第五章 肾系病证

第五章 肾系病证

一、A型选择题
1．水肿的治疗，《内经》提出“开鬼门”一法，是属于八法中的 ( )
A．吐法 B．补法 C．汗法
D．消法 E．和法
2．阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是 ( )
A麻黄汤 B．五苓散 C．五皮饮
D．越婢加术汤 E．麻黄连翘赤小豆汤
3．阳水辨证属湿热壅盛者．其治疗最佳选方是 ( )
A．己椒苈黄丸 B．木防己汤 C．舟车丸
D．疏凿饮子 E．八正散
4．阳水水湿浸渍的治法是 ( )
A．化湿清热利水 B．化湿利水，补脾益气 C．运脾化湿，通阳利水
D．益气健脾，行气运湿 E．温运脾阳，以利水湿
5．一患者，面色萎黄，遍体轻度浮肿，晨起头面较甚，动则下肢肿胀，能食而倦怠乏力，小便反多，舌苔薄腻，脉软弱，其最佳选方是 ( )
A．防己黄芪汤 B．实脾钦 C．参苓白术散
D．五苓散 E．五皮饮
6．石苇散可用于 ( )
A．气淋 B．血淋 C．劳淋 D．膏淋 E．石淋
7．导致风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切 ( )
A．心 B．肝 C．肺 D．脾 E．肾
8．一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势末退，
身重困倦，胸闷，纳呆、泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是 ( )
A．越婢加术汤 B．猪苓汤 C．五皮饮合胃苓汤
D．苓桂术甘汤 E．防己黄芪汤
9．一患者，小便不甚赤涩，溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神
疲乏力，舌淡，脉细弱，其最佳选方应为 ( )
A．无比山药丸 B．补中益气汤 C．知柏地黄丸
D．膏淋汤 E．七味都气丸
10．水肿的治疗《内经》提出“洁净府”一法，是属于八法中的 ( )
A．清法 B．汗法 C．消法 D．下法 E．和法
11．阳水若见汗出恶风，卫阳已虚者，其最佳选方是 ( )
A．玉屏风散 B．桂枝加附子汤 C．防己黄芪汤
D．真武汤 E．五皮饮
12．阴水辨证属脾阳虚衰者，其治疗最佳选方是 ( )
A．温脾汤 B．春泽汤 C．苓桂术甘汤
D．实脾饮 E．附子理中九
13．阳水辨证属湿毒浸淫，其选方最佳配伍是 ( )
A．黄连温胆汤合温脾汤
B．越婢加术汤合银翘散
C．麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮
D．疏凿饮子合己椒苈黄丸
E．舟车丸合黄连解毒汤
14．治疗膏淋辨证属实者的选方为 ( )
A．程氏萆薢分清饮 B．右归丸 C．无比山药丸
D．左归丸 E．膏淋汤
15．血淋辨证属虚者，其治疗的最佳选方是 ( )
A．小蓟饮子 B．知柏地黄丸 C．导赤散
D．茜根散 E．二至丸
16．气淋实证，其选方最宜用 ( )
A二神散 B．沉香散 C．六磨汤
D．五磨饮子 E．柴胡疏肝散
17．尿浊辨证属湿热下注者，其最佳选方是 ( )
A．八正散 B．知柏地黄丸 C．程氏萆薢分清饮
D．导赤散 E．苍术难名丹
18．首先提出“诸淋者，由肾虚而膀胱热故也”的古籍是 ( )
A．《内经》 B．《金匮要略》 C．《中藏经》
D．《诸病源候论》 E．《备急千金要方》
19．小蓟饮子可用于治疗 ( )
A．气淋 B．血淋 C．劳淋 D．膏淋 E．以上都不是
20．首先记载水肿必须忌盐的古籍是（ ）
A．《济生方》 B．《金匮要略》 C．《中藏经》
D．《医学入门》 E．《备急千金要方》
21．首先创用活血利水法治疗瘀血水肿的古籍是（ ）
A．《济生方》 B．《医学入门》 C．《医宗金鉴》
D．《仁斋直指方》 E．《丹溪心法》
22．血淋与尿血的主要鉴别在于（ ）
A．小便血色是鲜红还是紫暗 B．小便量的多少 C．小便有无浑浊
D．小便是否通畅 E．小便时有无疼痛
23．无比山药丸可用治疗下列何种病证（ ）
A．气淋 B．癃闭 C．血淋 D． 劳淋 E．尿浊
24．哪一项不属于水肿与鼓胀的鉴别要点（ ）
A．肿胀部位 B．肿胀的先后次序 C．肿处皮肤的色泽
D．腹部青筋有无暴露 E．小便通利与否
25．下列何者不是石淋的特征（ ）
A．小便排出沙石 B．排尿时突然中断 C．尿道窘迫疼痛
D．小便赤热 E．腰腹绞痛
26．首先将淋证分为八类的医籍是 （ ）
A．《金匮要略》 B．《医灯续焰》 C．《医宗金鉴》
D．《中藏经》 E．《千金要方》
27．风水初期的主症是 （ ）
A．全身水肿 B．下肢水肿 C．眼睑部水肿
D．单腹胀大 E．四肢水肿
28．水肿瘀水互结证的治法是 （ ）
A．利水消肿，祛瘀通络 B．活血祛瘀，化气行水 C．攻逐瘀血，温化水饮
D．活血通络，健脾利湿 E．活血化瘀，分利水湿
29．水肿湿热壅盛证患者，经治疗后，腹满不减，大便不通，可用（ ）
A．调胃承气汤 B．新加黄龙汤 C．苓桂术甘汤
D．疏凿饮子 E．己椒苈黄丸
30．一水肿患者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力，治疗宜
选用 （ ）
A．葶苈大枣泻肺汤 B．控涎丹 C．舟车丸 D．十枣汤 E．桃核承气汤
31．《金匮要略》首先将水肿分为五类，其中不包括以下那一分类（ ）
A．风水 B．皮水 C．正水 D．涌水 E．黄汗
32．属于水肿肝败不治的是（ ）
A．面肿苍黑 B．掌肿无纹理 C．阴肿不起
D．腰肿无纹理 E．脐满反肿者
33．热淋患者，伴见寒热、口苦、呕恶者，在应用八正散治疗的基础上可加减选用何药（ ）
A．防风、葛根 B．白芷、黄连 C．石膏、石苇
D．柴胡、黄芩 E．竹茹、黄芩
34．一患者石淋日久，症见神疲乏力，少腹坠胀者，其主方（ ）
A．补中益气汤加减 B．无比山药丸加减 C．参苓白术散
D．大补元煎 E．举元煎
35．一患者尿浊反复发作，日久不愈，其尿状如白浆，神疲无力，面色无华，劳累后加重，舌淡苔薄，脉虚软，其治法是（ ）
A．滋阴益肾 B．温肾固摄 C．清热利湿、分清泻浊
D．健脾益气、升清固摄 E．补肾益脾
36．尿道综合征主要属于以下中医那个疾病认识范畴（ ）
A．遗精 B．腰痛 C．尿浊 D．水肿E．淋证
37．穿山甲、王不留行、当归等中药对结石的药理作用是使之（ ）
A．缩小 B．加快排出 C．变脆 D．溶解 E．软化
38．一患者，两天前突然眼睑浮肿，继则四肢水肿，伴见咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
其治法是 （ ）
A．清热解表，化气行水 B．宣肺解毒，利湿消肿 C．清热利咽，益气行水
D．辛凉发汗，宣肺解表 E．疏风清热，宣肺利水
39．水肿患者应控制食盐摄入，水肿轻者应予低盐饮食，每日食盐量应控制在（ ）
A．1－2克 B．2－3克 C．3－4克 D．4－5克 E．5－6克
40．水肿期间，应严格记录出入量，每日测体重。当每日尿量少于多少毫升时，要警惕癃闭
的发生（ ）
A．100ml B．200ml C．500ml D．800ml E．1000ml
41．膏淋日久，精微外泄，可致消瘦乏力，气血大亏，最终可形成以下那种病证（ ）
A．关格 B．尿浊 C．癃闭 D．心水 E．虚劳
42．一患者，患血淋数月，症见小便涩滞不畅，尿色淡红如洗肉色，并见神疲乏力，面色少
华，病属脾虚气不摄血者，宜用何方加减治疗（ ）
A．无比山药丸 B．补中益气汤 C．春泽汤 D．十灰散 E．归脾汤
43．“癃闭”之名，首见于（　）
A．《内经》　 B．《伤寒杂病论》　C．《诸病源候论》　
D．《千金要方》　E．《丹溪心法》
44．最早提出用导尿术治疗小便不通的医家书是（　 ）
A．《诸病源候论》　B．《外台秘要》　C．《千金要方》　
D．《景岳全书》 E．《证治汇补》
45．首创用探吐法治疗小便不通的医家是（　 ）
A．孙思邈　B．王焘　C．张景岳　D．朱丹溪　E．李用粹
46．对气虚不化引起的癃闭治法作出很大贡献的医家是（ 　）
A．孙思邈　B．张景岳　C．王焘　D．朱丹溪　E．张仲景
47．《证治汇补•癃闭》中，治疗癃闭的治法中有“隔三之治”是指（　 ）
A．滋肾涤热　B．燥脾健胃　C．清金润燥　D．疏肝理气　E．活血化瘀
48．小便不畅，点滴而短少，病势较缓者应诊断为（ 　）
A．水肿　B．淋证　C．癃 D．闭　E．关格
49．“三焦……实则闭癃，虚则遗溺”。出自（ 　）
A．《内经》　 B．《金匮要略》　C．《诸病源候论》　
D．《丹溪心法》　E．《景岳全书》
50．癃闭最基本的病机是（　 ）
A．肺热壅盛，不能通调水道　 B．肝气失于疏泄，膀胱气化不利　
C．膀胱气化失调 D．脾肾气阳虚弱，膀胱气化无权
E．浊瘀阻塞，水道不通
51．下列哪项不属于癃闭的实证（　 ）
A． 肺热壅盛证　B．肝郁气滞证　C．膀胱湿热证　D．肾阳衰惫证　E．浊瘀阻塞证
52. 小便不畅，咽干咳嗽，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红，苔薄黄，脉数。治疗方剂宜首选（　 ）
A．八正散　B．代抵当汤　C．沉香散　D．清肺饮　E．补中益气汤
53. 小便量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口粘，舌质红，苔黄腻，脉数。治法宜首选（　 ）
A． 清泄肺热，通利水道　B．行瘀散结，通利水道　C．清利湿热，通利小便
D．升清降浊，化气行水　E．温补肾阳，化气利水
54. 癃闭脾气不升证的代表方是（ 　）
A． 济生肾气丸　B．参苓白术散　C．补中益气汤合春泽汤　
D．代抵当汤 E．补中益气汤
55.六磨汤可用于（　 ）
A． 癃闭脾气不升证　B．癃闭肝郁气滞证　C．癃闭肾阳衰惫证　
D．癃闭肺热壅盛证　E．癃闭膀胱湿热证
56. 下列那组药最适用于癃闭肾阳衰惫证（　 ）
A． 黄芩、芦根、车前子　B．沉香、橘皮、车前子　C．桃仁、莪术、大黄
D．黄芪、升麻、车前子　E．附子、肉桂、车前子
57. 癃闭的发病多见于（　 ）
A．老年男性　B．青年男性　C．老年女性　D．青年女性　E．经产妇
58. 癃闭膀胱湿热证的预防最主要的是（ 　）
A． 预防感冒　B．保持心情舒畅　C．避免过食肥甘、辛辣
D．尽量避免使用抗胆碱药　E．早期治疗尿路肿块
59. 癃闭脾阴不足，清气不升者宜选用（　）
A． 补中益气汤　 B．春泽汤　 C．参苓白术散　
D．补中益气汤合济生肾气丸 E．香茸丸
60.小便量极少而短赤灼热，口苦心烦、口舌生疮糜烂，舌质红，苔黄腻，脉数，宜选用（ 　）
A．八正散　 B．滋肾通关丸 C．八正散合清肺饮　
D．八正散合导赤散　E．黄连温胆汤
61. 称阳痿为“阴痿”的医书是（　 ）
A．《灵枢•经筋》　B．《素问•痿论》　 C．《景岳全书》　
D．《诸病源候论》　E．《灵枢•邪气脏腑病形》
62．阳痿是见于哪一类人群的病证（ ）
A．青年男性　B．壮年男性　C．成年男性　D．老年男性　E．少年男性
63.宋代对阳痿的发生，多认为由下列哪项因素所致（　　　）
A． 虚劳、邪热　B．劳伤、肾虚　 C．郁火、湿热　
D．肝气郁结　 E．思虑、惊恐
64.下列哪项外，均可导致阳痿（　　）
A．消渴　B．早泄　C．惊恐　D．肺痿　E．郁证
65．下列哪项不是阳痿的常见病因（　　）
A． 房室过度　B．大惊卒恐　C．湿热侵袭　D．欲念不遂　E．过食肥甘
66．阳痿不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多噩梦，苔薄白，脉弦细，证属（　　）
A． 惊恐伤肾证　B．肝郁不舒证　C．湿热下注证 D．心脾亏虚证　E．命门火衰证
67．阳事不起，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，苔薄白，脉弦，治法为（　　）
A．清热利湿　B．益肾宁神　C．补益心脾　D．温肾壮阳　E．疏肝解郁
68. 阴茎萎软，阴囊潮湿，搔痒腥臭，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。应选用（ 　）
A． 归脾汤　 B．逍遥散　C．大补阴丸　 D．龙胆泻肝汤　E．知柏地黄丸
69．阳痿命门火衰证，用枸杞子、当归的目的是（　　）
B． 养血柔肝　B．补肾填精　C．从阴求阳　D．滋阴降火　E．作为引经药
70. 阳痿日久加用蜈蚣、川芎是为了（　　）
A．通络止痛　 B．疏肝理气　C．祛风通络　D．通络化瘀　E．温肾壮阳
71. 滑精频繁，精薄精冷，应加用（　　）
B． 龙齿、磁石　 B．苦参、蛇床子　 C．覆盆子、金樱子
D．柴胡、香附　 E．补骨脂、九香虫
72. 肝郁不舒之阳痿，调护的重点是（ 　）
B． 少食醇酒辛辣　B．避免过劳　C．排除杂念　D．节制房事　E．调畅情志
73．遗精病记载首见于（　 ）
A．《内经》　 B．《金匮要略》　C．《诸病源候论》　
D．《千金要方》　E．《丹溪心法》
74．梦遗主要责之于（ 　）
A．劳伤心脾　B．湿热下注　C．心肾不交　D．肾气不固　E．肾阳虚衰
75．首先将遗精分为梦遗与滑精的医家是（ 　）
A．孙思邈　B．巢元方　C．张景岳　D．朱丹溪　E．方隅
76．遗精初始，以何种类型为多（ ）
A．实证　B．虚证　C．虚实夹杂　D．热证　E．寒证
77．湿热下注扰动精室之遗精应选用（　 ）
B． 龙胆泻肝汤　B．苍术二陈汤　C．程氏萆薢分清饮　D．八正丸　E．知柏地黄丸
78．妙香散治疗遗精的哪一型（　 ）
A．君相火旺证　B．湿热下注证　C．劳伤心脾证 D．肾气不固证　E．脾肾两虚证
79．遗精心肾不交，火灼心阴者，应选用（ 　）
A．黄连清心丸　B．知柏地黄丸　C．天王补心丹　D．五子衍宗丸　E．安神定志丸
80．治疗肾气不固之遗精，除补肾外还应辅以（　 ）
B． 养血安神　B．升阳举陷　C．安神定志D．固涩止遗　E．补益脾胃
81．用心过度邪念幻想梦遗者多责之于（　 ）
C． 心　B．肝　C．脾　D．肾　E．肺
82. 无梦而遗，滑泄不禁，精液清稀而冷，形寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治疗方剂宜首选（　 ）
A．天王补心丹 B．知柏地黄丸　C．妙香散　D．金锁固精丸　E．补中益气汤
83. 劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。证属（　 ）
C． 湿热下注证　B．心肾不交火灼心阴　 C．劳伤心脾证
D．肾气不固证　E．君相火旺证
84. 君相火旺之遗精，调护的重点是（　 ）
C． 少食醇酒辛辣　B．避免过劳　C．排除杂念　D．节制房事　E．适当体力劳动

二、B型选择题
A．小便点滴短少 B．小便混浊如米泔水 C．小便时尿道刺痛有血
D．小便点滴不通 E．小便有血
1．尿浊的主症是 ( )
2．血淋的主症是 ( )

A．程氏萆薢分清饮 B．膏淋汤 C．苍术难名丹
D．八正散 E．龙胆泻肝汤
3．实证膏淋的治疗选方应为 ( )
4．尿浊辨证属湿热内蕴者，其治疗选方应为 ( )

A．宣肺解毒，利湿消肿 B．运脾化湿，通阳利水 C．分利湿热
D．温运脾阳利水 E．疏风清热，宣肺行水
5．湿热壅盛的阳水，其治法是 ( )
6．湿毒侵淫的阳水，其治法是 ( )
7．水湿浸渍的阳水，其治法是 ( )
8．脾阳虚衰的阴水，其治法是 ( )

A．无比山药丸 B．小蓟饮子 C．知柏地黄丸
D．龙胆泻肝汤 E．赤小豆当归散
9．患者尿色淡红，有尿痛涩滞但不明显，腰膝酸软，神疲乏力，舌质红，脉细数，主方选用（ ）
10．患者小便热涩刺痛，尿色深红，心烦口渴，舌尖红，苔黄，脉滑数，主方选用 （ ）

A．张元素 B．严用和 C．朱丹溪 D．李梴 E．张景岳
11．提出疮毒导致水肿病因学说的医家是（ ）
12．在前人汗、利、攻治疗水肿的基础上，倡导温脾暖肾之“补”法的医家是（ ）

A．鹿茸固涩丸 B．沉香散 C．妙香散
D．无比山药丸 E．香茸丸
13．气淋可选用 （ ）
14．尿浊可选用 （ ）

A．石苇散 B．八正散 C．二神散 D．沉香散 E．代抵当汤
15．热淋的主方是（ ）
16．石淋的主方是（ ）

A．张景岳 B．严用和 C．孙思邈 D．巢元方 E．尤在泾
17．将水肿分为阴水、阳水两大类的医家是（ ）
18．提出水肿有五不治的医家是（ ）

A．面肿苍黑 B．掌肿无纹理 C．阴肿不起
D．腰肿无纹理 E．脐满反肿者
19．属于水肿肺损不治的是 （ ）
20．属于水肿心败不治的是 （ ）
21．属于水肿脾败不治的是 （ ）

A．黄连温胆汤加味　B．滋肾通关丸加味　C．知柏地黄丸　
D．八正散 　 E．当归六黄汤
22．癃闭湿热久恋下焦，肾阴灼伤者宜选用（ 　）
23．癃闭湿热蕴结三焦，气化不利者宜选用（　 ）
24．癃闭湿热蕴结膀胱者宜选用（ 　）

A．清肺饮加大黄、杏仁　B．清肺饮加黄连、竹叶　C．清肺饮加黄精、石斛
D．清肺饮加紫苏、荆芥　E．清肺饮加薄荷、桔梗
25．癃闭肺热壅盛证兼有头痛、鼻塞、脉浮宜选用（ 　）
26．癃闭肺热壅盛证伴有大便不通宜选用（ 　）
27．癃闭肺热壅盛证伴心烦、舌尖红宜选用（ 　）

A．癃闭肝郁气滞证　B．癃闭脾气不升证　C．癃闭瘀浊阻塞证
D．癃闭肾阳衰惫证　E．癃闭肾阳衰惫，浊阴内蕴
28．患者，男，６８岁 ， 小腹坠胀，时欲小便而不得出已有一年。神疲乏力，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄脉细。诊断是（　 ）
29．患者，男，３６岁，原有尿路结石病史，昨起突然小便点滴而下，随即阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌暗，脉涩。诊断是（　 ）
30．患者，男，５７岁 ，有水肿病史１５年，常感畏寒肢冷，腰膝酸软无力，一月来小便量少，每日约２００毫升，呕吐、烦躁、舌淡胖，苔薄白腻，脉沉细。诊断是（　 ）
A．肝郁不舒证　B．惊恐伤肾证　C．心脾亏虚证D．命门火衰证　E．湿热下注证
31．阴茎萎软，阴囊潮湿，搔痒腥臭，睾丸坠胀作痛，胁胀腹闷，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，证属（　　）
32．阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。证属（　　）
33．阳事不举，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。证属（　　）

A．左归丸　B．逍遥散　C．丹栀逍遥散D．启阳娱心丸　E．龙胆泻肝汤合知柏地黄丸
34．惊恐伤肾之阳痿，治宜选用（　　）
35．肝气郁结，气郁化火之阳痿，治宜选用（　　）
36．湿热久恋，灼伤肾阴，阴虚火旺之阳痿，治宜选用（　　）

A．无梦而遗，甚则滑泄不禁　B．遗精时作，热涩不畅　C．劳则遗精　
D．少寐多梦，梦则遗精　 E．排尿时，少量精液漏出
37．君相火旺证的遗精特征是（　 ）
38．湿热下注证的遗精特征是（　 ）
39．肾气不固证的遗精特征是（ 　）

A．黄连清心饮合三才封髓丹　B．知柏地黄丸　C．龙胆泻肝汤
D．妙香散　 E．程氏萆薢分清饮
40．劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，神疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。治宜选用（ 　）
41．遗精时作，热涩不畅，阴囊湿痒，小溲短赤，口苦胁痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。治宜选用（　 ）
42．少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目眩，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。治宜选用（ 　）

三、X型选择题
1．水肿的治疗，主要有 ( )
A．发汗 D．利尿 C．健脾 D．温肾 E．攻逐
2．水肿的严重变证可表现为 ( )
A．恶心呕吐 B．小便量少 C 神昏肢冷
D．口有尿味 E．心悸喘促
3．热淋在临床可根据不同的情况选用 ( )
A．八正散 B．小柴胡汤 C．黄连解毒汤
D．五味消毒饮 E．银翘散
4．淋证的发生，主要与下列哪些脏器有关 ( )
A．肝 B．脾 C．肾 D膀胱 E．小肠
5．下列水肿哪些属阳水范畴 ( )
A．风水 B．皮水 C．正水 D．石水 E．心水
6．《内经》记载的水肿有 ( )
A．风水 B．石水 C．皮水 D． 涌水 E． 黄汗
7．水肿的发病与哪些脏器病变的关系最为密切 ( )
A．肺 B．脾 C．心 D．肝 E．肾
8．患者小便不甚赤涩，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰酸膝软，神疲乏力，少腹坠胀，舌质淡，脉虚弱，其治法可选用 ( )
A．补脾 B．疏肝 C．养心 D．益肾 E．益气升陷
9．尿浊的主症是 ( )
A．小便混浊 B．白如泔浆 C．排尿不痛 D．小腹拘急 E．腰酸膝软
10．下列水肿哪些属阴水范畴 ( )
A．风水 B．皮水 C．正水 D．石水 E．肺水
11．《金匮要略》记载的水肿有 ( )
A．风水 B．皮水 C．正水 D．石水 E．黄汗
12．膏淋的虚证可选用的方药有（ ）
A．膏淋汤 B．程氏萆解分清饮 C．补中益气汤
D．七味都气丸 E．金匮肾气丸
13．近年来研究证实，以下何药物中含有马兜铃酸（ ）
A．车前子 B．关木通 C．木防己 D．通草 E．益母草
14．水肿诸证，病变日久，后期可发生各种严重的变证，包括（ ）
A．水毒内阻 B．湿毒侵淫 C．水凌心肺，阳气衰微
D．虚风内动 E．邪毒内闭，元神涣散
15．《诸病源候论》中认为小便不通是因于热在（　　　）
A．三焦　B．肺　C．脾　D．肾　E．膀胱
16．下列哪些是癃闭的病理因素（　　　）
A．热毒　B．风湿　C．气滞　D．痰瘀　E．湿热
17．下列哪些是癃闭的病因（　　　）
A．饮食不节　B．劳心太过　C．瘀浊内停　D．体虚久病　E．疮毒内犯
18．癃闭的主症有（　　　）
A．小便不利甚或小便闭塞　B．每次尿量明显减少　C．每日尿量明显减少　
D．可发现膀胱明显膨隆　E．必定有膀胱明显膨隆
19．下列哪些是癃闭的变证（　 　　）
A．肺胀　B．喘证　C．水肿　D．淋证　E．关格
20．癃闭肝郁气滞证可选用（　　　　　）
A．八正散　B．沉香散　C．代抵当汤　D．补中益气汤　E．六磨汤
21．下列哪些是阳痿的主症（　　　　　）
A．阳事不举　 B．阳事坚而不久　 C．过早射精　
D．阳事举而不坚　E．阴茎发育不良性交不能
22．下列哪几项是古代对阳痿的称谓（　　　　　）
A．阴痿　B．阳事不举　C．筋痿　D．阴器不用　E．宗筋驰纵
23．下列哪些是阳痿因实致虚的证型（　 　　　）
A． 肝郁化火，伤及肝肾　B．脾虚夹瘀夹痰　C．肾虚夹瘀夹痰　
D．湿热灼伤肾阴 　　E．湿热下注，湿阻阳气
24．阳痿命门火衰者，治疗宜选用（ ）
A．温肾壮阳　B．滋阴养血　C．滋阴降火　D．血肉有情　E．温热刚燥　
25．遗精的病因主要是（　　　　　）
A．劳心太过　 B．饮食不节　C．大惊卒恐　D．欲念不遂　E．恣情纵欲
26．遗精病位在肾，还与哪些脏器密切相关（　　　　　）
A．心　B．肺　C．脾　D．肝　E．膀胱
27．肾虚不藏，精关不固之遗精，治疗除补肾外，应辅固涩止遗法，可合用（　　　　）
A．三才封髓丹　B．金锁固精丸　C．桑螵蛸散　D．水陆两仙丹　E．四神丸
28．遗精日久可产生哪些变证（　　　 　　）
A．早泄　B．虚劳　C．阳痿　D．淋证　E．不育

四、词解题
1．水肿：
2．阳水：
3．阴水：
4．去菀陈莝：
5．淋证：
6．膏淋：
7．尿浊：
8．癃闭：
9．关格：
10.提壶揭盖法：
11.阳痿：
12.早泄：
13.遗精：
14.滑精：

五、是非题
1．水肿病证应首先辨病变脏腑，其次辨阴水、阳水，区分其病理属性。（ ）
2．风水、正水属于阳水。（ ）
3．如患者为肝性水肿，腹水较多，应按水肿的治疗原则积极治疗。（ ）
4．新发水肿，虽无明显瘀阻之象，临床上也常合用益母草、泽兰、桃仁等，以加强利尿消肿的效果。（ ）
5．由于含马兜铃酸的一些中药有肾毒性，在临床中应禁止使用。（ ）
6．淋证辨证应首先辨证候之虚实，其次区别六种淋证类别。（ ）
7．所有的水肿患者都应忌盐，以免加重水肿。（ ）
8．张景岳首先将水肿分为阴水、阳水两大类。（ ）
9．水肿乃肺、肝、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。（ ）
10．对于水肿的描述，在《内经》首先提出“风水”“正水”“石水”。（ ）
11．在水肿“五不治”中，其中“腰肿无纹理”，是指“肾损不治”。（ ）
12．《医学入门》创用活血利水法治疗瘀血水肿。（ ）
13．《金匮要略》首先将水肿分为风水、皮水、正水、石水、涌水五类。（ ）
14．阳水的病因多因为饮食劳倦、先天或后天所致的脏腑亏损。（ ）
15．癃闭是起病急骤的病证。（　　）
16．癃闭的病理因素有湿热、热毒、气滞、痰瘀。　（　　）
17．癃闭与淋证的鉴别要点是：有否排尿疼痛及每次尿量的多少。　（　　）
18．有否水蓄膀胱证可通过触叩小腹部及膀胱B超来判断。　（　　）
19．癃闭的治疗应以“腑以通为用”，不管何种证型都应采用通利小便之法。　（　　）
20．由“癃”转“闭”为病势减轻，由“闭”转“癃”为病势加重。　（　　）
21．阳痿与早泄，在病因病机上有相同之处，但早泄病情重于阳痿。（　　）
22．阳痿是脾、肾、膀胱功能受损，导致宗筋失养而成。（　　）
23．阳痿命门火衰证，治疗宜选用血肉有情之品。　（　　）
24．阳痿湿热下注证的病机是湿热壅塞宗筋经络而致。　（　　）
25．遗精每周2次以上属生理现象。（　　）
26．成年未婚男子，或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1～2次属生理现象（ ）
27．遗精的基本病理变化总属肾失封藏，精关不固。其病位在肾，与心、肝、脾三脏密切相关。　（　　）
28．君相火旺，心肾不交而遗精者应重用固涩补肾之品。　（　　）

六、填空题
1．《诸病源候论•诸淋病候》篇说：“诸淋者，由___________________故也”。
2．肌肤患痈疡疮毒，火热内攻，损伤_______，致津液气化失常，发为水肿。
3．水肿的发病机理与肺、脾、肾三脏关系最为密切，张景岳说：“盖水为至阴，其______
在肾；水化于气，故其__________在肺；水惟畏土，故其_______在脾”。
4．《医学心悟•小便不通》篇说：“癃闭与淋证不同， 淋则______________；癃闭则___________。”
5．淋证的主要病机是_________________，_______________，病位在________与________ 。
6．尿浊以______________，_______________，_______________ 为主症。
7．实则____________虚则________________，是治疗淋证的基本原则。
8．水肿的治疗，《内经》提出“_________”、“_________”、“_______”三条基本原则。
9．水肿的病变部位在______、______、_______，而关键在______。
10．对于淋证和尿浊的鉴别，《临证指南医案•淋浊》指出：“大凡________为淋， ______为浊。
11．《金匮要略•水气病脉证并治》提出：“ 诸有水者，腰____________，_____________， 腰_____________， _______________乃愈。”
12．尿浊的病机不外乎______________ ，______________。
13．《内经》：“二阳结谓之消，__________谓之水。”
14．《金匮要略•水气病脉证并治》以表里上下为纲，将水肿分为_______，________，_________，_________，_________五种类型。
15．首先提出水肿必须忌盐，并指出水肿有“五不治”的医家是_______________。
16． 《金匮要略•水气病脉证并治》指出：“寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大有热，名曰________。”
17．张仲景在《金匮要略》中将淋证称为“淋秘”，将其病机归结为“________。”
18．___________、__________、__________，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。
19．热淋患者，若热毒弥漫三焦，选方用_____________合______________ 以清热泻火解毒
20．在前人汗、利、攻的基础上开创了补法，即提倡用温脾暖肾法治疗水肿的医家是_________。
21．水肿可有_________、心悸，疮毒，_________以及久病体虚的病史。
22．癃闭的基本病理变化为　　　　　　　　　　　　，　病位在　　　与　　　　。
23．癃闭的病理性质有虚实之分，膀胱气化不利者属　　　　，膀胱气化无权者属　　　　。
24．对于水蓄膀胱之急症，应配合　　　　，　　　　，　　　　等法急通小便。
25．癃闭病症，如尿闭不通，水气内停，上凌于心肺，可并发　　　　　，若脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致　　　　　　。
26．癃闭脾气不升证的代表方是　　　　　　　　　　合　　　　　　　　　　加减。　
27．癃闭可由　　　　　　、　　　　　　等病，迁延日久发展而来。
28．对于癃闭的治疗《证治汇补•癃闭》中指出：　　　　　　，名为正治；　　　　　，名为隔二之治。
29．癃闭肺热壅盛证的治则是　　　　　　　　，肝郁气滞证的治则是　　　　　　　　。　
30．对于肾功能不全的癃闭者应慎用　　　　　　，　　　　　等肾毒性中药。
31．阳痿的发生多由于恣情纵欲，频犯手淫，造成　　　　　　，　　　　　　而致。
32．阳痿的病变脏腑主要在于　　　，　　　，　　　，　　　　　。
33．阳痿虚实夹杂者的辨证，首应辨明　　　　　　　，其次辨别　　　　　　　　。
34．阳痿心脾亏虚者治法为　　　　　　　，惊恐伤肾者治法为　　　　　　　　。
35．阳痿命门火衰者，温肾药应选用　　　　　　　之品，忌用　　　　　　　之品。
36．　　　　、　　　　、　　　　等西药，可致阳痿，应避免长期使用。
37．遗精中有因梦而遗者称为　　　　　，清醒时精液流出者称为　　　　　。
38．遗精的基本病理变化总属　　　　　　　　，　　　　　　　　。
39．遗精辨证，首应辨明　　　　　　，肾虚不藏者还应辨别　　　　　　　　。
40．遗精的治疗原则时：实证以　　　　为主，虚证用　　　　为要。
41．遗精的常用治法是“上则　　　　　　；中则　　　　　　 　　　　　　　；下则　　　　　　　　。”
42．《济生方》强调“　　　　　　　　　”在遗精的病机上占绝大多数。

七、简答题
1．何谓劳淋?
2．膏淋与尿浊如何鉴别?
3．阳水的临床特征是什么?
4．阳水的治疗原则是什么?
5．何谓热淋?
6．何谓石淋?
7．简述淋证与癃闭的不同点。
8．血淋与尿血如何鉴别?
9．阴水的临床特征是什么?
10．阴水的治疗原则是什么?
11．试述水肿的病因。
12．淋证的诊断依据有哪些？
13．试述淋证的病因。
14．水肿与鼓胀如何鉴别？
15. 简述癃闭的诊断依据。
16. 简述癃闭的辨证要点。
17. 简述癃闭与关格的鉴别要点。
18. 简述癃闭的治疗原则。
19. 简述癃闭水蓄膀胱急症的常用外治法。
20. 简述癃闭脾气不升证与肾阳衰惫证的证候鉴别要点。
21. 简述阳痿的诊断依据。
22. 简述阳痿与早泄的鉴别。
23. 简述阳痿的治疗原则。
24. 简述阳痿命门火衰证的用药特点。
25. 简述遗精的诊断依据。
26. 简述遗精的辨证要点。
27. 简述遗精与早泄的鉴别。
28. 简述梦遗与滑精的鉴别。

八、问答题
1．试述各种淋证之间的联系。
2．水肿在临证时如何运用攻逐一法?
3．淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，你的看法如何？
4．试述对水肿转归的认识？
5．水肿的诊断要点是什么？
6．试述你对活血化瘀利水法在水肿中应用的认识？
7．试述六种淋证的临床表现特征。
8．试述癃闭的病机。
9． 述癃闭肾阳衰惫型的证治方药。
10. 试述癃闭的主要变证及产生机理。
11. 如何预防阳痿的发生?
12. 为何要重视肝郁对阳痿的影响？
13. 试述湿热下注之遗精在临床用药上的注意点。
14. 试述肾虚不固之遗精在临床用药上的注意点。

九、病案题
1．赵某，男，26岁，一周来遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，苔薄黄腻，脉沉数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
2．李某，女，53岁，反复身肿3年，复发1月。患者3年前被诊断患有“肾小球肾炎”，3年来一直接受药物及透析治疗。1周来症见面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量每日在600ml左右。伴见腰膝冷痛，四肢厥冷，面色白光白，舌质淡胖，苔白，脉沉细。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
3．康某，男，42岁，一周来小便浑浊如米泔水或混有血液，置之沉淀如絮状，尿道热涩疼痛，苔黄腻，舌红，脉濡而数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
4．徐某，男，31岁。半月前骑车不慎跌倒，即感小腹胀痛，一小时后自行缓解。近五天来小便点滴而下，短赤刺痛，小腹胀满，大便欠畅，舌暗红，苔薄黄，脉细数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
5．陈某，男，62岁。近二年来，自觉排尿无力，小便点滴不爽，时感小腹胀痛，伴有腰膝酸软，形神萎顿，乏力怯冷。昨日因腹痛服颠茄片后，小便不通，小腹胀痛难忍，膀胱区明显膨隆舌淡胖，苔薄白，脉沉细。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、具体治疗方法。
6．林某，男，42岁。长期从事脑力劳动，平时神疲乏力，面色少华，纳呆便溏。一月来因连日熬夜，逐渐出现阳事不举，心悸易惊，精神萎软，胸脘胀满，泛恶纳呆，舌淡，苔薄白腻，脉细弱。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
7．张某，男，29岁。近一周来，少寐多梦，梦则遗精，心中烦热，头晕目眩，心悸不宁，失眠健忘，口苦溲赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

肾系病证习题答案

一．A型选择题题
1．C 2．D 3．D 4．C 5．C 6．E 7．C 8．C 9．A 10．C
11．C 12．D 13．C 14．A 15．B 16．B 17．C 18．D 19．B 20．E
21．D 22．E 23．D 24．E 25．D 26．D 27．C 28．B 29．E 30．D
31．D 32．A 33．D 34．A 35．D 36．E 37．C 38．E 39．C 40．C
41．E 42．E 43．A 44．C 45．D 46．B 47．B 48．C 49．A 50．C
51．D 52．D 53．C 54．C 55．B 56．E 57．A 58．C 59．C 60．D
61．E 62．C 63．B 64．D 　65．D 66．A 67．E 68．D 69．C 70．D
71．C 72．E 73．A 74．C 75．D 76．A 77．C 78．C 79．C 80．D
81．A 82．D 83．C　 84．C

二、B型选择题
1．B 2．C 3．A 4．A 5．C 6．A 7．B 8．D 9．C 10．B
11．D 12．B 13．B 14．A 15．B 16．A 17．B 18．C 19．D 20．B
21．E 22．B 23．A 24．D 25．E 26．A 27．B 28．B 29．C 30．E
31．E 32．C 33．D 34．D 35．C 36．E 37．D 38．B 39．A 40．D
41．E 42．A

三、X型选择题
1．ABCDE 2．ACDE 3．ABCD 4．ABCD 5．AB 6．ABD 7．ABE
8．ADE 9．ABC 10．CD 11．ABCDE 12．ACDE 13．BCE 14．ACDE
15．DE 16．ACDE 17．ACD 18．ACD 19．BCE 20．BE 21．ABD
22．ABCDE 23．ADE 24．ABD 25．ABDE 26．ACD 27．BD 28．ABCE

四、词解题
1．水肿：水肿是指体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚则全身浮肿为特征的一类病证。
2．阳水：发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起。属于表证、实证。
3．阴水：阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
4．去菀陈莝：是《内经》提出治疗水肿的一个原则，指应用攻逐法治疗水肿。
5．淋证：是指小便频数短涩，淋沥刺痛，小腹拘急引痛为主症的病证。
6．膏淋：湿热蕴久，阻滞经脉，脂液不循常道，小便混浊不清，尿白或如米泔水，伴有尿道涩痛或不畅等症状的疾患。
7．尿浊：以小便混浊，白如泔浆，尿时无涩滞不利感为主症的疾患。
8．癃闭：癃闭是小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中又以小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。
9．关格：关格是以小便不通与呕吐并见为临床特征的危重病症。
10．提壶揭盖法：通过开宣肺气来通利小便的一种治法。
11．阳痿：是指成年男子性交时，由于阴茎萎软不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
12．早泄：同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证。
13．遗精：不因性生活而精液遗泄的病证，一般指每周2次以上，或清醒时流精。
14．滑精：无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓“滑精”。

五、是非题
1．× 2．× 3．× 4．× 5．× 6．× 7．× 8．× 9．× 10．×
11．× 12．× 13．× 14．× 15．× 16．√ 17．× 18．√ 19．× 20．×
21．× 22．× 23．√ 24．√ 25．× 26．√ 27．√ 28．×

六、填空题
1．肾虚而膀胱有热故也
2．脾肺
3．本 标 制
4．便数而 茎痛 小便点滴而难出
5．湿热蕴结下焦 肾与膀胱气化不利 肾 膀胱
6．小便浑浊 白如泔浆 尿时无涩滞不利感
7．通利 补益
8．去菀陈莝 开鬼门 洁净府
9．肺 脾 肾 肾
10．痛者 不痛者
11．以上肿 当利小便 以下肿 当发汗乃愈
12．湿热下注 脾肾亏虚
13．三阴结
14．风水 正水 石水 皮水 黄汗
15．孙思邈
16．风水
17．下焦有热
18．小便频数短涩 淋沥刺痛 小腹拘急引痛
19．黄连解毒汤 五味消毒饮
20．严用和
21．乳蛾 紫癜
22．膀胱气化失调　　膀胱　　　肾
23．实证　　虚证
24．针灸　　取嚏　　探吐（或导尿）
25．喘证（或心悸）　　关格
26．补中益气汤　　春泽汤
27．水肿　　消渴（或淋证）　　
28．滋肾涤热　　清金润燥
29．清泄肺热 通利水道　　　疏利气机 通利小便
30．木通　　木防己　　（或马兜铃，益母草）
31．精气虚损　　　命门火衰
32．肾　　脾　　心　　肝
33．虚损之脏器　　　夹杂之病邪
34．补益心脾　　　益肾宁神
35．血肉有情　　　温热刚燥
36．镇静　　降压　　　抗胆碱
37．梦遗　　滑精
38．肾失封藏　　精关不固
39．虚实　　阴阳
40．清泄　　补涩
41．清心安神　　调其脾胃，升举阳气　　益肾固精
42．心肾不交　

七、简答题
1．何谓劳淋?
淋证日久，小便淋沥不已，遇劳即发。
2．膏淋与尿浊如何鉴别?
痛者为淋，不痛者为浊。或膏淋小便浑浊如米泔水或滑腻如脂膏，排尿涩痛，尿浊虽亦小便浑浊，白如泔浆，但排尿时无疼痛滞涩感。
3．阳水的临床特征是什么?
发病较急，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实。
4．阳水的治疗原则是什么?
阳水以祛邪为主，应予发汗、利水（尿）或攻逐，同时配合清热解毒、理气化湿等法。
5．何谓热淋?
热淋起病急骤。小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热、腰痛拒按。
6．何谓石淋?
以小便排出沙石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。
7．简述淋证与癃闭的不同点。
淋证尿频而尿痛，每日排尿总量多为正常，癃闭则无尿痛，每日排尿量少于正常。
8．血淋与尿血如何鉴别?
痛者为淋，不痛者为尿血。
9．阴水的临床特征是什么?
阴水发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
10．阴水的治疗原则是什么?
阴水当以扶正为主，健脾温肾，同时配以利水、养阴、活血祛瘀等法。
11．试述水肿的病因。
⑴风邪袭表；⑵疮毒内犯；⑶外感水湿；⑷饮食不节；⑸禀赋不足，久病劳倦。
12．淋证的诊断依据有哪些？
⑴小便频数，淋沥涩痛，小腹拘急引痛，为各种淋证的主症，是诊断淋证的主要依据。但还需根据各种淋证的不同临床特征，确定不同的淋证类型；⑵病久或反复发作后常伴有低热、腰痛、小腹坠胀、疲劳等；⑶多见于已婚女性，每因疲劳、情志变化、不洁房事而诱发；
13．试述淋证的病因。
淋证的病因可归结为外感湿热、饮食不节、情志失调、禀赋不足或劳伤久病四个方面。
14．水肿与鼓胀如何鉴别？
二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色白光白，腹壁亦无青筋暴露。
15．简述癃闭的诊断依据。
癃闭的诊断依据是：（１）起病急骤或逐渐加重，主证为小便不利，点滴不畅；甚或小便闭塞，点滴全无，每日尿量明显减少。（２）触叩小腹部可发现膀胱明显膨隆等水蓄膀胱症候，或膀胱内无尿液。甚或伴有水肿、头晕、喘促等肾元衰竭证候。（３）多见于老年男性或产后妇女及腹部手术后患者；或患有水肿、淋证、消渴等病，迁延日久不愈之病人。
16．简述癃闭的辨证要点。
癃闭的辨证首先要判别病之虚实。实证当辨湿热、浊瘀、肺热、肝郁之偏胜；虚证当辨脾、肾虚衰之不同，阴阳亏虚之差别。其次要了解病情之缓急，病势之轻重。水蓄膀胱，小便闭塞不通为急病；小便量少，但点滴能出，无水蓄膀胱者为缓证。
17．简述癃闭与关格的鉴别要点。
二者主证都有小便量少或闭塞不通，但关格常有水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来，是小便不通与呕吐并见的病证，常伴有皮肤瘙痒，口中尿味，四肢搐溺，甚或昏迷等症状。而癃闭不伴有呕吐，部分病人有水蓄膀胱之证候，但癃闭进一步恶化，可转变为关格。故癃闭病情轻于关格。
18．简述癃闭的治疗原则。
应以“腑以通为用”为原则，但通利之法，又因证候、虚实之不同而异。实证者宜清邪热、利气机、散瘀结；虚证者宜补脾肾，助气化，不可不经辨证，滥用通利小便之法。对于水蓄膀胱之急症，应配合针灸、取嚏、探吐、导尿等法急通小便。
19．简述癃闭水蓄膀胱急症的常用外治法。
常用外治法有：（１）外敷法：如食盐250克，炒热，布包熨脐腹，冷后再炒热敷之。（２）流水诱导法：使病人听到水声，即可有尿意，而随之排出小便。（３）取嚏或探吐法：用消毒棉签，向鼻中取嚏或喉中探吐；也有用皂角末0.3～0.6克，吹鼻取嚏。（４）导尿法　　
20．简述癃闭脾气不升证与肾阳衰惫证的证候鉴别要点。
癃闭脾气不升型与肾阳衰惫型均以小便不通或点滴不爽，排尿无力为主症。前者兼有小腹坠胀，精神疲乏，食欲不振，气短语微，舌淡，苔薄，脉细弱。后者兼有面色白光白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。
21．简述阳痿的诊断依据。
阳痿的诊断依据是：(1)成年男子性交时，阴茎萎而不举，或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活。(2)常有神疲乏力，腰酸膝软，畏寒肢冷，夜寐不安，精神苦闷，胆怯多疑，或小便不畅，滴沥不尽等症。(3)常有房劳过度，手淫频繁，久病体弱或有消渴，惊悸，郁证等病史。
22．简述阳痿与早泄的鉴别。
阳痿是指欲性交时阴茎不能勃起，或举而不坚，或坚而不久，不能进行正常性生活的病证，而早泄是同房时，阴茎能勃起，但因过早射精，射精后阴茎萎软的病证，但若早泄日久不愈，可进一步导致阳痿。故阳痿病情重于早泄。
23．简述阳痿的治疗原则。
阳痿的治疗原则是：实证者，肝郁宜疏通，湿热应清利，痰瘀需通化；虚证者，命门火衰宜温补，结合养精，心脾血虚当调养气血，佐以温补开郁；虚实夹杂者需标本兼顾。
24．简述阳痿命门火衰证的用药特点。
阳痿命门火衰证的用药特点是：首先在温肾药的使用上应选用温而不燥，或燥性较小的血肉有情之品，如巴戟肉、肉苁蓉、菟丝子、鹿角胶，并加用黄精、熟地等从阴引阳。其次，选用一、二味入肝肾之经的引经药如牛膝等，此外，加用在阳痿治疗中有一定疗效的药物，如蜈蚣、细辛、灵芝等，有利于提高疗效。
25．简述遗精的诊断依据。
遗精的诊断依据是：(1)男子梦中遗精，每周超过2次以上；或清醒时，不因性生活而排泄精液。(2)常伴有头昏、精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症状。(3)本病常有恣情纵欲，情志内伤，久嗜醇酒厚味等病史。
26．简述遗精的辨证要点。
遗精辨证，首应辨明虚实，新病梦遗有虚有实，多虚实参见；久病精滑虚多实少；唯湿热郁滞常多为实证。其次，需审查脏腑病位。用心过度，邪念妄想梦遗者，多责于心；精关不固无梦滑泄者，多见于肾病。此外，对肾虚不藏者还应辨别阴阳。
27．简述遗精与早泄的鉴别。
遗精是指没有进行性交的情况下，而精液流出，而早泄是性交时精液过早泄出，而影响性生活。以此可资鉴别。
28．简述梦遗与滑精的鉴别。
因梦而遗精的称“梦遗”，无梦而遗精，甚至清醒时临厕努挣、见闻感触亦会精液流出的谓“滑精”。

八、问答题
1．试述各种淋证之间的联系。
各种淋证之间存在着一定的关系。表现在转化上，首先是虚实之间的相互转化，如实证的热淋、气淋、血淋可以转化为虚证的劳淋，反之虚证的劳淋，也可以转化为实证的热淋，气淋，血淋。而当湿热末尽，正气已伤，处于实证向虚证移行阶段，则表现为虚实夹杂的证候。此外在气淋、血淋、膏淋等淋证的本身，这种虚实互相转化的情况亦同样存在。如石淋由实转虚时，由于砂石末去，则表现为正虚邪实之证。其次是某些淋证之间的互相转化或同时并见，前者如热淋可转化为血淋，后者如在石淋的基础上，再发生热淋、血淋，或膏淋再并发热淋、血淋。
2．水肿在临证时如何运用攻逐一法?
攻下逐水法是治疗阳水的一种方法，即《内经》“去菀陈莝”之意。只宜用于病初体实肿甚，正气尚旺，用发汗、利水法无效，而确有当下之脉证者，症见全身高度浮肿，气喘，心悸，腹水，小便不利，脉沉而有力者。使用该法，宜抓住时机，以逐水为急，使水邪从大小便而去（可用十枣汤治疗），但应中病即止，水肿衰其大半即应停药，以免过用伤正。俟水退后，即行调补脾胃，以善其后。病至后期，脾肾两亏而水肿甚者，若强攻之，水稍退可暂安一时，但攻逐之药多易伤正，究属病根未除，待水邪复来，势更凶猛，病情反重，故逐水峻药应慎用。
3．淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，你的看法如何？
⑴淋证的治法，古有忌汗、忌补之说，按之临床实际，未必都是如此。⑵淋证往往有畏寒发热，此并非外邪袭表，而是湿热薰蒸，邪正相搏所致，发汗解表，自非所宜。因淋证多属膀胱有热，阴液常感不足，而辛散发表，用之不当，不仅不能退热，反有劫伤营阴之弊。⑶若淋证确由外感诱发，或淋家新感外邪，症见恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽，咽痛者，仍可适当配合运用辛凉解表发汗之剂。因淋证为膀胱有热，阴液不足，即使新感寒邪，亦容易化热，故在需要解表时，应当避免辛温之品。⑷至于淋证忌补之说，是指热实之证而言。诸如脾虚中气下陷，肾虚下元不固，自当运用健脾益气，补肾固涩等法治之，不必有所禁忌。
4．试述对水肿转归的认识？
水肿诸型，久治不愈，或误治失治，都可发展成脾肾衰败，或湿浊蕴结不泄，气机逆乱的各种严重变证。若不及时救治，均可危及生命。临证应不失时机．力挽危局。水肿的严重变证主要有：（1）水毒内阻，胃失和降：症见神昏嗜睡，泛恶呕吐，口有尿味，不思纳食，小便短少．甚或二便不通，舌苔浊腻，脉细数。方用黄连温胆汤加大黄、石菖蒲。（2）水凌心肺，阳气衰微：症见心悸胸闷，喘促难卧，咳吐清涎，手足肿甚，舌淡胖，脉沉细而数。治宜通阳泄浊，温振心阳。方用真武汤合黑锡丹。（3）虚风扰动，神明不守：症见头晕头痛，步履漂浮，肢体微颤等。治宜熄风潜阳，补元固本。方用大补元煎合羚羊钩藤汤。（4）邪毒内闭，元神涣散：症见神昏肢冷，面色晦滞，泛恶口臭，二便不通，肌衄牙宣，舌红绛，苔焦黄，脉细数。治宜清热解毒．通窍泄浊。方用安宫牛黄丸或紫雪丹口服，大黄煎液保留灌肠。
5．水肿的诊断要点是什么？
⑴水肿先由眼睑或下肢开始，继及四肢全身。⑵轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满，气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。⑶ 可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
6．试述你对活血化瘀利水法在水肿中应用的认识？
水与血生理上皆属于阴，相互倚行，互宅互生。病理状态下，水病可致血瘀，瘀血可水肿。水肿日久，水湿停积，一则久病入络，气机不利，血流不畅，成为瘀血；二则脏腑阳气受损，血失温运而滞留。反之，瘀血阻肺，不能通调水道，水蓄三焦，泛滥为肿；瘀血阻心，心阳不振，循行不利，亦可为肿。血瘀肝脾，脾之运化失健，肝之疏泄失常，水停中焦，发为水肿。瘀血在肾，肾之温煦失司，膀胱气化失调，可致水停下焦。可见，水蓄可病血，血结亦病水。对于此类水肿，单纯采用发汗、利水、行气、温阳之法，往往水肿难除，如化瘀得当，则水肿自消。因此对于瘀血之水肿，活血化瘀利水法，往往是提高水肿疗效的重要环节。
7．试述六种淋证的临床表现特征。
热淋起病多急骤，小便赤热，溲时灼痛，或伴有发热，腰痛拒按。石淋以小便排出砂石为主症，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，或腰腹绞痛难忍。气淋小腹胀满较明显，小便涩滞疼痛，尿后余沥不尽。血淋为溺血而痛。膏淋证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂。劳淋小便不甚赤涩．溺痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发。
8．试述癃闭的病机。
癃闭基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱。膀胱的生理功能为贮藏尿液，排尿则依靠其气化功能。但膀胱气化有赖于肺的通调，脾的转输，肾的气化来维持，又需要肝的疏泄来协调。故肺脾肾肝功能失调，亦可致癃闭。肾主水，与膀胱相表里，共司小便，体内水液的分布与排泄，主要依赖肾的气化。此外膀胱的气化，亦受肾气所主。若肾阳不足，命门火衰，气化不及州都，则膀胱气化无权，可发生癃闭。此外，肺位上焦，为水之上源；脾居中焦，为水液升降之枢纽；肝主疏泄，协调三焦气机之通畅。如肺热壅盛，气不布津，通调失职，或热伤肺津，肾失滋源；又如湿热壅阻，下注膀胱或中气不足，升降失度；再若肝气郁结，疏泄不及；以及砂石、痰浊、瘀血阻塞尿路；上述情况均可导致膀胱气化失常，而成本病。
9．述癃闭肾阳衰惫型的证治方药。
癃闭肾阳衰惫型的症状主要有：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色 白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。治法为：温补肾阳，化气利水。方宜选济生肾气丸加减。常用药：附子、肉桂、桂枝、地黄、山药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。
10．试述癃闭的主要变证及产生机理。
癃闭的主要变证有：喘证、心悸、胸痹、水肿、关格。尿闭不通，水气内停，上凌于心肺，则可并发喘证、心悸、胸痹。尿闭不通，脾肾衰败，气化不利，湿浊内壅，则可导致关格。
11．如何预防阳痿的发生?
预防阳痿的发生应注意：(1)节制性欲，切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，宜清心寡欲，弃除杂念，怡情养心。(2)避免过食醇酒肥甘，避免湿热内生。(3)积极治疗易造成阳痿的原发病。如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。(4)尽量避免长期服用某些可致阳痿的药物，如大剂量镇静剂、降压药、抗胆碱类药物等。(5)调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是预防阳痿的重要环节。
12．为何要重视肝郁对阳痿的影响？
现代社会，由于生活节奏快，社会竞争强烈，工作压力大，致使精神紧张，情志内伤，肝气郁结引起的阳痿日见增多，即所谓“因郁致痿”已成为阳痿的主要原因。其次，由于经济的发展，男女平等思想的普及，男女双方对性生活质量要求的不断提高，因此，阳痿患者容易产生忧郁，悲观，焦虑等心理障碍，即所谓“因痿致郁”的状况普遍存在。由于“因郁致痿”，“因痿致郁”二者相互影响，往往形成恶性循环，使病机更趋复杂，治疗更加困难。因此，充分认识肝郁在阳痿发病中的重要性，是阳痿治疗中的重要环节。
13．试述湿热下注之遗精在临床用药上的注意点。
湿热下注之遗精，用药须注意：一是不宜早投固涩，以免恋邪，若精滑致虚，需视虚实、先后酌情施治，不宜专事涩摄；二是用药勿太寒凉，以防苦寒败胃，不利脾胃亏弱之体；三是用药勿太滋腻，早施滋腻，恐碍湿的泄化。
14．试述肾虚不固之遗精在临床用药上的注意点。
肾虚不固之遗精，用药须注意：一是补肾固涩时，但求阴阳平衡，温阳避免刚燥，应选用血肉有情之品，辅以滋肾阴之品，从阴中求阳，二是对兼有脾虚之人，补肾同时，尤应重视健运脾土以滋养肾精，一概滋腻，易成碍滞。

九、病案题
1．中医病名诊断：阳水。
证型：湿热壅盛证。
病机：湿热内盛，三焦壅滞，气滞水停。
治法：分利湿热。
主方：疏凿饮子加减。
药物：羌活10g 秦艽10g 大腹皮12g 茯苓皮12g 生姜皮3g 椒目10g 木通6g 泽泻15g 商陆6 g 赤小豆30g
2．中医病名诊断：阴水。
证型：肾阳衰微证。
病机：脾肾阳虚，水寒内停。
治法：温肾助阳，化气行水。
主方：济生肾气丸合真武汤加减。
药物：熟地15g 山茱萸12g 山药15g 丹皮6g 泽泻9g 茯苓15g 炮附子10g（先煎） 肉桂6g 牛膝15g 车前子10g（包煎） 白芍12g 白术15g 生姜3g
3．中攻病名诊断：淋证。
证型：膏淋实证。
病机：湿热下注，阻滞络脉，脂液外泄。
治法：清热利湿，分清泄浊。
主方：萆薢分清饮加减。
药物：萆薢12g 菖蒲10g 黄柏10g 白术10g 茯苓12g 车前子30 丹参15g 莲子芯3g
4．中医病名诊断：癃闭。
　　证型：瘀血阻塞证。
　　病机归纳：瘀血阻塞尿道，水道不通。
　　治法：行瘀散结，通利水道。
　　主方：代抵挡丸加减。
药物：制大黄10g 当归尾g 15 生地黄10 g 莪术15 g 芒硝 6 g（后下） 桃仁10 g 肉桂6 g　郁金10 g　桂枝10 g　川牛膝15 g
5．中医病名诊断：癃闭。
　　证型：肾阳衰惫证
　　病机归纳：肾中阳气虚衰，气化不及州都。
　　治法：温补肾阳，化气利水。
主方：济生肾气丸加减。
药物：熟附子10g　肉桂10 g 熟地黄15 g 山药15 g 山茱萸15 g 　杜仲15 g 当归15 g 车前子15 g 茯苓15 g 泽泻10 g
6．中医病名诊断：阳痿。
证型：心脾亏虚证。
病机归纳：心脾两虚，气血乏源，宗筋失养。
治法：补益心脾。
主方：归脾汤加减。
药物：党参10g　熟地黄10 g 黄芪15g 白术10 g 茯苓15 g 当归15 g 枣仁10 g 远志10 g 陈皮10 g 青龙齿30 g (先下) 补骨脂15 g 九香虫10 g 竹茹10 g
7．中医病名诊断：遗精。
证型：君相火旺证。
病机归纳：君火妄动，相火随之，迫精妄泄。
治法：清心泄肝。
主方：黄连清心饮合三才封髓丹加减。
药物：生地黄10g 黄连3 g 黄柏10 g 当归10 g 天冬10 g 知母10 g 酸枣仁 10 g 茯神15 g 远志10 g 党参15 g 莲子肉15 g 甘草6 g