化气利水。方用附子理苓汤或济生肾气丸加减。药用附子、干姜、人参、白术、鹿角片、葫芦巴、茯苓、泽泻、陈葫芦、车前子。 17.头痛与眩晕如何鉴别? 头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主,在辨证方面,头痛以疼痛为主,实证较多,而眩晕则以昏眩为主,虚证较多。 18.真头痛与一般头痛如何鉴别? 真头痛为头痛门中的一种特殊重证,其特点为起病急骤,多表现为突发的剧烈头痛,持续不解,阵发加重,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐,本病凶险,应与一般头痛区别。 19.试述风湿头痛的证治方药。 风湿头痛的症状主要有头痛如裹,肢体困重,胸闷纳呆,大便溏薄,苔白腻,脉濡。治法宜祛风胜湿通窍。方用羌活胜湿汤加减。药用羌活、独活、藁本、川芎、白芷、防风、细辛、蔓荆子。 20.试述瘀血头痛的证治方药。 瘀血头痛的症状主要有头痛经久不愈,痛处固定不移,痛如锥刺,或有头部外伤史,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,苔薄白,脉细或细涩。治法宜活血化瘀,通窍止痛。方用通窍活血汤加减。药用川芎、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛、郁金、全蝎、蜈蚣、僵蚕。 21.试述肝阳头痛的证治方药。 肝阳头痛的症状主要有头昏胀痛,两侧为重,心烦易怒,夜寐不宁,口苦面红,或兼胁痛,舌红苔黄,脉弦数。治法宜平肝潜阳熄风。方用天麻钩藤饮加减。药用天麻、石决明、珍珠母、龙骨、牡蛎、钩藤、菊花、山栀、黄芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。 22. 何谓偏头痛?试述其临床表现、病机、治法。 偏头痛,又称偏头风。其特点是疼痛暴作,痛势甚剧,半侧头痛,或左或右,或连及眼齿,呈胀痛、刺痛或跳痛,可反复发作,经年不愈,痛止如常人。可因情绪波动,或疲劳过度而引发。偏头痛的病因虽多,但与肝阳偏亢,肝经风火上扰关系最为密切。偏头痛的治疗当以平肝清热,熄风通络为法。 23.试述眩晕的诊断依据。 眩晕的诊断依据主要有:(1)头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。(2)严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。(3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。 24. 试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。 眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。病机为痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升。治疗以化痰祛湿,健脾和胃为主,代表方为半夏白术天麻汤加减,常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰;白术、苡仁、茯苓健脾化湿;天麻化痰熄风,止头眩。 25. 治疗眩晕临证应注意哪些问题? 治疗眩晕临证应注意(1)从肝论治眩晕,当注重平肝、柔肝、养肝、疏肝、清肝诸法。(2)警惕“眩晕乃中风之渐”。(3)部分眩晕病人可配合手法治疗。 26. 试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。 眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒、颜面潮红、急燥易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。病机为肝阳风火,上扰清窍。治当平肝潜阳,清火熄风,代表方为天麻钩藤饮加减。常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风;牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾;黄芩、山栀、菊花清肝泻火;白芍柔肝滋阴。 27. 中风的治疗原则有哪些? 中经络以平肝熄风,化痰祛瘀通络为主;中腑当通瘀泄热;中脏闭证,治当熄风清火,豁痰开窍通腑;脱证急宜救阴回阳固脱;对内闭外脱之证,则须醒神开窍与扶正固脱兼用;中风恢复期(后遗症),多为虚实兼夹,当扶正祛邪,标本兼顾。 28. 如何鉴别中风与厥证? 厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,需与中风相鉴别。一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,一般移时可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。 29. 中风的诊断依据是什么? (1)具有突然昏仆,不省人事,半身不遂,偏身麻木,口眼歪斜,言语謇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等。(2)多急性起病,好发于40岁以上年龄。(3)发病之前多有头晕、头痛、肢体一侧麻木等先兆症状。(4)常有眩晕、头痛、心悸等病史,病发多有情志失调,饮食不当或劳累等诱因。 30. 如何区别阳闭与阴闭? 闭证当辨阳闭和阴闭二类。阳闭有瘀热痰火之象,如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声曳锯、便秘溲黄、舌苔黄腻、舌绛干,甚则舌体卷缩,脉弦滑而数。阴闭有寒湿痰浊之征,如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等。 31. 试述中经络之络脉空虚,风邪入中证的证治方药。 症状:肌肤不仁,手足麻木,突然发生口眼斜,语言不利,口角流涎,舌强言謇,甚则半身不遂。或兼见恶寒、发热、手足拘挛、关节痠痛等症。舌苔薄白,脉浮数。治法:养血祛风通络。代表方为大秦艽汤。常用药如秦艽、羌活、防风、独活、当归、白芍、生地、白术、茯苓、甘草等。 32. 中风脱证的证治及代表方? 中风脱证表现为突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌萎,脉细弱或脉微欲绝。治当急用参附汤合生脉散加味,以回阳救阴,益气固脱。亦可用参麦注射液或生脉注射液静脉滴注。 33. 中风恢复期由于气虚血滞,脉络瘀阻后遗半身不遂者如何治疗? 中风恢复期由于气虚血滞,脉络瘀阻后遗半身不遂者,在症状上除半身不遂,肢软无力外,并伴有患侧手足浮肿,语言謇涩,口眼斜,面色萎黄,或暗淡无华,苔薄白,舌淡紫,或舌体不正,脉细涩无力等。治宜补气活血,通经活络。方用补阳还五汤加味。 34. 中风患者如何正确使用通下法? 中风的治疗应正确使用通下之法。中腑因瘀热内阻,腑气不通,邪热上扰,神机失用,应及时使用通腑泄热之法,有助于邪从下泄。中脏阳闭证,风阳痰火炽盛,内闭神机,有时因邪热搏结,亦可出现腹满,便秘,小溲不通,苔黄腻,脉弦实有力,亦应配入通下之法,可用礞石滚痰丸、大承气汤、桃核承气汤等,使大便畅通,痰热下泄,则神识可清,危象可解。即便是阴闭证,痰浊壅盛,亦可配用通下攻遂之法,如用控涎丹,温脾汤等,但正虚明显,元气亏虚者忌用。 35.试述瘿病气郁痰阻证证治方药。 瘿病气郁痰阻证临床表现为颈前喉结两旁结块肿大,质软不痛,颈部觉胀,胸闷,喜太息,或兼胸胁窜痛,病情常随情志波动,苔薄白,脉弦。病机为气机郁滞,痰浊壅阻。治当理气舒郁,化痰消瘿。代表方是四海舒郁丸。常用药如昆布、海带、海藻、海螵蛸、海蛤壳、浙贝母、郁金、青木香、青陈皮。 36. 瘿病的治疗原则是什么? 针对瘿病的病机,治疗应以理气化痰,消瘿散结为基本治则,瘿肿质地较硬及有结节者,配合活血化瘀;火郁阴伤而表现阴虚火旺者,以滋阴降火为主。 37. 如何诊断瘿病? 瘿病的诊断依据是(1)颈前喉结两旁结块肿大,可随吞咽动作而上下移动。初作可如樱桃或指头大小,一般生长缓慢。大小程度不一,大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑;病程日久则质地较硬,或可扪及结节。(2)多发于女性,常有饮食不节,情志不舒的病史,发病有一定的地区性。(3)早期多无明显的伴随症状,发生阴虚火旺的病机转化时,可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。 38. 简述瘿病的预防调护。 瘿病因水土失宜所致者,应注意饮食调摄,在容易发生瘿病的地区,可经常食用海带,使用加碘食盐(食盐中加入万分之一的碘化钠或碘化钾);患者应保持精神愉快,防止情志内伤。在病程中,要密切观察瘿肿的形态、大小、质地软硬及活动度等方面的变化。如瘿肿经治不消,增大变硬,应高度重视,防止恶变;阴虚火旺症状较重,病情危重时,需中西医结合进行治疗。 39. 试述疟疾的辨证要点。 疟疾的辨证应根据病情的轻重,寒热的偏盛,正气的盛衰及病程的久暂,区分正疟、温疟、寒疟、瘴疟、劳疟的不同。 40. 疟疾的诊断依据是什么? 疟疾的诊断依据是:(1)发作时寒战,高热,汗出热退,每日或隔日或三日发作一次,伴有头痛身楚,恶心呕吐等症。(2)多发于夏秋季节和流行地区,或输入过疟疾患者的血液,反复发作后可出现脾脏肿大。 41. 试述正疟的临床表现、治法及代表方。 症状:发作症状比较典型,常先有呵欠乏力,继则寒战鼓颔,寒罢则内外皆热,头痛面赤,口渴引饮,终则遍身汗出,热退身凉。每日或间一二日发作一次,寒热休作有时。舌红、苔薄白或黄腻;脉弦。治法:祛邪截疟,和解表里。代表方:柴胡截疟饮或截疟七宝饮加减。 42. 疟疾与风温初起如何鉴别? 风温初起,邪在卫分时,可见寒战发热,多伴有咳嗽气急、胸痛等肺经症状;疟疾则以寒热往来,汗出热退,休作有时为特征,无肺经症状。在发病季节上,风温多见于冬春,疟疾常发于夏秋。 八、问答题 1.胁痛肝胆湿热证与瘀血阻络证的证治有何不同? 肝胆湿热证症状为胁肋胀痛或灼热疼痛,口苔口粘,胸闷、纳呆、恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼身热恶寒,身目发黄,舌红黄腻,脉弦滑数。治法为清热利湿,方用龙胆泻肝汤加减。瘀血阻络证症状为胁肋刺痛,痛有定处,痛处拒按,入夜痛甚,胁下或有癥积,舌质紫暗,脉象沉涩。治法为祛瘀通络,方用血府逐瘀汤或复元活血汤加减。 2.如何理解湿邪在黄疸发病过程中的意义? 黄疸的主要病理因素是湿邪,如外感湿热疫毒,属湿从外受,内伤饮食劳倦,或病后续发,属湿自内生。湿邪壅阻中焦,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。由于致病因素的不同及个体素质的差异,湿从热化表现为阳黄,湿从寒化表现为阴黄。黄疸形成的关键是湿邪为患,因此《金匮要略》说:“黄家所得,从湿得之”。 3.试述急黄的症状、治法及常用方药。 急黄发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,皮肤瘙痒,高热口渴,胁痛腹满,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血、便血,或肌肤瘀斑,舌质红降,苔黄而燥,脉弦滑或数。治法为清热解毒、凉血开窍。代表方为《千金》犀角散加减。常用药如犀角(或水牛角)、黄连、栀子、大黄、板兰根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓等。如神昏谵语,加服安宫牛黄丸;动风抽搐加服羚羊粉或紫雪丹。 4.试述积聚的辨证要点及治疗原则。 积聚的辨证要点:积聚的辨证必须根据病史长短、邪正盛衰以及伴随症状,辨其虚实之主次。聚证多实证。积证初起,正气未虚,以邪实为主;中期,积块较硬,正气渐伤,邪实正虚;后期日久,瘀结不去,则以正虚为主。积聚的治疗原则:积证治疗宜分初、中、末三个阶段:积证初期属邪实,应予消散;中期邪实正虚,予消补兼施;后期以正虚为主,应予养正除积。聚证多实,治疗以行气散结为主。 5.试述聚证的证治方药。 肝气郁结证的症状主要有腹中结块柔软,时聚时散,攻窜胀痛,脘胁胀闷不适,苔薄,脉弦等。治法宜疏肝解郁,行气散结。方用逍遥散、木香顺气散加减。药用:柴胡、当归、白芍、甘草、生姜、薄荷、香附、青皮、枳壳、郁金、台乌药。食滞痰阻证的症状主要有腹胀或痛,腹部时有条索状物聚起,按之胀痛更甚,便秘,纳呆,舌苔腻,脉弦滑等。治法宜理气化痰,导滞散结。方用以六磨汤为主方。药用大黄、槟榔、枳实、沉香、木香、乌药。 6.试述积证之瘀血内结证及正虚瘀结证的证治方药。 瘀血内结证的症状主要有腹部积块明显,质地较硬,固定不移,隐痛或刺痛,形体消瘦,纳谷减少,面色晦暗黧黑,面颈胸臂或有血痣赤缕,女子可见月事不下,舌质紫或有瘀斑瘀点,脉细涩等。治法宜祛瘀软坚,佐以扶正健脾。方用膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。药用当归、川芎、桃仁、三棱、莪术、石见穿、香附、乌药、陈皮、人参、白术、黄精、甘草。正虚瘀结证的症状主要有久病体弱,积块坚硬,隐痛或剧痛,饮食大减,肌肉瘦削,神倦乏力,面色萎黄或黛黑,甚则面肢浮肿,舌质淡紫,或光剥无苔,脉细数或弦细。治法宜补益气血,活血化瘀。方用八珍汤合化积丸加减。药用人参、白术、茯苓、甘草、当归、白芍、地黄、川芎、三棱、莪术、阿魏、瓦楞子、五灵脂、香附、槟榔。 7.试述鼓胀的辨证要点及治疗原则。 鼓胀的辨证要点是:本病多属本虚标实之证。临床首先应辨其虚实标本的主次,标实者当辨气滞、血瘀、水湿的偏盛,本虚者当辨阴虚与阳虚的不同。鼓胀的治疗原则是:标实为主者,当根据气、血、水的偏盛,分别采用行气、活血、祛湿利水或暂用攻逐之法,同时配以疏肝健脾;本虚为主者,当根据阴阳的不同,分别采取温补脾肾或滋养肝肾法,同时配合行气活血利水。由于本病总属本虚标实错杂,故治当攻补兼施,补虚不忘实,泄实不忘虚。 8.鼓胀使用逐水法的适应证合禁忌证是什么?临床运用时应注意哪些问题? 逐水法的适应证是实胀,凡病程较短,正气尚未过度消耗,饮食未减,而腹胀殊甚,,腹水持续增长,溲少便秘,脉象有力,服利尿药少效,属体实邪实者,可暂用攻逐一法,以缓其急,减轻病人痛苦,缩短疗程。禁忌证:(1)正虚体弱,饮食甚少;(2)发热、黄疸日深;(3)有出血倾向或有溃疡病;(4)严重的心脏病及肾功能不全者,均不宜使用攻逐法。运用时注意:(1)中病即止,“衰其大半而止”,决不可过用峻剂,以防损伤脾胃,虚败元气,而致出血,昏迷之变。(2)注意顾护正气,在运用逐水剂舟车丸、控涎丹、甘遂、二丑粉等药物时,常用枣汤或米汤送服,粉剂用胶囊,或桂圆肉包裹,一般以2-3天为一疗程,必要时停3-5日再用。(3)使用逐水剂过程中,应严密观察,发现有严重呕吐、腹泻、腹痛者则当停药。(4)如正虚者,要先补后攻或攻补兼施。 9. 试述鼓胀水湿困脾证、阴虚水停证的证治方药。 鼓胀水湿困脾证的症状主要有腹大胀满,按之如囊裹水,甚则颜面微浮,下肢浮肿,脘腹痞胀,得热则舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻,脉缓。治法宜温中健脾,行气利水。方用实脾饮加减。药用白术、苍术、附子、干姜、厚朴、木香、草果、陈皮、连皮茯苓、泽泻。 10. 试述鼓胀的病因病机。 鼓胀病因比较复杂。(1)酒食不节:如嗜酒过度,或恣食甘肥厚味,酿湿生热,蕴聚中焦,清浊相混,壅阻气机,水谷精微失于输布,湿浊内聚,遂成鼓胀。(2)情志刺激:忧思郁怒,伤及肝脾。肝失疏泄,气机滞涩,日久由气及血,络脉瘀阻。肝气横逆,克伐脾胃,脾运失健,则水湿内停,气、血、水壅结而成鼓胀。(3)虫毒感染:多因血吸虫感染,虫毒阻塞经隧,脉道不通,久延失治,肝脾两伤,形成癥积;气滞络瘀,清浊相混,水液停聚,乃成鼓胀。4)病后续发:凡因它病损伤肝脾,导致肝失疏泄,脾失健运者,均有续发鼓胀的可能。鼓胀的形成虽有上述种种因素,但其基本病理变化总属肝脾肾受损,气滞、血瘀、水停腹中。病变脏器主要在于肝脾,久则及肾。病理因素不外乎气滞、血瘀、水湿,水液停蓄不去,腹部日益胀大成鼓。气、血、水三者既各有侧重,又常相互为因,错杂同病。病理性质总属本虚标实。 11.试述头痛的诊断要点。 头痛的诊断要点是:(1)头部疼痛为主要临床表现。(2)头痛部位可发生在前额、两颞、巅顶、枕项或全头部。疼痛性质可为跳痛、刺痛、胀痛、灼痛、重痛、空痛、昏痛、隐痛等。头痛发作形式可分为突然发作,或反复发作,时痛时止,或缓慢起病。疼痛的持续时间可长可短,可数分钟、数小时或数天、数周,甚则长期疼痛不已。(3)外感头痛者多有起居不慎,感受外邪的病史;内伤头痛者常有饮食、劳倦、房室不节、病后体虚等病史。 12.如何根据经络循行辨别头痛的发病部位?如何选用适当的引经药? 头为诸阳之会,手足三阳经均循头面,厥阴经亦上会于巅顶,由于受邪之脏腑经络不同,头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛,多在头后部,下连于项;阳明头痛,多在前额部及眉棱骨等处;少阳头痛,多在头之两侧,并连及于耳;厥阴头痛则在巅顶部位,或连目系。临床治疗头痛,除根据辨证论治原则外,还可根据头痛的部位,参照经络循行路线,选择引经药,配合辨证选方,可以提高疗效。如,太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛,选用葛根、白芷、知母;少阳头痛,选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛,选用吴茱萸、藁本等。 13.试述血虚头痛、肾虚头痛、痰浊头痛的症状特点、证机概要、治法及代表方剂。 血虚头痛的症状主要有头痛而晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡苔薄白,脉细弱。证机概要为气血不足,营血亏虚,头窍失荣。治法宜养血滋阴,和络止痛。方用加味四物汤加减。肾虚头痛的症状主要有头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力。证机概要为肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣。治法宜养阴补肾,填精生髓。方用大补元煎加减。痰浊头痛的症状主要有头痛昏蒙,胸脘满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑。证机概要为脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍。治法宜健脾燥湿,化痰降逆。方用半夏白术天麻汤加减。 14.眩晕应与哪些病证相鉴别?如何鉴别? 眩晕应与中同、厥证相鉴别。 (1)中风:中风以卒然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语;或不经昏仆,仅以A僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注重中风与眩晕的区别与联系。 (2)厥证:厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现,但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。 15. 试述眩晕的病因病机。 眩晕的病因主要有情志不遂、饮食不节、年高肾虚、病后体虚及跌仆外伤等方面。其基本病理变化,不外虚实两端,虚者为气血不足,或气血亏虚,清窍失养;实者为风、火、痰、瘀扰乱清空。本病的病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。病理性质以虚者居多,风、火、痰、瘀是眩晕的常见病理因素。痰湿中阻,郁久化热,形成痰火为患,甚至火盛伤阴,形成阴亏于下,痰火上蒙的复杂局面。如肾精不足,本属阴虚,若阴损及阳,或精不化气,可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外,风阳每挟有痰火,肾虚可以导致肝旺,久病入络形成瘀血,故临床常形成虚实夹杂之证候。若中年以上,阴虚阳亢,风阳上扰,往往有中风晕厥的可能。 16. 试述中风阳闭的症状、治法及代表方。 中风阳闭的症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉,面赤身热,气粗口臭,躁扰不宁,苔黄腻,脉弦滑而数。病机为肝阳暴张,阳亢风动,痰火壅盛,气血上逆,神窍闭阻。治应熄风清火,豁痰开窍。方选羚羊钩藤汤加减,另可服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍。亦可用醒脑静或清开灵注射液静脉滴注。 17. 中风的病理基础和病理因素是什么?二者有何关系? 中风的病理基础为肝肾阴虚。因肝肾之阴下虚,则肝阳易于上亢,复加饮食起居不当,情志刺激或感受时邪,气血上冲于脑,神窍闭阻,故卒然昏仆,不省人事。病理因素主要为风、火、痰、瘀,其形成与脏腑功能失调有关。如肝肾阴虚,阳亢化火生风,五志亦可化火动风。脾失健运,痰浊内生,或火热炼液为痰。暴怒血菀于上,或气虚无力推动,皆可致瘀血停滞。四者之间可互相影响或兼见同病,如风火相煽,痰瘀互结等。严重时风阳痰火与气血阻于脑窍,横窜经络,出现昏仆、失语、僻不遂。由此可见,中风属于本虚标实之证,肝肾阴虚,气血衰少为致病之本,风、火、痰、气、瘀为发病之标,两者可互为因果。 18. 试述中风的基本病机,中经络与中脏腑在病机方面有何不同? 中风的基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,轻者中经络,重者入脏腑。因阴虚阳亢,风火痰瘀相互为患,一遇诱因激发,阴阳严重失调,气血逆乱,则致卒中。由于病位浅深,病情轻重的不同,又有中经络和中脏腑之别。若肝风夹痰,横窜经络,血脉瘀阻,气血不能濡养机体,则致中经络,半身不遂,口眼歪斜,语言不利;若风阳痰火蒙蔽神窍,气血逆乱,上冲于脑则致中脏腑重证,络损血溢,瘀阻脑络,而致卒然昏倒,不省人事。 19. 如何辨别中风闭证与脱证? 中脏腑闭证与脱证的鉴别是:闭证属实,因邪气内闭清窍所致。症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱证属虚,乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候。临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。 20. 试述瘿病的辨证要点。 本病的辨证需辨明在气在血、火旺与阴伤的不同及病情的轻重。颈前肿块光滑,柔软,属气郁痰阻,病在气分;病久肿块质地较硬,甚则质地坚硬,表面高低不平,属痰结血瘀,病在血分。兼见烦热、易汗、性情急躁易怒,眼球突出,手指颤抖,面部烘热,口苦,舌红苔黄,脉数者,为火旺;如见心悸不宁,心烦少寐,易出汗,手指颤动,两目干涩,头晕目眩,倦怠乏力,舌红,脉弦细数者,为阴虚。本病一般病情较轻,预后多好,但若肿块在短期内迅速增大,质地坚硬,表现有结节,高低不平,或阴虚火旺症状较重,出现高热,大汗,烦躁,谵妄,神志淡漠,脉疾或微细欲绝者,均为重症。 21. 试述瘿病的病因病机。 瘿病的病因主要是情志内伤、饮食及水土失宜,与体质因素也有密切关系。气滞痰凝血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机,病理因素主要是气、痰、瘀,初期多为气机郁滞,津凝痰聚,痰气搏结颈前所致,日久引起血脉瘀阻。其病位主要在肝脾,与心有关。肝郁则气滞,脾伤则气结,气滞则津停,脾虚则酿生痰湿,痰气交阻,血行不畅,则气、血、痰壅结而成瘿病。日久化火伤阴,在损伤肝阴的同时,也会伤及心阴,出现心悸、烦躁、脉数等症。瘿病的病理性质以实证居多,久病由实致虚,可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。在本病的病变过程中,常发生病机转化,如痰气郁结日久可化火,形成肝火亢盛证;火热内盛,耗伤阴津,导致阴虚火旺之候,其中以心肝阴虚最为常见;气滞或痰气郁结日久,则深入血分,血液运行不畅,形成痰结血瘀之候。重症患者则阴虚火旺的各种症状常随病程的延长而加重,当出现烦躁不安、高热、脉疾等症状时,为病情危重的表现。 22. 试述疟疾的病机。 疟疾的病机是疟邪伏于半表半里,出入于营卫之间。邪正交争则作;正胜邪却则止。发作时,邪入与营阴相争,卫阳一时不能外达,则恶寒,邪出与卫阳相搏,热盛于肌表,故高热;若正胜邪却,则疟邪伏藏,症状解除。至于休作时间的长短,与邪伏深浅有一定关系,如每日发、间日发者,邪留尚浅;三日发者,则邪留较深。由于感受时邪不一,或体质有所差异,可表现不同的病理变化。寒热休作有时为正疟,临床最为多见。如素体阳虚,或感受寒湿诱发,则表现为寒多热少的寒疟或但寒不热之“牝疟”。素体阳盛,或感受暑热诱发,多表现为热多寒少之温疟。因感受山岚瘴毒之气而发者为瘴疟,可以出现神昏谵语、痉厥等危重症状,甚至发生内闭外脱的严重后果。若疫毒热邪深重,内陷心肝,则为热瘴;因湿浊蒙蔽心神者,则为冷瘴。本病总因感受疟邪所致,故病理性质以邪实为主。但疟邪久留,屡发不已,气血耗伤,可成为遇劳即发的劳疟。若久疟不愈,气血瘀滞,痰浊凝结,则可形成疟母,表现为邪实正虚。 23. 如何理解”疟不离少阳”之说?临床如何运用? 疟邪伏藏于半表半里,属少阳经脉部位,故历来有“疟不离少阳”之说。在治疗上,一般多使用柴胡之剂,但必须辨证,不能见到疟疾一概使用之,临床应掌握寒热往来的症状特点使用为宜。 九、病案题 1.病名:胁痛 证型:瘀血阻络证 病机归纳:强力闪挫,血脉瘀滞,肝络失和。 治法:祛瘀通络,疏肝止痛 主方:复元活血汤加减 药物:炒柴胡8g,天花粉15g,当归尾10g,炮山甲(先煎)12g,桃仁10g,川芎10g,玄胡10g,枳壳10g,广郁金10g,三七(粉吞)3g,甘草5g 2.病名:黄疸(阴黄),积证 证型,寒湿阻遏兼浊瘀内结证 病机归纳:久病正虚,中阳不振,寒湿滞留,浊瘀内结,肝胆失疏,胆汁泛溢。 治法:温中化湿,健脾和胃,泄浊祛瘀。 主方:茵陈术附汤合硝石矾石散 药物:茵陈12g,炒白术10g,干姜6g,制附片5g,茯苓15g,泽泻15g,炒柴胡6g,莪术10g,制香附10g,法半夏10g,炙鸡内金10g。另送服硝石矾石散1.5g,每日2次。 3.病名:黄疸(急黄) 证型:疫毒炽盛证 病机归纳:湿热疫毒炽盛,深入营血,内陷心肝 治法:清热解毒,凉血开窍,熄风止痉。 主方:《千金》犀角散合紫雪丹 药物:水牛角片40g(先煎),黄连6g,栀子10g,大黄(后下)10g,生地20g,玄参15g,丹皮10g,板兰根30g,茵陈蒿30g,土茯苓15g 另服紫雪丹0.5g,每日二次。 4. 中医病名诊断:聚证 证型:食滞痰阻证 病机归纳:食滞、痰浊交阻,气聚不散,结而成块。 治法:理气化痰,导滞散结。 主方:六磨汤加减。 药物:大黄6g 槟榔10g 枳实10g 沉香3g 木香10g 乌药10g 5. 中医病名诊断:积证 证型:瘀血内结证 病机归纳:瘀结成块,正气渐损,脾运不健。 治法:祛瘀软坚,佐以扶正健脾。 主方:膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸合六君子汤加减。 药物:当归10g 川芎5g 桃仁15g 三棱10g 莪术10g 石见穿10g 制香附10g 乌药10g 陈皮6g 人参10g 白术10g 黄精10g 炙甘草3g 6.中医病名诊断:鼓胀 证型:水湿困脾证 病机归纳:湿邪困遏,脾阳不振,寒水内停。 治法:温中健脾,行气利水。 主方:实脾饮加减。 药物:厚朴10g 白术10g 苍术10g 木瓜10g 木香10g 草果仁10g 陈皮6g 大腹子10g 制附子6g 连皮茯苓10g 泽泻10g 炮姜6g 炙甘草3g 7.中医病名诊断:鼓胀 证型:阳虚水盛证 病机归纳:脾肾阳虚,不能温运,水湿内聚。 治法:温补脾肾,化气利水。 主方:附子理苓汤或济生肾气丸加减。 药物:制附子6g 炮姜6g 人参10g 黄芪10g 山药15g 白术 10g 鹿角片10g 葫芦巴10g 连皮苓10g 泽泻10g 车前子10g(包煎) 6. 中医病名诊断:头痛 证型:内伤头痛之肝阳头痛 病机归纳:肝失条达,气郁化火,阳亢风动。 治法:平肝潜阳熄风 主方:天麻钩藤饮加减。 药物:天麻10g 石决明15g(先煎) 珍珠母15g 龙骨15g(先煎) 牡蛎15g(先煎) 钩藤12g(后下) 菊花10g 山栀10g 黄芩10g 丹皮10g 桑寄生10g 杜仲10g 牛膝10g 益母草10g 白芍10g 夜交藤10g 朱茯神10g 7. 中医病名诊断:头痛 证型:内伤头痛之血虚头痛 病机归纳:气血不足,营血亏虚,头窍失荣。 治法:养血滋阴,和络止痛。 主方:加味四物汤加减。 药物:当归10g 生地10g 炒白芍15g 首乌10g 党参10g 白术10g 茯苓10g 黄芪10g 川芎10g 菊花15g 蔓荆子10g 五味子10g 远志10g 枣仁15g 10.中医病名诊断:眩晕。 证型:肝阳上亢证。 病机归纳:肝阳亢盛,化火生风,上扰清空。 治法:平肝潜阳,清火熄风。 主方:天麻钩藤饮加减。 药物:天麻10g 钩藤10g 桑叶10g 菊花10g 茯苓12g 白芍15g 黄芩10g 山栀10g 珍珠母30g(先煎) 制首乌15g 磁石15g 泽泻20g 11.中医病名诊断:中风、中经络 证型:肝肾阴虚,风阳上扰。 病机归纳:肝肾阴虚,风阳夹痰,上扰清空。 治法:滋阴潜阳,熄风通络。 主方:天麻钩藤饮加减。 药物:天麻12g 钩藤15g 珍珠母30g(先煎) 牛膝10g 菊花10g 石决明25g(先煎) 黄芩10g 焦山栀10g 杜仲10g 白芍15g 枸杞子15g 生地10g 12.中医病名诊断:中风后遗症、偏瘫 证型:气虚血滞,脉络瘀阻。 病机归纳:气虚血行不畅,脉络痹阻。 治法:益气活血,通经活络。 主方:补阳还五汤加减。 药物:黄芪15g 当归10g 川芎10g 桃仁10g 红花10g 地龙10g 僵蚕10g 豨莶草15g 牛膝10g 川断15g 13.中医病名诊断:瘿病。 证型:气郁痰阻证。 病机归纳:气郁痰凝,痰气搏结,郁而化火。 治法:理气解郁,化痰软坚,清泄肝火。 主方:四海舒郁丸加减。 药物:海藻10g 昆布10g 海蛤壳15g 浙贝母10g 黄药子10g 牡蛎15g 郁金6g 橘络5g 夏枯草15g 天花粉10g 沙参12g 麦冬5g 14.中医病名诊断:疟疾。 证型:正疟。 病机归纳:疟邪踞于少阳,痰湿内蕴,正邪交争。 治法:和解少阳,祛邪截疟。 主方:截疟七宝饮、小柴胡汤加减。 药物:柴胡10g 炒常山10g 槟榔10g 青蒿10g 法半夏10g 知母6g 黄芩5g 草果3g 青皮5g 乌梅5g 川朴3g |
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