第七章 肢体经络病证

第七章 肢体经络病证
一、A型选择题
1.痹证的治疗还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”，这种治则首载于（ ）
A．《医宗必读•痹》 B．《济生方•痹》 C．《外台秘要》
D．《证治准绳》 E．《金匮要略》
2.下列哪项不是风湿热痹的特点（ ）
A．局部灼热红肿 B．痛不可触 C．得冷则舒
D．肌肤麻木不仁 E．游走性关节疼痛
3.双合汤主要用于痹证之（ ）
A．行痹 B．风湿热痹 C．痰瘀痹阻证 D．肝肾两虚证 E．痛痹
4.肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，苔薄白，脉弦紧，治疗方剂宜选（ ）
A．防风汤 B．双合汤 C．薏苡仁汤 D．乌头汤 E．宣痹汤
5.对膝关节肿大称为“鹤膝风”的医著是（ ）
A．《外台秘要》 B．《济生方•痹》 C．《格致余论》
D．《证治准绳》 E．《诸病源候论》
6.痹证日久，可由经络累及脏腑，其多见（ ）
A．皮痹 B．心痹 C．肌痹 D．筋痹 E．骨痹
7.对于痹证久病入络，抽掣疼痛，肢体拘挛者，应用下列何种止痛方法（ ）
A．活血化瘀止痛法 B．补虚止痛法 C．祛风散寒止痛法
D．搜风止痛法 E．清热消肿止痛法
8.某男，48岁，四肢关节酸楚，两膝关节灼热红肿，疼痛而强硬，屈伸不利，汗出口渴，苔黄燥，脉滑数，证属（ ）
A．行痹 B．着痹 C．风湿热痹 D．痛痹 E．痰瘀痹阻证
9.着痹的代表方是（ ）
A．三仁汤 B．薏苡仁汤 C．宣痹汤 D．四妙散 E．二妙散
10.痹证与痿证的鉴别要点首先在于（ ）
A．肢体活动情况 B．有无肌肉萎缩 C．痛与不痛
D．有无外感 E．关节肿与不肿
11.补血荣筋丸主要用于痹证之（ ）
A．痰瘀痹阻证 B．风湿热痹 C．痛痹 D．着痹 E．肝肾两虚证
12.痹证日久不愈，正虚邪恋，气血不足，肝肾亏损，见有面色苍白，少气懒言，自汗疲乏，肌肉萎缩，腰腿酸软，头晕耳鸣，可选用下列何方（ ）
A．双合汤 B．独活寄生汤 C．金贵肾气丸 D．宣痹汤 E．补中益气汤
13.关节红肿，触之灼热，痛剧如刀割，筋脉拘急抽挛，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数，宜选用（ ）
A．白虎加桂枝汤合宣痹汤 B．清营汤 C．蠲痹汤
D．五味消毒饮合犀黄丸 E．双合汤
14.某女，38岁，恶风，发热，咽痛3日，现多个肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，舌苔薄白，脉浮缓，治宜（ ）
A．祛风通络，散寒除湿 B．散寒通络，祛风除湿 C．除湿通络，祛风散寒
D．清热通络，祛风除湿 E．培补肝肾，舒筋止痛
15.关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为（ ）
A．痰 B．瘀 C．湿 D．寒 E．热
16.关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为（ ）
A．痰 B．瘀 C．湿 D．寒 E．热
17.把痹证分为五痹，并阐述了痹与五脏关系的医著是（ ）
A．《金匮要略》 B．《伤寒论》 C．《内经》 D．《诸病源侯论》 E．《证治准绳》
18.根据病因，最早将痹证分为行痹、痛痹、着痹的医著是（ ）
A．《金匮要略》 B．《内经》 C．《伤寒论》 D．《外台秘要》 E．《济生方》
19.首先将痉证分为刚痉和柔痉的是何医著（ ）
A．《内经》 B．《伤寒论》 C．《金匮要略》 D．《诸病源候论》 E．《医学明理》
20.将痉证概括为虚实寒热四大纲领的是哪位医家（ ）
A．吴鞠通 B．华岫云 C．王清任 D．张景岳 E．朱丹溪
21.首先阐述了痉证和肝脏关系的医著是（ ）
A．《景岳全书》 B．《医学明理》 C．《临证指南医案》 D．《温病条辨》 E．《医林改错》
22.下列不是痉证发病特点的是（ ）
A．项背强直 B．四肢抽搐 C．角弓反张 D．口噤 E．口舌歪斜
23.高热烦躁，神昏谵语，项背强直，甚则角弓反张，舌质红绛，苔黄少津，脉细数，宜选用（ ）
A．白虎汤 B．羚角钩藤汤 C．竹叶石膏汤 D．凉膈散 E．清营汤
24.内伤发痉多为虚证，治宜（ ）
A．祛风化痰 B．活血化瘀 C．温阳 D．滋阴养血 E．补气
25.痉证之邪壅经络证的代表方为（ ）
A．防风通圣散 B．羌活胜湿汤 C．清营汤 D．银翘散 E．荆防败毒散
26.头痛昏蒙，神识呆滞，项背强急，四肢抽搐，胸脘满闷，呕吐痰涎，苔白腻，脉弦滑，治宜选用（ ）
A．涤痰汤 B．二陈汤 C．半夏白术天麻汤 D．导痰汤 E．顺气导痰汤
27.痉证日久，阴血不足，气虚血滞，瘀血阻络，可选用（ ）
A．身痛逐瘀汤 B．补中益气汤 C．河车大造丸 D．一贯煎 E．补阳还五汤
28.痉证之邪壅经络，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，选用（ ）
A．麻黄汤 B．桂枝汤 C．荆防败毒散 D．葛根汤 E．大青龙汤
29.项背强直，肢体酸重，筋脉拘急，胸脘痞闷，身热，渴不欲饮，溲短赤，苔黄腻，脉滑数，选用（ ）
A．薏苡仁汤 B．三仁汤 C．茵陈蒿汤 D．五苓散 E．越脾加术汤
30.项背强直，发热不恶寒，汗出头痛者，治宜（ ）加减。
A．羌活胜湿汤 B．葛根汤 C．栝楼桂枝汤 D．荆防败毒散 E．防风汤
31.强调“痿病无寒”的医著是（ ）
A．《儒门事亲》 B．《丹溪心法》 C．《火热论》 D．《景岳全书》 E．《素问》
32.提出“泻南方，补北方”的治痿原则的是（ ）
A．张子和 B．朱丹溪 C．刘完素 D．李杲 E．张景岳
33.下列何项不是痿证形成的原因（ ）
A．感受温毒 B．跌仆瘀阻 C．饮食不节 D．风寒外袭 E．涉水冒雨
34.病起发热，热后突然出现肢体软弱无力，肌肉瘦削，皮肤干燥，心烦口渴，咳呛少痰，咽干不利者，治疗该证的代表方为（ ）
A．桑杏汤 B．六味地黄丸 C．虎潜丸 D．加味二妙散 E．清燥救肺汤
35.久痿虚极，脾肾精气虚败，病情危笃，常出现（ ）
A．汗出如油 B．口噤不开 C．舌体瘫软 D．口张目瞪 E．神昏谵语
36.肢体困重，痿软无力，下肢痿弱为甚，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，胸脘痞闷者，治疗该证的代表方为（ ）
A．三仁汤 B．茵陈蒿汤 C．加味二妙散 D．胃苓汤 E．藿香正气散
37.身热已退而见肢体软弱无力，肌肉瘦削，食欲减退，口干咽干较甚者，选用（ ）
A．清燥救肺汤 B．玉女煎 C．胃苓汤 D．益胃汤 E．桑杏汤
38.下列何项不是痿证之脾胃虚弱证 的主证（ ）
A．其病较急 B．肢体软弱无力 C．神疲肢倦
D．少气懒言 E．面色恍白或萎黄无华
39.痿证见手足痿弱，形体瘦削，肌肤甲错者为瘀血久留，可用（ ）
A．补阳还五汤 B．圣愈汤送服大黄蛰虫丸 C．身痛逐瘀汤
D．桃红四物汤 E．六味地黄丸
40.其病缓慢，渐见肢体痿软无力，以下肢为甚，腰膝酸软，不能久立，甚则步履全废，腿胫大肉渐脱，或伴有眩晕耳鸣，舌咽干燥，遗精或遗尿，或妇女月经不调者，治宜（ ）
A．温肾壮阳，强健筋骨 B．补益肝肾，滋阴清热 C．补气活血，滋肾填精
D．补中益气，健脾升清 E．益气养营，活血行瘀
41.痿证多属五脏内伤，精血受损，阴虚火旺，临床少见（ ）
A．虚证 B．实证 C．虚实错杂 D．寒证 E．热证
42.治痿慎用（ ）
A．清热药 B．滋阴药 C．风药 D．健脾药 E．活血药
43.指出颤证“多由风热相合，亦有风寒所中者，亦有风夹湿痰者，治各不同也”，阐明风寒、热邪、湿痰均可作为病因而生风致颤，此医著为（ ）
A．《素问》 B．《证治准绳》 C．《医学纲目》 D．《赤水玄珠》 E．《张氏医通》
44.下列哪项不属颤证的特点（ ）
A．头摇 B．肢颤 C．甚则肢节拘急 D．不能自制 E．项背强直
45.下列哪项不是颤证的病因（ ）
A．年老体虚 B．感受外邪 C．情志过极 D．饮食不节 E．劳逸失当
46.颤证的基本病机是因何种原因导致筋脉失养（ ）
A．热极生风 B．肝风内动 C．虚风内动 D．髓海不足 E．阳气虚衰
47.头摇肢颤，面色白光白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌体胖大，舌质淡红，苔薄白滑，脉沉细弱，代表方选用（ ）
A．人参养荣汤 B．补中益气汤 C．归脾汤 D．地黄饮子 E．大定风珠
48.头摇肢颤，筋脉拘挛，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懒言，动则气短，自汗，小便清长，或自遗，大便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力，代表方选用（ ）加减。
A．金匮肾气丸 B．右归丸 C．参苓白术散 D．地黄饮子 E．大定风珠
49.临床各种证型颤证，均可适当配伍下列何种药物之品（ ）
A．化瘀 B．祛痰 C．熄风 D．清热 E．滋阴
50.某男，66岁，头摇肢颤，持物不稳，腰膝酸软，失眠心烦，头晕耳鸣，善忘，神呆，舌质红，苔薄白，脉细数，证属颤证之（ ）
A．阳气虚衰证 B．气血亏虚证 C．痰热风动证
D．髓海不足证 E．风阳内动证
51.某男，68岁，头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，舌体胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数，证属颤证之（ ）
A．阳气虚衰证 B．气血亏虚证 C．痰热风动证
D．髓海不足证 E．风阳内动证
52.“颤，摇也；振，动也；风火相乘，动摇之象，比之瘛疭，其势为缓”，指出颤证与瘛疭有别的是下列何医著（ ）
A．《素问》 B．《证治准绳》 C．《医学纲目》
D．《赤水玄珠》 E．《张氏医通》
53.颤证的病理性质总属本虚标实，本虚以何者为主（ ）
A．阴津精血亏虚 B．气虚 C．阳虚 D．气阴两虚 E．气血不足
54.颤证病理因素之火，有实火与虚火之分，实火为（ ）
A．外感风热 B．五志过极化火 C．胃热炽盛 D．湿热内蕴 E．感受温毒
55.颤证患者年高病久，部分患者呈逐年加重倾向，治宜（ ）
A．运用虫类药物 B．活血化瘀 C．图缓 D．熄风止颤 E．逐邪
56.颤证病理因素之风是以何者为主（ ）
A．血虚生风 B．瘀血生风 C．痰热化风 D．阳亢风动 E．阴虚生风
57.下列不是颤证的证治分类的是何证（ ）
A．风阳内动证 B．痰热风动证 C．阴虚生风证
D．气血亏虚证 E．阳气虚衰证
58.下列不是瘛与颤证鉴别要点的是（ ）
A．频率 B．有无不自主运动 C．手足动摇幅度
D．发病缓急 E．有无发热，神昏
59.颤证多发于（ ）
A．中老年 B．儿童 C．青壮年 D．男性 E．女性
60.指出“气虚颤振，用参术汤”，“血虚而振用秘方定心丸”的是哪位医家（ ）
A．张璐 B．王肯堂 C．楼英 D．孙一奎 E．虞抟
61.首先提出肾与腰部疾病密切相关的是何医著（ ）
A．《素问》 B．《金匮要略》 C．《伤寒论》
D．《诸病源候论》 E．《丹溪心法》
62.下列不属外感腰痛致病病邪的是（ ）
A．风 B．寒 C．湿 D．热 E．燥
63.下列不是内伤腰痛特点的是（ ）
A．腰部隐痛 B．病程缠绵 C．起病隐袭 D．腰痛明显 E．酸软无力
64.腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数，治宜（ ）
A．清热化痰，舒筋通络 B．清热利湿，舒筋止痛 C．利水消肿，舒筋通络
D．活血化瘀，通络止痛 E．健脾渗湿，舒筋止痛
65.肾虚腰痛，无明显阴阳偏盛者，可服用（ ）
A．河车大造丸 B．补髓丹 C．六味地黄丸 D．青娥丸 E．金匮肾气丸
66.下列不是湿热腰痛特点的是（ ）
A．腰部重着而热 B．暑湿阴雨天气症状加重 C．身体困重
D．腰部冷痛 E．活动后或可减轻
67.瘀血腰痛，治宜选用（ ）加减。
A．身痛逐瘀汤 B．少腹逐瘀汤 C．血府逐瘀汤
D．膈下逐瘀汤 E．补阳还五汤
68.下列不是寒湿腰痛特点的是（ ）
A．腰部冷痛重着 B．腰痛如刺 C．静卧痛不减
D．寒冷阴雨天气加重 E．转侧不利，逐渐加重
69.腰部隐痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热，舌红少苔，脉弦细数者，治宜选用（ ）
A．六味地黄丸 B．右归丸 C．河车大造丸 D．清骨散 E．左归丸
70.腰痛的基本病机为（ ）
A．外邪痹阻经脉，气血运行不畅 B．肾精亏虚，腰府失养 C．筋脉痹阻，腰府失养
D．气滞血瘀，不通则痛 E．肾阳不足，不能温煦筋脉
71.下列不是腰痛病因的是（ ）
A．居处潮湿 B．劳作汗出当风 C．冒雨着凉 D．年老体衰 E．饮食不节
72.下列哪一经脉不走腰部（ ）
A．足太阳膀胱经 B．足少阴肾经 C．手少阴心经 D．督脉 E．带脉

二、B型选择题
A．防风汤 B．乌头汤 C．薏苡仁汤 D．蠲痹汤 E．双合汤
1.痛痹的代表方宜选（ ）
2.行痹的代表方宜选（ ）
3.着痹的代表方宜选（ ）

A．补血荣筋丸 B．双合汤 C．犀黄丸 D．蠲痹汤 E．宣痹汤
4.痹证属痰瘀痹阻型代表方宜用（ ）
5.风湿热痹的代表方宜用（ ）
6.痹证属肝肾两虚型代表方宜用（ ）

A．着痹 B．痛痹 C．行痹 D．风湿热痹 E．心痹
7.肢体关节肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓，证属（ ）
8.肢体关节疼痛较剧，部位固定，遇寒痛甚，得热则痛缓，关节屈伸不利，舌质淡，舌苔薄白，脉弦紧，证属（ ）
9.心烦，惊悸，动则喘促，甚则下肢水肿不能平卧，证属（ ）

A．三仁汤 B．羚角钩藤汤 C．羌活胜湿汤 D．白虎汤 E．清营汤
10.痉证之阳明热盛证的代表方为（ ）
11.痉证之肝经热盛证的代表方为（ ）
12.痉证之心营热盛证的代表方为（ ）

A．外感表实无汗 B．表虚有汗 C．自汗 D．汗出不畅 E．汗出如油如珠
13.刚痉表现为（ ）
14.柔痉表现为（ ）
15.痉证之阴血亏虚证表现为（ ）

A．益胃汤 B．三仁汤 C．清燥救肺汤 D．虎潜丸 E．加味二妙散
16.痿证肺热津伤证代表方（ ）
17.痿证肝肾亏损证代表方（ ）
18.痿证湿热浸淫证代表方（ ）

A．病起发热，皮肤干燥，咳呛少痰 B．肢体困重，手足麻木，喜凉恶热
C．神疲肢倦，肌肉萎缩，少气懒言 D．腰膝酸软，眩晕耳鸣，舌咽干燥
E．手足麻木不仁，四肢青筋显露，舌痿不能伸缩
19.痿证之湿热浸淫证症见（ ）
20.痿证之脉络瘀阻证症见（ ）
21.痿证之脾胃虚弱证症见（ ）

A．镇肝熄风，舒筋止颤 B．清热化痰，平肝熄风 C．益气养血，濡养筋脉
D．填精补髓，育阴熄风 E．补肾助阳，温煦筋脉
22.颤证属风阳内动证者，治宜（ ）
23.颤证属痰热风动证者，治宜（ ）
24.颤证属阳气虚衰证者，治宜（ ）

A．地黄饮子 B．人参养荣汤 C．天麻钩藤饮合镇肝熄风汤
D．导痰汤合羚角钩藤汤 E．龟鹿二仙膏合大定风珠
25.颤证属风阳内动证，治宜选用（ ）加减。
26.颤证属气血亏虚证，治宜选用（ ）加减。
27.颤证属痰热风动证，治宜选用（ ）加减。

A．风阳内动证 B．气血亏虚证 C．髓海不足证 D．阳气虚衰证 E．痰热风动证
28.肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，紧张时颤动加重，伴肢麻，口苦，尿赤便干，舌红苔黄，脉弦，证属颤证之（ ）
29.头摇肢颤，面色白光白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力，证属颤证之（ ）
30.头摇不止，肢麻震颤，头晕目眩，胸脘痞闷，舌胖大，质红，苔黄腻，脉弦滑数，治宜选用（ ）

A．腰部疼痛，重着而热 B．腰痛如刺，痛有定处 C．腰部冷痛重着
D．腰部隐痛 　E．腰部酸软无力
31.寒湿腰痛的特点是（ ）
32.湿热腰痛的特点是（ ）
33.瘀血腰痛的特点是（ ）

A．甘姜苓术汤 B．独活寄生汤加附子 C．四妙丸 D．身痛逐瘀汤 E．右归丸
34.寒湿腰痛日久不愈，兼见腰膝酸软无力，脉沉弱等症，治宜（ ）
35.肾阳虚腰痛，治宜（ ）
36.湿热腰痛，治宜（ ）

三、X型选择题
1.着痹的主症为（ ）
A．肢体关节肌肉酸楚、重着、疼痛 B．关节活动不利 C．肌肤麻木不仁
D．局部灼热红肿 E．疼痛呈游走性
2.风湿热痹的治疗主方为（ ）
A．薏苡仁汤 B．白虎加桂枝汤 C．双合汤 D．防风汤 E．宣痹汤
3.痹证的致病病因有（ ）
A．风 B．寒 C．湿 D．热 E．暑
4.在痹证发生发展过程起重要作用的是（ ）
A．痰浊 B．气滞 C．瘀血 D．食滞 E．水湿
5.痹在下肢，可选用（ ）
A．独活 B．桂枝 C．川牛膝 D．木瓜 E．羌活
6.痛痹的主症为（ ）
A．肢体关节疼痛剧烈 B．遇寒痛甚 C．局部灼热红肿 D．得冷则舒 E．部位固定
7.高热头痛，口噤齿介齿，强背强急，四肢抽搐，角弓反张，甚则神昏痉厥者，可选用（ ）
A．安宫牛黄丸 B．至宝丸 C．独参汤 D．回阳救急汤 E．紫血丹
8.古代医家根据临床经验被认为属预后不良的征象有（ ）
A．口张目瞪 B．口噤 C．昏昧无知 D．戴眼反折 E．遗尿
9.痉证发生的外感病因有（　）
A．感受风邪 　B．感受湿邪　 C．感受寒邪 　D．感受热邪　 E．感受暑邪
10.心营热盛致痉，临证时辩其营血热毒深浅轻重，可分别选用（　）
A．化斑汤　 B．清瘟败毒饮 　C．黑锡丹 　D．神犀丹 　E．羚角钩藤汤
11.痿证的临床症状有（　）
A．肢体筋脉弛缓 B．软弱无力 C．肌肉萎缩
D．关节筋骨肌肉疼痛 E．不能随意运动
12.痿证由于肌肉痿软无力，可引起（ ）
A．睑废 B．视歧 C．声嘶低喑 D．抬头无力 E．呼吸困难
13.痿证病变部位在筋脉肌肉，但与下列何脏有关（ ）
A．肝 B．心 C．脾 D．肺 E．肾
14.痿证的治疗，虚证宜扶正补虚为主，宜用（ ）
A．滋养肝肾 B．清热润燥 C．活血祛瘀 D．益气健脾 E．清利湿热
15.颤证的病理因素，风的病机有（ ）
A．肝阳化风 B．血虚生风 C．阴虚生风 D．瘀血生风 E．痰热动风
16.颤证的病理因素为（ ）
A．风 B．虚 C．火 D．痰 E．瘀
17.颤证之痰热风动证，治宜选用（ ）
A．天麻钩藤饮 B．导痰汤 C．镇肝熄风汤 D．羚角钩藤汤 E．涤痰汤
18.颤证之风阳内动证，治宜选用（ ）
A．天麻钩藤饮 B．导痰汤 C．镇肝熄风汤 D．羚角钩藤汤 E．温胆汤
19.颤证之髓海不足证，治宜选用（ ）
A．河车大造丸 B．人参养荣汤 C．大定风珠 D．龟鹿二仙膏 E．六味地黄丸
20.颤证与下列何脏关系密切（ ）
A．肝 B．心 C．脾 D．肺 E．肾
21.腰痛初发急性期，常选用小剂量的（ ）以养血补血，温通血脉。
A．当归 B．蜂房 C．莪术 D．川芎 E．水蛭
22.腰痛日久，屡次复发者，可用活血化瘀配合搜风通络的药物，如（ ）
A．三七 B．莪术 C．水蛭 D．全蝎 E．蜈蚣
23.腰痛肾阴不足，常有相火偏亢，可酌情选用（ ）
A．左归丸 B．右归丸 C．知柏地黄丸 D．大补阴丸 E．杜仲丸
24.因房劳过度而致肾虚腰痛者，可用血肉有情之品调理，如（ ）
A．河车大造丸 B．杜仲丸 C．补髓丹 D．三才封髓丹 E．大补元煎

四、词解题
1.痹证：
2.行痹：
3.痛痹：
4.痉证：
5.瘛疭：
6.痿证：
7.肺热叶焦：
8.颤证：
9.腰痛：
10.肾痹：

五、是非题
1.痹证常累及筋骨、肌肉、关节，不影响脏腑功能。（ ）
2.行痹的治则为祛风通络、散寒除湿，方选防风汤加减。（ ）
3.痛痹的治则为除湿通络、祛风散寒。（ ）
4.痹证的治疗应以扶正补虚为基本原则。（ ）
5.痹证的发生多与体质因素、气候、生活环境和饮食等密切相关。（ ）
6.痹在上肢可选用片姜黄、羌活、木瓜以通经达络、祛风胜湿。（ ）
7.《温病条辨》首先阐述了痉证和肝脏的关系。（ ）
8.痉证的病理变化主要在于邪壅经络。（ ）
9.《内经》首先明确了刚痉和柔痉之分。（ ）
10.痉证预后，由于病因不同，差异较大，一般而言，危重者多，如救治不当，可危及生命。（ ）
11.一般而言，痿证以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。（ ）
12.“治痿独取阳明”作为治疗痿证的重要原则指的仅是补益脾胃。（ ）
13.张景岳对痿证提出了“泻南方，补北方”的治疗原则。（ ）
14.跌打损伤，瘀血阻络，新血不生，经气运行不利，脑失神明之用，发为痿证。（ ）
15.颤证病在筋脉，与肝、肾、脾等脏关系密切。（ ）
16.肢体颤动粗大，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，治宜选用导痰汤合羚角钩藤汤。（ ）
17.颤证的病理因素风指的仅是阴虚生风。（ ）
18.颤证各病理因素间可以相互转化，如：阴虚、气虚可转化为阳虚，气滞、痰湿也可化热等。（ ）
19.王肯堂在《证治准绳•颤振》中指出气虚、血虚均可引起颤证，治法为气虚颤振用参术汤，血虚而振，用秘方定心丸。（ ）
20.《素问•五常政大论》载：“其病摇动”，“掉眩巅疾”，“掉振鼓栗”，认为颤证以肢体摇动为主症，属风象，与肝、脾、肾有关。（ ）
21.《金匮要略》首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。（ ）
22.经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通则痛。（ ）
23.腰痛病因为外感和内伤。（ ）
24.治疗腰痛的代表方为三仁汤。（ ）

六、填空题
1.痹证以 为基本病机，其治疗应以 为基本原则。
2.着痹的治法是 方用 加减。
3. 是痹证发生的内在基础， 是痹证发生的外在条件。
4.痹证轻者病在 ，重者可 。
5.行痹若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜 ，投 加减。
6.久痹风、寒、湿偏盛不明显者，可选用 作为治疗风寒湿痹基本方剂，该方具有 ，祛风胜湿，通络止痛之功效。
7.痹证的辨证，一是要辩 ，二是辨别 。
8.《金匮要略》中有湿痹、血痹、历节之名，其中历节病的特点是 ，所创 、乌头汤等方，至今仍为临床常用。
9.痹证的治疗应以 为基本原则。
10.痉证病在 ，属 所主。
11.痉证的病理变化主要在于 。
12.痉证之邪壅经络证的治法是 ，代表方为 加减。
13.痉证治疗原则为 。
14.《素问•至真要大论》认为：“诸痉项强，皆属于 ”，“诸暴强直，皆属于 ”。
15.外感发痉多属 ，内伤发痉多为 。
16.痿证病变部位在 ，但根底在于 。
17.痿证辨证，重在辩 ，审 。
18.痿证之肺热津伤证，治宜 ，代表方 加减。
19.《素问•痿论》提出“ ”的基本治疗原则。
20.朱丹溪治疗痿证提出“ ”的治疗原则。
21.湿热浸渍，壅遏经脉而出现肢体困重，痿软无力者，治宜 ，代表方为 加减。
22.颤证病在 ，与 等脏关系密切。
23.颤证的基本病机为 。
24.颤证的病理性质总属本虚标实，本虚以 为主，标为 为患。
25.颤证轻者表现为 ，重者可见 。
26.颤证病理因素之风是以 为主，也有 。
27.颤证之痰热风动证，治宜 ，代表方为 。
28.颤证属 范畴，临床对各证型的治疗均可在辨证的基础上配合 之法。
29.颤证之阳气虚衰证，治宜 ，代表方 加减。
30.颤证之气血亏虚证，治宜 ，代表方 加减。
31.腰痛病因主要为 与 。
32.《诸病源候论》将突然发作腰痛者称为 ，反复发作，经久不愈腰痛者称 。
33.外感腰痛的主要发病机理是 。
34.内伤腰痛发病机理是 。
35.寒湿腰痛治宜 ，代表方 加减。
36.瘀血腰痛治宜 ，代表方 加减。

七、简答题
1.简述痹证的诊断依据。
2.痹证和痿证如何鉴别？
3.简述痹证之痰瘀痹阻证的证治方药。
4.简述行痹的证治方药。
5.何谓着痹？有何临床表现？
6.风寒湿痹与风湿热痹如何鉴别？
7.痉证与中风如何鉴别？
8.试述痉证的诊断依据。
9.试述痉证之阳明热盛证的证治方药。
10.痉证与痫证如何鉴别？
11.痿证与偏枯如何鉴别？
12.试述痿证的诊断依据。
13.试述痿证湿热浸淫证的证治方药。
14.试述痿证之脉络瘀阻证的证治方药。
15.试述颤证的诊断依据。
16.颤证与瘛疭如何鉴别？
17.试述颤证之风阳内动证的证治方药。
18.试述颤证之痰热风动证的证治方药。
19.试述颤证的治疗原则。
20.试述颤证之气血亏虚证的证治方药。
21.试述腰痛的诊断依据。
22.试述腰痛的辨证要点。
23.腰痛与肾痹如何鉴别？
24.试述湿热腰痛的证治方药。

八、问答题
1.试述痹证的病因病机。
2.试述痹证的治疗原则。
3.试述痹证的辨证要点。
4.试述痉证的治疗原则。
5.试述痉证的病因病机。
6.试述痿证的病因病机。
7.如何理解“治痿独取阳明”。
8.试述颤证的病理因素。
9.试述颤证的辨证要点。
10.试述颤证的病因病机。
11.试述腰痛的病因病机。
12.试述腰痛的治疗原则。

九、病案题
1.田某，男，40岁，恶风、发热5天，现感关节疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛游走于双膝、双肘及双踝间，以左侧膝、踝关节较重，舌苔薄白，脉浮缓。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
2.任某，男，48岁，关节刺痛，肿大变形，僵化，肢体屈伸不利已3年余，关节肌肤紫暗，面色黯黧，眼睑浮肿，胸闷痰多，舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。在外院诊为类风湿性关节炎，ESR为118mm/h。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
3.李某，女，７岁，发热５日，忽然昏迷不醒，目闭不开，手足挛急，牙关禁闭，角弓反张，汗出，大便秘结，口唇干燥，舌不易察，脉弦数。应用抗生素数日，体温39.2℃，大便4日未行。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
4.程某，男，64岁，腰膝酸软，肢体痿软无力，以下肢为著，不能久立，下肢肌肉渐萎缩，舌咽干燥，伴耳鸣，舌红少苔，脉细数。X光片示：腰椎间盘突出症。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
5.李某，男，73岁，右手震颤2年余，伴反应迟钝半年，右手不停震颤，不能持物，行走不稳，起步维艰，逐渐加重，反应迟钝，近事过目即忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔薄白，脉细数。脑CT示：脑萎缩、腔隙性脑梗死。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
6.刘某，男，78岁，四肢失灵活，右侧肢体为重，形胖痰甚，胸脘痞闷，头晕目眩，口苦口黏，舌胖大，有齿痕，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。病人嗜酒数十年。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。
7.方某，女，49岁，腰髋部冷痛重着，“如带五千钱”，不能转侧，活动不利，天阴下雨则疼痛尤甚，舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。请回答：中医病名诊断、证型、病机归纳、治法、主方、药物。

肢体经络病证习题答案
一、A型选择题
1．A 2．D 3．C 4．D 5．D 6．B 7．D 8．C 9．B 10．C
11．E 12．B 13．D 14．A 15．A 16．B 17．C 18．B 19．C 20．A
21．C 22．E 23．E 24．D 25．B 26．D 27．E 28．D 29．B 30．C
31．A 32．B 33．D 34．E 35．C 36．C 37．D 38．A 39．B 40．B
41．D 42．C 43．C 44．E 45．B 46．B 47．A 48．D 49．C 50．D
51．B 52．C 53．A 54．B 55．C 56．E 57．C 58．B 59．A 60．D
61．A 62．E 63．D 64．B 65．D 66．D 67．A 68．B 69．E 70．C
71．E 72．C

二、B型选择题
1．B 2．A 3．C 4．B 5．E 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D
11．B 12．E 13．A 14．B 15．C 16．C 17．D 18．E 19．B 20．E
21．C 22．A 23．B 24．E 25．C 26．B 27．D 28．A 29．B 30．E
31．C 32．A 33．B 34．B 35．E 36．C

三、X型选择题
1．ABC 2．BE 3．ABCD 4．ACE 5．ACD 6．ABE 7．ABE
8．ACDE 9．ABCD 10．ABD 11．ABCE 12．ABCDE 13．ABCDE 14．AD
15．ABCDE 16．ACDE 17．BD 18．AC 19．CD 20．ACE 21．AD
22．ABCDE 23．CD 24．AC

四、词解题
1. 痹证：是由于风、寒、湿、热等邪气痹阻经络，影响气血运行，导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛、重着、酸楚、麻木，或关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
2.行痹：是指痹痛游走不定者，属风邪盛。
3.痛痹：是指痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者，属寒邪盛。
4.痉证：是以项背强直、四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张为主要临床表现的一种病证。
5. 瘛疭：“瘛者，筋脉拘急也，疭者，筋脉瘛疭也，俗谓之抽”，“瘛者，蠕动引缩之谓，后人所谓抽掣、搐搦”，可见瘛疭既可为痉证的症状之一，也可单独出现而为病。
6.痿证：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
7.肺热叶焦：是指肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。
8.颤证：是以头部或肢体摇动颤抖，不能自制为主要临床表现的一种病证。轻者表现为头摇动或手足微颤，重者可见头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢节拘急，失去生活自理能力。
9. 腰痛：又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。
10.肾痹：是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。

五、是非题
1．× 2．√ 3．× 4．× 5．√ 6．× 7．× 8．× 9．× 10. √
11．√ 12．× 13．× 14．√ 15．√ 16．× 17．× 18．√ 19．× 20．√
21．× 22．√ 23．× 24．×

六、填空题
1.风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻气血 祛邪通络
2.除湿通络，祛风散寒 薏苡仁汤
3.正虚卫外不固 感受外邪
4.四肢关节肌肉 内舍于脏
5.寒热并用 桂枝芍药知母汤
6.蠲痹汤 益气和营
7.邪气的偏盛 虚实
8.遍历关节疼痛 桂枝芍药知母汤
9.祛邪通络
10.筋脉 肝
11.阴虚血少，筋脉失养
12.祛风散寒，燥湿和营 羌活胜湿汤
13.急则治其标，缓则治其本
14.湿 风
15.实证 虚证
16.筋脉肌肉 五脏虚损
17.脏腑病位 标本虚实
18.清热润燥，养阴生津 清燥救肺汤
19.治痿独取阳明
20.泻南方，补北方
21.清热利湿，通利经脉 加味二妙散
22.筋脉 肝肾脾
23.肝风内动，筋脉失养
24.阴津精血亏虚 风火痰瘀
25.头摇动或手足微颤 头部振摇，肢体颤动不止，甚则肢体拘急，失去生活自理能力
26.阴虚生风 阳亢风动或痰热化风
27.清热化痰，平肝熄风 导痰汤合羚角钩藤汤
28.风病 熄风
29.补肾助阳，温煦筋脉 地黄饮子
30.益气养血，濡养筋脉 人参养荣汤
31.外感、内伤 跌仆闪挫
32.卒腰痛 久腰痛
33.外邪痹阻经脉，气血运行不畅。
34.肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦
35.散寒行湿，温经通络 甘姜苓术汤
36.活血化瘀，通络止痛 身痛逐瘀汤

七、简答题
1. 简述痹证的诊断依据。
痹证的诊断依据是：临床表现为肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，或疼痛游走不定，甚则关节剧痛、肿大、强硬、变形。发病及病情的轻重常与劳累以及季节、气候的寒冷、潮湿等天气变化有关，某些痹证的发生和加重可与饮食不当有关。本病可发生于任何年龄，但不同年龄的发病与疾病的类型有一定的关系。
2. 痹证和痿证如何鉴别？
痹证与痿证的鉴别：痹证是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络，痹阻筋脉关节而致。鉴别要点首先在于痛与不痛，痹证以关节疼痛为主，而痿证则为肢体力弱，无疼痛症状；其次要观察肢体的活动障碍，痿证是无力运动，痹证是因痛而影响活动；再者，部分痿证病初即有肌肉萎缩，而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动，日久废而不用导致肌肉萎缩。
3. 简述痹证之痰瘀痹阻证的证治方药。
痹证之痰瘀痹阻证的症状主要有肌肉关节刺痛，固定不移，或关节肌肤紫暗、肿胀、按之较硬，肢体顽麻或重着，或关节僵硬变形，屈伸不利，有硬结、瘀斑，面色黯黧，眼睑浮肿，或胸闷痰多。舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩。治法宜化痰行瘀，蠲痹通络。方如双合汤加减，药用：桃仁、红花、当归、川芎、白芍活血化瘀，通络止痛；茯苓、半夏、陈皮、白芥子、竹沥、姜汁健脾化痰。
4. 简述行痹的证治方药。
行痹的症状主要有肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，可涉及肢体多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证。舌苔薄白，脉浮或浮缓。治法宜祛风通络，散寒除湿。方如防风汤加减，药用：防风、麻黄、桂枝、葛根祛风散寒，解肌通络止痛；当归养血活血通络；茯苓、生姜、大枣、甘草健脾渗湿，调和营卫。
5. 何谓着痹？有何临床表现？
关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛。临床表现为：肢体关节、肌肉酸痛、重着、疼痛，肿胀散漫，关节活动不利，肌肤麻木不仁。舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓。
6. 风寒湿痹与风湿热痹如何鉴别？
风寒湿痹是指风、寒、湿邪滞留筋脉、关节、肌肉，或阳气虚衰者，寒自内生，复感风寒湿邪，多从阴化寒，而致肢体关节、肌肉疼痛，屈伸不利，风邪偏盛者，可涉及多个关节，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证；寒邪偏盛者，痛势较剧，部位固定，遇寒则痛甚，得热则痛缓，局部皮肤或有寒冷感；湿邪偏盛者，肢体关节重着、肿胀散漫，肌肤麻木不仁。风湿热痹是指风、湿、热邪滞留筋脉、关节、肌肉，或素体阳盛，内有蓄热者，感受风寒湿邪，易从阳化热，而致游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿，痛不可触，得冷则舒，可有皮下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉滑数或浮数。
7. 痉证与中风如何鉴别？
痉证是以项背强急，四肢抽搐，无偏瘫症状为临床特点；中风是以突然昏仆，不省人事，或不经昏仆，而表现为以半身不遂，口舌歪斜为主要特点。
8. 试述痉证的诊断依据。
痉证多突然起病，以项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张为其证候特征，部分危重病人可有神昏谵语等意识障碍，痉证发病前多有外感或内伤等病史。
9. 试述痉证之阳明热盛证的证治方药。
痉证之阳明热盛证的症状主要有壮热汗出，项背强急，手足挛急，甚则角弓反张，腹满便结，口渴喜冷饮。舌质红，苔黄燥，脉弦数。治法宜清泄胃热，增液止痉。方如白虎汤合增液承气汤加减，药用生石膏、知母、玄参、生地、麦冬清热养阴生津，濡润筋脉，大黄、芒硝软坚润燥，荡涤胃腑积热，粳米、甘草和胃养阴。
10. 痉证与痫证如何鉴别？
痫病是一种发作性的神志异常的疾病，其大发作的特点为突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊声，大多发作片刻即自行苏醒，醒后如常人。鉴别要点是：痫病多为突然发病，其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解，既往有类似发病史；痉证的抽搐、痉挛发作多呈持续性，不经治疗难以自行恢复，痉证多有发热、头痛等伴发症状。
11. 痿证与偏枯如何鉴别？
偏枯亦称半身不遂，是中风症状，病见一侧上下肢偏废不用，常伴有语言謇涩、口眼歪斜，久则患肢肌肉枯瘦，其瘫痪是由于中风而致。痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。
12. 试述痿证的诊断依据。
痿证患者肢体筋脉弛缓不收，下肢或上肢，一侧或双侧，软弱无力，甚则瘫痪，部分病人伴有肌肉萎缩；由于肌肉痿软无力，可有睑废，视歧，声嘶低喑，抬头无力等症状，甚则影响呼吸、吞咽；部分病人发病前有感冒、腹泻病史，有的病人有神经毒性药物接触史或家族遗传史。
13. 试述痿证湿热浸淫证的证治方药。
痿证之湿热浸淫证的症状为起病较缓，逐渐出现肢体困重，痿软无力，尤以下肢或两足痿弱为甚，兼见微肿，手足麻木，扪及微热，喜凉恶热，或有发热，胸脘痞闷，小便赤涩热痛，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。治法宜清热利湿，通利经脉。方如加味二妙散加减。药用苍术、黄柏清热燥湿，萆解防己、薏苡仁渗湿分利，蚕砂、木瓜、牛膝利湿，通经活络，龟板滋阴益肾强骨。
14. 试述痿证之脉络瘀阻证的证治方药。
痿证之脉络瘀阻证的症状为久病体虚，四肢痿弱，肌肉瘦削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，可伴有肌肉活动时隐痛不适，舌痿不能伸缩，舌质暗淡或有瘀点、瘀斑，脉细涩。治法宜益气养营，活血行瘀。方如圣愈汤合补阳还五汤加减。药用人参、黄芪益气，当归、川芎、熟地、白芍养血和血，川牛膝、地龙、桃仁、红花、鸡血藤活血化瘀通脉。
15. 试述颤证的诊断依据。
头部及肢体颤抖、摇动，不能自制，甚者颤动不止，四肢强急；常伴动作笨拙，活动减少，多汗流涎，语言缓慢不清，烦躁不寐，神识呆滞等症状；多发生于中老年人，一般呈隐袭起病，逐渐加重，不能自行缓解，部分病人发病与情志有关，或继发于脑部病变。
16. 颤证与瘛疭如何鉴别？
瘛疭即抽搐，多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作，抽搐多呈持续性，有时伴短阵性间歇，手足屈伸牵引，弛纵交替，部分病人可有发热，两目上视，神昏等症状；颤证大一种慢性疾病过程，以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状，手足颤抖动作幅度小，频率较快，而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状。
17. 试述颤证之风阳内动证的证治方药。
颤证之风阳内动证的主要症状有肢体颤动粗大，程度较重，不能自制，眩晕耳鸣，面赤烦躁，易激动，心情紧张时颤动加重，板油肢体麻木，口苦而干，语言迟缓不清，流涎，尿赤，大便干，舌质红，苔黄，脉弦。治法宜镇肝熄风，舒筋止颤。方如天麻钩藤饮合镇肝熄风汤加减。药用：天麻、钩藤、石决明、代赭石、生龙骨、生牡蛎镇肝熄风止颤，生地黄、白芍、玄参、龟板、天门冬育阴清热，潜阳熄风；怀牛膝、杜仲、桑寄生滋补肝肾；黄芩、山栀清热泻火；夜交藤、茯神宁心安神。
18. 试述颤证之痰热风动证的证治方药。
颤证之痰热风动证的症状主要有头摇不止，肢麻震颤，重则手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚则口吐痰涎，舌体胖大，有齿痕，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑数。治法宜清热化痰，平肝熄风。方如导痰汤合羚角钩藤汤加减。药用：半夏、胆南星、竹茹、川贝母、黄芩清热化痰；羚羊角、桑叶、钩藤、菊花平肝熄风止颤；生地、生白芍、甘草育阴清热，缓急止颤；橘红、茯苓、枳实健脾理气。
19. 试述颤证的治疗原则。
颤证的初期常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、熄风为主；病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗应当滋补肝肾，益气养血，调补阴阳为主，兼以熄风通络。由于颤证多发于中老年人，多在本虚的基础上导致标实，因此治疗更应重视补益肝肾，治病求本。
20. 试述颤证之气血亏虚证的证治方药。
颤证之气血亏虚证的症状主要有头摇肢颤，面色白光白，表情淡漠，神疲乏力，动则气短，心悸健忘，眩晕纳呆，舌淡红，苔薄白滑，脉沉濡无力或沉细弱。治法宜益气养血，濡养筋脉。方如人参养荣汤加减。药用：熟地、当归、白芍、人参、白术、黄芪、茯苓、炙甘草健脾益气养血；肉桂助阳，鼓舞气血生长；天麻、钩藤、珍珠母平肝熄风止颤；五味子、远志养心安神。
21. 试述腰痛的诊断依据。
腰痛的诊断依据：急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。本病常有居处潮湿阴冷、涉水冒雨、跌仆挫闪等相关病史。
22. 试述腰痛的辨证要点。
腰痛病因主要为外感、内伤与跌仆闪挫。外感者，多起病较急，腰痛明显，常伴有外感症状；内伤者，多起病隐袭，腰部酸痛，病程缠绵，常伴有脏腑症状，多见于肾虚；跌仆闪挫者，起病急，疼痛部位固定，瘀血症状明显，常有外伤史可鉴。
23. 腰痛与肾痹如何鉴别？
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。肾痹是指腰背强直弯曲，不能屈伸，行动困难而言，多由骨痹日久发展而成。
24. 试述湿热腰痛的证治方药。
湿热腰痛的症状主要有：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天气症状加重，身体困重，舌苔黄腻，脉濡数或弦数。治法宜清热利湿，舒筋止痛。方如四妙丸加减。药用苍术、黄柏、薏苡仁清利下焦湿热；木瓜、络石藤舒筋通络止痛；川牛膝通利筋脉，引药下行，兼能强壮腰脊。

八、问答题
1. 试述痹证的病因病机。
痹证的发生与体质因素、气候条件、生活环境及饮食等有密切关系。正虚卫外不固是痹证发生的内在基础，感受外邪是痹证发生的外在条件。邪气痹阻经脉为其病机根本，病变多累及肢体筋骨、肌肉、关节，甚则影响脏腑。病因分为外因：感受风寒湿邪，感受风湿热邪，内因：劳逸不当，久病体虚，饮食不节与跌仆外伤也与痹证发生有关。
风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留肢体筋脉、关节、肌肉，经脉闭阻，不通则痛，是痹证的基本病机。痰浊、瘀血、水湿在疾病的发生发展过程中起着重要作用。邪痹经脉，脉道阻滞，迁延不愈，影响气血津液运行输布。血滞而为瘀，津停而为痰，酿成痰浊瘀血，痰浊瘀血阻痹经络，可出现皮肤瘀斑、关节周围结节、屈伸不利等症；痰浊瘀血与外邪相合，阻痹经络，深入骨骱，导致关节肿胀、僵硬、变形。痹证日久，耗伤气血，损及肝肾，虚实相兼；并可出现相应的脏腑病变，其中以心痹较为多见。
2. 试述痹证的治疗原则。
痹证以风、寒、湿、热、痰、瘀痹阻气血为基本病机，其治疗应以祛邪通络为基本原则，根据邪气的偏盛，分别予以祛风、散寒、除湿、清热、化痰、行瘀，兼顾“宣痹通络”。痹证的治疗，还宜重视养血活血，即所谓“治风先治血，血行风自灭”；治寒宜结合温阳补火，即所谓“阳气并则阴凝散”；治湿宜结合健脾益气，即所谓“脾旺能胜湿，气足无顽麻”。久痹正虚者，应重视扶正，补肝肾、益气血是常用之法。
3．试述痹证的辨证要点。
痹证的辨证，一是要辩邪气的偏盛，二是要辩别虚实。临床痹痛游走不定者为行痹，属风邪盛；痛势较甚，痛有定处，遇寒加重者为痛痹，属寒邪盛；关节酸痛、重着、漫肿者为着痹，属湿邪盛；关节肿胀，肌肤欣红，灼热疼痛为热痹，属热邪盛。关节疼痛日久，肿胀局限，或见皮下结节者为痰；关节肿胀，僵硬，疼痛不移，肌肤紫暗或瘀斑等为瘀。一般说来，痹证新发，风、寒、湿、热、、痰、瘀之邪明显者为实；痹证日久，耗伤气血，损及脏腑，肝肾不足为虚；病程缠绵，日久不愈，常为痰瘀互结，肝肾亏虚之虚实夹杂证。
4．试述痉证的治疗原则。
痉证的治疗原则为急则治其标，缓则治其本。治标应针药并施，舒筋解痉。感受风、寒、湿、热之邪而致痉者，祛邪为主，祛风散寒，清热胜湿，择而用之。肝经热盛者，治以清肝潜阳，熄风镇痉；阳明热盛者，治以清泄胃热，存阴止痉；心营热盛者，治以清心凉血，开窍止痉；瘀血内阻而致痉者，治以活血化瘀，通窍止痉；痰浊阻滞而致痉者，治以祛风豁痰，熄风镇痉。病势较缓则治其本，治以养血滋阴，舒筋止痉。筋伤血少在痉证的发病中具有重要作用，所以滋养营阴是痉证的重要治疗方法。
5. 试述痉证的病因病机。
痉证的病因病机，归纳起来，可分为外感和内伤两个方面。外感由于感受风、寒、湿、热之邪，壅阻脉络，气血不畅，或热盛动风而致痉。内伤是肝肾阴虚，肝阳上亢，亢阳化风而致痉，或阴虚血少，筋脉失养，虚风内动而致痉。病因不外感受外邪，久病过劳，失治或误治。痉证病在筋脉，其病理性质有虚实两方面，虚为脏腑虚损，阴阳、气血、津液不足，实者为邪气盛。外感风、寒、湿、热致痉者，病理性质以实为主。内伤久病、失治误治所致者病理性质以虚为主。邪气往往伤正，常呈虚实夹杂。痉证的病理变化主要在于阴虚血少，筋脉失养。外感因风、寒、湿邪壅阻经络，气血不运，阴血不得濡养筋脉；或热盛伤津，阴血亏乏，筋脉失于濡养。内伤由亡血、过汗、误治失治，或久病伤正，导致阴亏血少，筋脉失养，发为痉证。
6. 试述痿证的病因病机。
痿证的病因有：外感温热毒邪，湿热浸淫，饮食毒物所伤，久病房劳，跌仆损伤，其病变部位在筋脉肌肉，但根底在五脏虚损。以上各种致病因素，耗伤五脏精气，致使精血津液亏损，而五脏受损，功能失调，生化乏源，又加重了精血津液的不足，筋脉肌肉因之失养而弛纵，不能束骨而利关节，以致肌肉软弱无力，消瘦枯萎，发为痿证。本病以热证、虚证为多，虚实夹杂者亦不少见。外感温邪、湿热所致者，病初阴津耗伤不甚，邪热偏重，故属实证；但久延肺胃津伤，肝肾阴血耗伤，则由实转虚，或虚实夹杂。内伤致病，脾胃虚弱，肝肾亏损，病久不已，气血阴精亏耗，则以虚证为主，但可夹湿、夹热、夹痰、夹瘀，表现本虚标实之候。故临床常呈现因实致虚、因虚致实和虚实错杂的复杂病机。
7. 如何理解“治痿独取阳明”。
《素问•痿论》提出“治痿独取阳明”的基本原则，其理论依据是“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。”冲、任、督、带脉皆络合于阳明，故“阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。”“独取阳明”成为指导临床治疗痿证的重要原则。所谓“独取阳明”，主要是指采用补益脾胃的方法治疗痿证。肺之津液来源于脾胃，肝肾的精血亦有赖于脾胃的生化，所以胃津不足者，宜养阴益胃，脾胃虚弱者，应益气健脾。脾胃功能健旺，饮食得增，气血津液充足，脏腑功能旺盛，筋脉得以濡养，有利于痿证恢复。其次，“独取阳明”尚包括祛除邪气，调理脾胃。《灵枢•根结》指出：“故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。”又《症因脉治•痿证论》指出：“今言独取阳明中，以痿证及阳明实热致病耳……清除积热，则二便如常，脾胃清合，输化水谷，生精养血，主润宗筋，而利机关。”可见清阳明之热亦属“独取阳明”之范畴。对于“治痿独取阳明”，临床可以从以下三方面来理解：一是不论选方用药，针灸取穴，都应重视补益脾胃。二是“独取阳明”尚包括清胃火、祛湿热，以调理脾胃。三是临证时要重视辨证施治。
8. 试述颤证的病理因素。
颤证的病理因素为风、火、痰、瘀。风以阴虚生风为主，也有阳亢风动或痰热化风者。痰或因脾虚不能运化水湿而成，或热邪煎熬津液所致。痰邪多与肝风或热邪兼夹为患，闭阻气机，致使肌肉筋脉失养，或化热生风致颤。火有实火、虚火之分。虚火为阴虚生热化火，实火为五志过极化火，火热耗灼阴津，扰动筋脉不宁。久病多瘀，瘀血常与痰浊并病，阻滞经脉，影响气血运行，致筋脉肌肉失养而病颤。
9. 试述颤证的辨证要点。
颤证首先要辩清标本虚实。肝肾阴虚、气血不足为病之本，属虚；风、火、痰、瘀等病理因素多为病之标，属实。一般颤证较剧，肢体僵硬，烦躁不宁，胸闷体胖，遇郁怒而发者，多为实证；颤抖无力，缠绵难愈，腰膝酸软，体瘦眩晕，遇烦劳而加重者，多为虚证。但病久常标本虚实夹杂，临证需仔细辨别其主次偏重。
10. 试述颤证的病因病机。
颤证的病因为：年老体虚、情志过极、饮食不节、劳逸失当等，其病在筋脉，与肝肾脾等脏关系密切。以上各种原因，导致气虚阴精亏虚，不能濡养筋脉，或痰浊、瘀血壅阻经脉，气血运行不畅，筋脉失养，或热甚动风，扰动筋脉，而致肢体拘急颤动。其基本病机为肝风内动，筋脉失养。又有肝阳化风、血虚生风、阴虚风动、瘀血生风、痰热动风等不同病机。肝肾同源，若水不涵木，肝肾交亏，肾虚髓减，脑髓不充，下虚则高摇，若脾胃受损，痰湿内生，土不载木，亦可致风木内动。其病理性质总属本虚标实。本为气血阴阳亏虚，其中以阴津精血亏虚为主，标为风、火、痰、瘀为患。
11. 试述腰痛的病因病机。
腰痛的病因分为内伤、外感与跌仆挫伤，主要有外邪侵袭、体虚年衰、跌仆闪挫等。其基本病机为筋脉痹阻，腰府失养。内伤多责之于禀赋不足，肾亏腰府失养；外感为风、寒、湿、热诸邪痹阻经脉，或劳力扭伤，气滞血瘀，经脉不通而致腰痛。腰为肾之府，欲肾之精气所溉，肾与膀胱相表里，足太阳经过之，此外，任、督、冲、带诸脉，亦布其间，所以腰痛病变与肾脏及诸经脉相关。外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉，气血运行不畅。内伤腰痛多由肾精气亏虚，腰府失其濡养、温煦。经脉以通为常，跌仆挫扭，影响腰部气血运行，以致气滞血瘀，壅滞经络，凝涩血脉，不通而痛。
12. 试述腰痛的治疗原则。
腰痛治疗当分标本虚实。感受外邪属实，治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热的不同，分别予以温散或清利；外伤腰痛属实，治宜活血祛瘀，通络止痛为主；内伤致病多属虚，治宜补肾固本为主，兼顾肝脾；虚实兼见者，宜辩主次轻重，标本兼顾。腰痛日久，虚实夹杂，治疗应掌握标本虚实，选用祛邪和培本的方法。一般初起以祛邪为主，病久则予补益肝肾，健脾培本，或祛邪与扶正并用，以达到扶正祛邪的目的。

九、病案题
1.中医病名诊断：痹证
证型：行痹
病机归纳：风邪兼夹寒湿，留滞经脉，闭阻气血。
治法：祛风通络，散寒除湿。
主方：防风汤加减。
药物：防风12g 麻黄6g 桂枝9g 葛根15g 当归12g 茯苓12g 甘草6g
2. 中医病名诊断：痹证
证型：痰瘀痹阻证
病机归纳：痰瘀互结，留滞肌肤，闭阻经脉。
治法：化痰行瘀，蠲痹通络。
主方：双合汤加减。
药物：桃仁12g 红花9g 当归12g 川芎15g 白芍12g 茯苓12g 半夏6g 陈皮12g 白芥子9g 竹沥12g
3.中医病名诊断：痉证
证型：阳明热盛证
病机归纳：阳明胃热亢盛，腑气不通，热盛伤津，筋脉失养。
治法：清泄胃热，增液止痉。
主方：白虎汤合增液承气汤加减
药物：生石膏20g 知母12g 玄参12g 生地9g 麦冬15g 大黄6g 芒硝6g 甘草6g
4.中医病名诊断：痿证
证型：肝肾亏损证
病机归纳：肝肾亏虚，阴精不足，筋脉失养。
治法：补益肝肾，滋阴清热。
主方：虎潜丸加减。
药物：狗骨18g 牛膝12g 熟地12g 龟板12g 知母24g 黄柏12g 锁阳9g 当归18g 白芍24g 陈皮12g 干姜9g
5.中医病名诊断：颤证
证型：髓海不足证
病机归纳：髓海不足，神机失养，肢体筋脉失主。
治法：填精补髓，育阴熄风。
主方：龟鹿二仙膏合大定风珠加减。
药物：龟板15g 鳖甲12g 生牡蛎24g 钩藤9g（后入） 阿胶11g（烊化） 枸杞子12g 鹿角9g 熟地12g 生地15g 白芍15g 麦冬18g 麻仁12g 人参15g 山药24g 茯苓12g 五味子9g 甘草6g
6. 中医病名诊断：颤证
证型：痰热风动证
病机归纳：痰热内蕴，热极生风，筋脉失约。
治法：清热化痰，平肝熄风。
主方：导痰汤合羚角钩藤汤加减。
药物：半夏9g 胆南星12g 竹茹18g 川贝母12g 黄芩9g 水牛角9g 桑叶12g 钩藤12g（后入） 菊花12g 生地15g 生白芍12g 甘草6g 橘红15g 茯苓15g 枳实12g
7.中医病名诊断：腰痛
证型：寒湿腰痛
病机归纳：寒湿闭阻，滞碍气血，经脉不利。
治法：散寒行湿，温经通络。
主方：干姜苓术汤加减。
药物：干姜24g 桂枝12g 甘草12g 牛膝18g 茯苓12g 白术15g 杜仲15g 桑寄生18g 续断18g