中内

引用

1咳嗽:肺失宣降,肺气上逆作声,咯吐痰液而言,为肺系疾病的主要症候之一,分为有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,以咳嗽并称

2头痛:是临床常见的自觉症状,可单独出现,亦见于多种疾病的过程中,书中讨论的头痛是指因外感六淫,内伤杂病而引起的,以头痛为主要表现的一类病症

3中风:是以猝然昏仆,不省人事,半身不遂,口眼涡斜,语言不利为主证的病证,病轻者可无昏仆仅见半身不遂及口眼涡斜的症状

4哮病:是一种发作性的痰鸣气喘疾患.发时喉中有哮鸣声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧

5喘证:喘即气喘,喘息.喘证是以呼吸困难,神志张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征的病证

6心悸:病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证.临床一般多呈发作性.每因情志波动或劳累过度而发作,且常伴胸闷.气短.失眠.健忘.眩晕.耳鸣等症.病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性.病机:气血阴阳亏虚,心失所养或邪扰心神,心神不宁

7胸痹:是指以胸部闷痛,甚则胸痛彻背,喘息不得卧为主症的一种疾病.轻者仅感胸闷如窒,呼吸欠畅,重者则胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心.病机:心脉闭阻

8呕吐:指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从口中吐出的一种病证.一般以有物有声谓之吐,无物无声谓之干呕.临床呕与吐同时发生,故合称位呕吐

9痹证:是由于风.寒.湿.热等邪气闭阻经络,影响气血运行,导致肢体筋骨.关节.肌肉等处发生疼痛.重着.酸楚.麻木,或关节屈伸不利.僵硬.肿大.变形等症状的一种疾病.轻者病在四肢关节肌肉,重者可内舍于脏

10厥证:是由于气机突然逆乱,升降乖戾,气血阴阳不相顺接导致的以突然昏倒,不省人事.四肢逆冷为主要临床表现的一种病证,无失语.瘫痪等后遗症

11淋证:是由湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利导致的小便频数短涩,淋沥刺痛,小腹拘急引痛为主症的病证

12水肿:是以肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利而导致体内水液潴留,泛溢肌肤.表现以头面.眼睑.四肢.腹背甚至全身浮肿位特征的一类病证

13消渴:是以阴津亏损,燥热偏胜(阴虚为本,燥热为标)而致多饮.多食.多尿.乏力.消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病

14痉症:以项背强直.四肢抽搐,甚则口噤.角弓反张为主要临床表现的一种病症

15腰痛:又称腰脊痛,是指因外感.内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失去濡养,引起腰脊或脊柱旁部位的疼痛为主要症状的一种病证

16感冒是感受触冒风邪,邪犯卫表而导致的常见外感疾病,临床表现以鼻塞.流涕.喷嚏.咳嗽.头痛.恶寒.发热.全身不适.脉浮为其特征

17时行感冒:指感受时行病毒,病变在一个时期内广泛流行,症候类似的感冒.时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性.流行性

18心悸是病人自觉心中悸动,惊惕不安,甚则不能自主的一种病证,临床一般多呈发作性；每因情绪波动或劳累过度而发作且常伴胸闷.气短.失眠.健忘.眩晕.耳鸣等症.病情较轻者为惊悸,病情较重者为怔忡,可呈持续性

19真心痛:是胸痹进一步发展的严重病症,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸.水肿.肢冷.喘促.汗出.面色苍白等症状,甚至危及生命

20五更泻:黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹痛喜暖,泻后则安

21鼓胀:是指腹部胀大如鼓的一类病症,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀

22急黄:湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心脏,可见猝然发黄,神昏谵语,痉厥出血等危重症,称为急黄

23喘脱:是多种疾病发展至晚期,肺气欲绝,心肾阳衰的危重症候,表现为喘逆气急.神昧.汗出.肢冷.脉微欲绝等,为阴阳离绝之危候.

24绝汗:又称脱汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象。

25战汗:主要出现在急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。

26鼓胀:是指腹部大如鼓的一类病症,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀

1哮指声响言，为喉中有哮鸣音（支气管狭窄、痉挛），多属一种反复发作性的疾病。哮必兼喘，故哮喘并称。喘指气息言，为呼吸急促困难（内外呼吸障碍），是多种疾病的一个症状，喘不一定兼哮。

2胃痛与腹痛腹痛是指胃脘部以下，耻骨毛际以上整个位置疼痛为主证。胃痛是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主证。两者仅就疼痛部位来说，是有区别的。但胃处腹中，与肠相连因而在个别特殊病证中，胃痛可以影响及腹，而腹痛亦可牵连于胃，这就要从其疼痛的主要部位和如何起病来加以辨别。

3癃闭与淋证的鉴别
癃闭与淋证都属膀胱气化不利,都有排尿困难,点滴不畅的症候.
癃闭无尿道刺痛,每日尿量少与正常.
淋证小便频数短涩,滴沥刺痛.欲出未尽,而每日尿量正常.
淋证日久不愈可发展为癃闭,癃闭感受外邪常可并发淋证.

4惊悸与怔忡的鉴别？心悸可分为惊悸与怔忡.大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人.怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实.病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状,惊悸日久不愈,亦可形成怔忡.

5普通感冒与时行感冒？普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变.在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点,若感冒一周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变入里.时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛传染性.流行性.

6哮与喘的鉴别:哮病与喘症都有呼吸急促.困难的表现.且哮必有喘,有夙根,但喘未必有哮.哮指声响而言,喉中哮鸣有声,是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息而言,为呼吸气促困难,是多种肺系急慢性疾病的症状,甚至张口抬高,摇身撷肚.

7消渴日久发生的病变:消渴日久,则易发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳具虚;消渴虽以阴虚为本,但以燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴伤气耗,阴损及阳,而致阴阳俱虚.其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见,二是病久入络,血脉瘀滞,消渴病是一种病及多个脏腑的疾病,影响气血的正常运行,且阴虚内热,耗伤津液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞.

8鼓胀与水肿的鉴别
水肿 鼓胀
病位 肌肤 腹部
病因 外感邪气.饮食失节.劳倦过度 酒食不节.情致刺激.虫毒感染.病后续发
脏腑 肺脾肾 肝脾肾
主症 水肿由眼睑头面部或下肢,后至全身腹部 水肿由腹部开始,后至四肢.全身浮肿
变症 关格、癃闭、眩晕 便血、呕血.昏迷

9中风与痉症？痉症以四肢抽搐.项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别.痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐.痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短,痉证患者无半身不遂.口眼斜等症状.

10阴黄与阳黄的鉴别
病因 病机 症候特点 预后
阳黄 湿热 湿热交蒸,胆汁外溢 黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数 治疗及时,预后良好
阴黄 寒湿 寒湿内阻,胆汁外溢 黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少,乏力.舌淡.脉沉迟或细缓 病情缠绵,不易速愈

11六种淋证的证侯特征 六种淋证均有小便频涩,滴沥刺痛,小腹拘急引痛.热淋:起病多急骤,小便赤热,溲时灼痛,或伴有发热,腰痛拒按.石淋:以小便排出砂石为主症或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍.气淋:小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽.血淋:为溺血而痛.膏淋:证见小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂.劳淋:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发.

12消渴日久发生的病变:消渴日久,则易发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳具虚;消渴虽以阴虚为本,但以燥热为标,但由于阴阳互根,阳生阴长,若病程日久,阴伤气耗,阴损及阳,而致阴阳俱虚.其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见,二是病久入络,血脉瘀滞,消渴病是一种病及多个脏腑的疾病,影响气血的正常运行,且阴虚内热,耗伤津液,亦使血行不畅而致血脉瘀滞.

13阴水与阳水的鉴别
阴水 阳水
病因 多为饮食劳倦,或后天因素所致的脏腑亏损 多为风邪.水湿.疮毒
发病急缓 发病缓慢 发病较急
水肿部位 肿多由足踝开始,自下而上,继及全身 肿多由面目开始,自上而下,继及全身
皮肤颜色 肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥 肿处皮肤绷急发光亮,按之凹陷即起
表里虚实 属里.属虚或虚实夹杂,病程较长 属表.属实,病程较短

14癃闭与淋证的鉴别 癃闭与淋证都属膀胱气化不利,都有排尿困难,点滴不畅的症候. 癃闭无尿道刺痛,每日尿量少与正常.淋证小便频数短涩,滴沥刺痛.欲出未尽,而每日尿量正常.淋证日久不愈可发展为癃闭,癃闭感受外邪常可并发淋证.

15鼓胀与水肿:鼓胀主要为肝、脾、肾受损,气、血、水互结于腹中,以腹部胀大为主,四肢肿不甚明显.晚期方伴肢体浮肿,每兼见面色青晦,面颈部有血痣赤缕,胁下聚积坚硬,腹皮青筋显露等.水肿主要为肺、脾、肾功能失调,水湿泛溢肌肤.其浮肿多从眼睑开始,继则延及头面及肢体,或下肢先肿,或及全身,每见面色晄白,腰酸倦怠等,水肿较甚者亦可见腹水.

16胸痹与真心痛的鉴别 胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛侧背,喘息不得卧为主证的一种疾病.而真心痛乃胸痹的进一步发展,症见心痛剧烈,甚则持续不解.伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节,脉微或结代等危重急症.

17消渴的并发症:①肺痨(肺失滋养)②白内障.雀目.耳聋(肾阴亏损,肝失濡养,肝肾精血不能上乘于耳目)③疮疖痈疽(燥热内结,营阴被浊,脉络淤阻,蕴毒成脓)④中风偏瘫(痰淤阻络,脏脉闭阻或血溢脉外)5水肿(脾肾衰败,水湿储留,泛溢肌肤)

18如何区别阳闭与阴闭？闭证当辩阳闭和阴闭两类.阳闭有瘀热痰火之象,如身热面赤、气粗鼻鼾、痰声曳锯、便秘溲黄、舌苔黄腻,舌绛干,甚则舌体卷缩,脉弦滑而数.阴闭有寒湿痰浊之征,如面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不温、舌苔白腻、脉沉滑等

19试述中风的基本病机,中经络与中脏腑在病机方面有何不同?中风的基本病机为阴阳失调,气血逆乱,上犯于脑,轻者中经络,重者入脏腑.若肝风夹痰,横窜经络,血脉瘀阻,气血不能濡养机体,则致中经络,半身不遂,口眼歪斜,语言不利；若风阳痰火蒙蔽神窍,气血逆乱,上冲于脑则致中脏腑重证,络损血溢,瘀阻脑络,而致卒然昏倒,不省人事

20如何辨别中风闭证与脱证中脏腑闭证与脱证的鉴别是：闭证属实,因邪气内闭清窍所致.症见神智昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等.脱证属虚,乃为五脏真阳散脱、阴阳即将离决之候.临床可见神志昏聩无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手撒肢冷汗多、二便自溃、鼻息低微等

21痹证与痿证的鉴别：痹证：由风寒湿热之邪流注肌腠经络,痹阴筋脉关节而致
痿证：五脏精气耗伤,精血津液亏损,五体失养而痿弱不用
痹证 痿证
痛与不痛 关节疼痛 肢体力弱,无疼痛症状
肢体的活动障碍 因痛而影响活动 无力运动
肌肉萎缩 疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致 病初即有
治则 祛邪通络 虚证：以扶正补虚为主
实证：祛邪和络
病因 外因：风寒湿邪或风湿热邪
内因：劳逸不当,久病体虚 外因：感受温毒,湿热浸淫,饮食毒物所伤
内因：久病房劳,跌仆淤阻

22如何理解和运用胃痛的通法胃痛共同病机为胃的气血瘀滞不通,不通则痛,治法上常以理气和胃止痛为基本原则.古有“通则不痛”的治痛大法,但不能把“通”狭义地理解为通下或疏通气机之法,而应从广义的角度去理解和运用,即审证求因,审因论治.属于胃寒者,散寒即所以通；属于食滞者,消食即所以通；属于气滞者,理气即所以通；属于热郁者,泄热即所以通；属于血瘀者,化瘀即所以通；属于湿浊者,除湿即所以通；属于阴虚者,养阴益胃即所以通；属于阳弱者,温阳即所以通.在审因论治的同时,适当配合辛香理气之品,共奏“通则不痛”之功.但理气药物,应中病即止,不可太过,以免伤津耗气.

23如何理解肝无补法古人有言肝无补法,是指肝的功能是肝喜调达,主疏泄,体阴而用阳,在肝病治疗中多用疏达之法与解郁之药,顺势引导,最终使肝气调畅,从而恢复其自然属性,解除其气机郁滞的病变状态,以利于整个疾病的康复,同时,如因久病导致血瘀及湿热内蕴导致的肝胆疾病,亦需结合活血、清利湿热、解毒等法.但是对于“肝无补法”要辨证地理解,临床若因肝阴不足,气血亏虚不荣则痛而引起的胁痛,则不可拘泥于此,而宜用滋阴、柔肝等法,但在滋阴柔肝时亦结合理气等法.因此,就多数实证肝病而言,不宜用补法,但对虚证肝病胁痛等则可用补法.

24风寒证与风热证的鉴别:
鉴别要点 恶寒发热的轻重 兼症 汗液 舌苔
风寒证 恶寒重,发热轻 流清涕,痰吐稀薄色白,咽不痛 无汗 舌苔薄白,脉浮紧
风热证 身热较甚,微恶风 咽痛明显,流黄涕,痰粘或黄 汗少 舌苔薄黄,边尖红,脉浮数

25闭证与脱证的鉴别:①闭证属实,因邪气内闭清窍所致,症见神志昏迷.牙关紧闭.口噤不开.两手握固.肢体强痉等②脱证属虚,乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之后,临床可见神志昏聩无知.目合口开.四肢松懈瘫软.手撒肢冷汗多.二便自遗.鼻息低微等.

26实喘与虚喘的鉴别
①实喘者以呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急.
②虚喘者以呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚.

27真心痛与胃痛的鉴别:
年龄 病位 病机 症状 治疗
胃痛 中青年 上腹胃脘部
近心窝处 胃气郁滞,胃失和降,不通则痛 疼痛以胀痛刺痛.隐痛.剧痛伴恶心呕吐.嘈杂泛酸.嗳气吞腐 理气和胃止痛
真心痛 老年人 胸骨后 心脉痹阻 胸多为刺痛,动则加重,痛引肩背伴心悸气短,汗出肢冷,病情危重 补气活血,温阳通脉

28阴黄与阳黄的鉴别:
病因 病机 症候特点 预后
阳黄 湿热 湿热交蒸,胆汁外溢 黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数 治疗及时,预后良好
阴黄 寒湿 寒湿内阻,胆汁外溢 黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少,乏力.舌淡.脉沉迟或细缓 病情缠绵,不易速愈
3.治疗大法:主要为化湿邪,利小便

1血虚头痛
临床表现:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱
病机:气血不足,不能上荣,窍络失养 治法:养血滋阴,和络止痛 代表方:加味四物汤加减
方药:当归.生地.白芍.川芎.菊花.蔓荆子.黄芩.甘草

2痰浊头痛
临床表现:头痛昏蒙,胸皖满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑
病机:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍
治法:健脾燥湿,化痰降逆
代表方:半夏白术天麻汤加减
方药:黄柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 　泽泻 人参各1.5克 白术 炒神曲各3克 半夏(汤洗七次) 大麦蘖面 橘皮各1.5克

3肾虚头痛
临床表现:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力.
病机:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣.
治法:养阴补肾,填精益髓.
代表方:大补元煎加减

4痰浊中阻证
临床表现:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑.
病机:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升.
治法:化痰祛湿,健脾和胃.
代表方:半夏白术天麻汤加减.

5肝阳上亢证
临床表现:眩晕.耳鸣.头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒加重,甚则扑倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数.
病机:肝阳风火,上扰清窍.
治法:平肝潜阳,清火熄风.
代表方:天麻钩藤饮加减.

6湿热壅盛证
临床表现:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸腕痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数.
病机:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停.
治法:分利湿热.
代表方:疏凿饮子加减

一.感冒
1.感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感病毒，临床表现以鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适，脉浮为其特征。
病名出自北宋《任斋直指方.诸风》篇
2.时行感冒:指感受时行病毒,病变在一个时期内广泛流行,症候类似的感冒.时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性.流行性
3.病因:外感六淫,时行病毒而致病.①风为主因:六淫是指风.寒.暑.湿.燥.火六种邪气.②邪有兼夹③时行疫毒伤人
4.基本病机----卫表不和,肺失宣肃.是否发病①关键在于卫气之强弱；“正气存内,邪不可干.”②同时与感邪的轻重有关
5.风寒证与风热证的鉴别:
鉴别要点 恶寒发热的轻重 兼症 汗液 舌苔
风寒证 恶寒重,发热轻 流清涕,痰吐稀薄色白,咽不痛 无汗 舌苔薄白,脉浮紧
风热证 身热较甚,微恶风 咽痛明显,流黄涕,痰粘或黄 汗少 舌苔薄黄,边尖红,脉浮数

二.咳嗽
1.病因:外感-----六淫外邪,侵袭肺系.内伤咳嗽-----脏腑功能失调,内邪干肺.
2.病位:咳嗽的病变主脏在肺,与肝.脾有关,久则及肾,主要病机为邪犯于肺,肺气上逆.

三.哮病:
1.病理因素以痰为主
2.治疗原则:“未发以扶正气为主,既发以攻邪气为急”“发时指标,平时治本”为基本原则.
3.喘脱:是多种疾病发展至晚期,肺气欲绝,心肾阳衰的危重症候,表现为喘逆气急.神昧.汗出.肢冷.脉微欲绝等,为阴阳离绝之危候.

四.喘证
1.临床特征:喘证是以呼吸困难,张口抬肩,鼻翼扇动,不能平卧为临床特征.
2.实喘与虚喘的鉴别
①实喘者以呼吸深长有余,呼出为快,气粗声高,伴有痰鸣咳嗽,脉数有力,病势多急.
②虚喘者以呼吸短促难续,深吸为快,气怯声低,少有痰鸣咳嗽,脉象微弱或浮大中空,病势徐缓,时轻时重,遇劳则甚.

五.心悸
1惊悸与怔忡的定义:心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病症，临床一般多呈多发性；每因情绪激动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症状.病情较轻者为惊悸，较重者为怔忡，可成持续性。
2惊悸与怔忡的鉴别：心悸可分为惊悸与怔忡.大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人.怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实.病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状,惊悸日久不愈,亦可形成怔忡.

六.胸痹
1.病机病位:胸痹的主要病机为心脉痹阻,病位在心,涉及肝.肺.脾.肾等脏.
2.诱因:寒邪内侵,饮食失调,情致失节,劳倦内伤,年迈体虚等因素有关.
3.真心痛:是胸痹进一步发展的严重病症,其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴心悸.水肿.肢冷.喘促.汗出.面色苍白等症状,甚至危及生命。
4.真心痛与胃痛的鉴别:
年龄 病位 病机 症状 治疗
胃痛 中青年 上腹胃脘部
近心窝处 胃气郁滞,胃失和降,不通则痛 疼痛以胀痛刺痛.隐痛.剧痛伴恶心呕吐.嘈杂泛酸.嗳气吞腐 理气和胃止痛
真心痛 老年人 胸骨后 心脉痹阻 胸多为刺痛,动则加重,痛引肩背伴心悸气短,汗出肢冷,病情危重 补气活血,温阳通脉

七.胃痛
1.病因:外邪犯胃,饮食伤胃,情志不畅和素体脾虚
2.病机:胃气郁滞,胃失和降,不通则痛
3.各型胃痛的特点:如气滞者,多见胀痛,或涉及两肋,或见恶心呕吐,嗳气频频.疼痛与情志因素显著相关.在血者,疼痛部位固定不移,痛如针刺,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩,或见呕血.便血.

八.呕吐
1.病因:外邪犯胃.饮食不节.情志失调.病后体虚
2.病机:胃失和降.胃气上逆

九.腹痛
1.病因:外感时邪.饮食不节.情志失调.阳气素虚
2.病机:气血郁滞.脉络痹阻.不通则痛
3.治法:以”通”为治则,实则攻之,虚则补之,热者寒之,滞者通之,随病机兼夹变化,或寒热并用,或攻补兼施,灵活遣方用药

十.泄泻
1.五更泻:黎明前脐腹作痛,肠鸣即泻,完谷不化,腹痛喜暖,泻后则安
2.治泻九法:淡渗.升提.清凉.疏利.甘缓.酸收.燥脾.温肾.固涩

十一.胁痛
1.病机:胁痛的基本病机为肝络失和,其病理变化可归为“不通则痛”与“不荣则痛”两类
2.治法:胁痛之治疗原则当根据通则不痛”的理论,以疏肝和络止痛为基本治则,结合肝胆的生理特点,灵活应用.实证之胁痛,宜用理气.活血.清利湿热之法；虚证之胁痛,宜补中寓通,采用滋阴.养血.柔肝之法

十二.黄疸
1急黄:湿热蕴积化毒,疫毒炽盛,充斥三焦,深入营血,内陷心脏,可见猝然发黄,神昏谵语,痉厥出血等危重症,称为急黄
2阴黄与阳黄的鉴别:
病因 病机 症候特点 预后
阳黄 湿热 湿热交蒸,胆汁外溢 黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数 治疗及时,预后良好
阴黄 寒湿 寒湿内阻,胆汁外溢 黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少,乏力.舌淡.脉沉迟或细缓 病情缠绵,不易速愈
3.治疗大法:主要为化湿邪,利小便

十三. 鼓胀
1鼓胀:是指腹部大如鼓的一类病症,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征,故名鼓胀
2病机:基本病理因素变化总属肝.脾.肾受损气滞.血瘀.水停腹中
3鼓胀与水肿的鉴别
水肿 鼓胀
病位 肌肤 腹部
病因 外感邪气.饮食失节.劳倦过度 酒食不节.情致刺激.虫毒感染.病后续发
脏腑 肺脾肾 肝脾肾
主症 水肿由眼睑头面部或下肢,后至全身腹部 水肿由腹部开始,后至四肢.全身浮肿
变症 关格、癃闭、眩晕 便血、呕血.昏迷
4证治分类:气滞失阻证①证机概要:肝郁气滞,脾运不健,湿浊中阻②治法:疏肝理气,运脾利湿.③代表方:柴胡疏肝散和胃苓汤加减
5证治分类 治法 代表方
A气滞湿阻证 疏肝理气,运脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤
B水湿困脾证 温中健脾,行气利水 实脾饮
C水热蕴结证 清热利湿,攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤
D瘀结水留证 活血化瘀,行气利水 调营饮
E阳虚水盛证 温补脾肾,化气利水 附子理苓汤合济生肾气丸
F阴虚水停证 滋阴柔肝,养阴利水 六味地黄丸合一贯煎

十四.头痛
1.病因:感受外邪.情志失调.先天不足或房事不节饮食劳倦及久病体虚.头部外伤或久病入络
2.病机:脉络闭阻,清窍不利
3.头痛的治疗原则:外感头痛:实证,风邪为主.治疗以疏风为主,兼以散寒.清热.祛湿 内伤:虚证或虚实夹杂证.虚证以滋阴养血,益肾填精为主；实证以平肝.化痰.行瘀；虚实夹杂者,酌情兼顾并治
4.血虚头痛
临床表现:头痛隐隐,时时昏晕,心悸失眠,面色少华,神疲乏力,遇劳加重,舌质淡,苔薄白,脉细弱
病机:气血不足,不能上荣,窍络失养 治法:养血滋阴,和络止痛 代表方:加味四物汤加减
方药:当归.生地.白芍.川芎.菊花.蔓荆子.黄芩.甘草
5.痰浊头痛
临床表现:头痛昏蒙,胸皖满闷,纳呆呕恶,舌苔白腻,脉滑或弦滑
病机:脾失健运,痰浊中阻,上蒙清窍
治法:健脾燥湿,化痰降逆
代表方:半夏白术天麻汤加减
方药:黄柏(酒洗)0.6克 干姜0.9克 天麻 苍术 白茯苓 黄耆 　泽泻 人参各1.5克 白术 炒神曲各3克 半夏(汤洗七次) 大麦蘖面 橘皮各1.5克
6.肾虚头痛
临床表现:头痛且空,眩晕耳鸣,腰膝酸软,神疲乏力,滑精带下,舌红少苔,脉细无力.
病机:肾精亏虚,髓海不足,脑窍失荣.
治法:养阴补肾,填精益髓.
代表方:大补元煎加减

十五.眩晕
1.病因:情志不遂.年高肾亏.病后体虚.饮食不节.跌仆损伤.瘀血内阻.
2.病机:①虚者为髓海不足,或气血亏虚,清窍失养.②实者为风.火.痰.瘀扰乱清空.
3.肝阳上亢证
临床表现:眩晕.耳鸣.头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒加重,甚则扑倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数.
病机:肝阳风火,上扰清窍.
治法:平肝潜阳,清火熄风.
代表方:天麻钩藤饮加减.
4.痰浊中阻证
临床表现:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑.
病机:痰浊中阻,上蒙清窍,清阳不升.
治法:化痰祛湿,健脾和胃.
代表方:半夏白术天麻汤加减.
5.证治分类
外感头痛:A风寒头痛B风热头痛C风湿头痛
内伤头痛:A肝阳头痛B血虚头痛C痰浊头痛D肾虚头痛F瘀血头痛

十六.中风
1.病机:内伤积损.劳欲过度.饮食不节.情志所伤.气虚邪中.
2.基本病机:阴阳失调,气血逆乱.病位:心胸,与肝肾密切相关.病理基础:肝肾阴虚
3.闭证与脱证的鉴别:①闭证属实,因邪气内闭清窍所致,症见神志昏迷.牙关紧闭.口噤不开.两手握固.肢体强痉等②脱证属虚,乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之后,临床可见神志昏聩无知.目合口开.四肢松懈瘫软.手撒肢冷汗多.二便自遗.鼻息低微等.
4.证治分类
中经络:A风痰入络证B风阳上扰证C阴虚风动证
中脏腑:①闭证:A痰热腑实证B痰火瘀闭证C痰浊瘀闭证②脱证:阴竭阳亡

十七.水肿
1病因:风邪袭表.疮毒内犯.外感水湿.饮食不节.禀赋不足.久病劳倦.
2基本病理变化为肺失通调,脾失传输,肾失开阖,三焦气化不利.
病位在肺.脾.肾,关键在肾.
病理因素为风邪.水湿.疮毒.瘀血.
3阴水与阳水的鉴别
阴水 阳水
病因 多为饮食劳倦,或后天因素所致的脏腑亏损 多为风邪.水湿.疮毒
发病急缓 发病缓慢 发病较急
水肿部位 肿多由足踝开始,自下而上,继及全身 肿多由面目开始,自上而下,继及全身
皮肤颜色 肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥 肿处皮肤绷急发光亮,按之凹陷即起
表里虚实 属里.属虚或虚实夹杂,病程较长 属表.属实,病程较短
4治疗原则:发汗.利尿.泻下逐水.
《素问●汤液论》提出“平治于权衡,去菀陈(),开鬼门,洁净府”的治疗原则.
5湿热壅盛证
临床表现:遍体浮肿,皮肤绷急光亮,胸腕痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌红,苔黄腻,脉沉数或濡数.
病机:湿热内盛,三焦壅滞,气滞水停.
治法:分利湿热.
代表方:疏凿饮子加减
6证治分类
①阳水A风水相搏证 治法:疏风清热,宣肺利水. 代表方:越婢加术汤 B湿毒浸淫证 治法:宣肺解毒.利湿消肿.代表方:麻黄连翘赤小豆汤 C水湿浸渍证 治法:运脾化湿,通阳利水 代表方:五皮饮合胃苓汤加减D湿热壅盛证
②阴水A脾阳虚衰证 治法:健脾温阳利水 代表方:实脾饮
B肾阳虚衰证 治法:温肾助阳,化气利水 代表方:济生肾气丸合真武汤加减
C瘀水互结症 治法:活血祛瘀,化气利水. 代表方:桃红四物汤合五苓散加减

十八.淋证
1.病因:外感湿热.饮食不节.情志失调.禀赋不足或劳病久病.
2.基本病理变化为湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利.病位在肾与膀胱
3.证治分类
热淋:起病多急骤,小便赤热,溲时灼热,或伴有发热,腰痛拒按 方药:八正散
石淋:小便排出沙石为主症,或排尿时突然中断,尿道窘迫疼痛,或腰腹绞痛难忍 代表方:石韦散加减
气淋:小腹胀满较明显,小便艰涩疼痛,尿后余沥不尽, 代表方:沉香散
血淋:溺血而痛 代表方:小蓟饮子加减
高淋:小便浑浊如米泔水或滑腻如膏脂. 代表方:程氏萆解分清饮
劳淋:小便不甚赤涩,溺痛不甚,但淋沥不已,时作时止,遇劳即发 代表方:无比山药丸加减

十九.癃闭
1.病因:外邪侵袭.饮食不节.情志内伤.瘀浊内停.体恤久病
2.基本病理变化为膀胱气化功能失调.病位主要在肾与膀胱
3.癃闭与淋证的鉴别
癃闭与淋证都属膀胱气化不利,都有排尿困难,点滴不畅的症候.
癃闭无尿道刺痛,每日尿量少与正常.
淋证小便频数短涩,滴沥刺痛.欲出未尽,而每日尿量正常.
淋证日久不愈可发展为癃闭,癃闭感受外邪常可并发淋证.
4.证治分类
A膀胱湿热证 治法:清利湿热,通利小便 代表方:八正散
B肺热壅盛证 治法:清泄肺热,通利水道 代表方:清肺饮
C肝郁气滞证 治法:疏利肝气,通利小便 代表方:沉香散
D浊瘀阻塞证 治法:行瘀散结,通利水道 代表方:代抵当汤
E脾气不升证 治法:升情降浊,化气行水 代表方:补中益气汤合春泽汤加减
F肾阳衰惫证 治法:温补肾阳,化气利水 代表方:济生肾气丸

二十.消渴
1.病因:禀赋不足.饮食不节.情志失调.劳欲过度
2.病机:主要在于阴津亏损.燥热偏胜,而已阴虚为本,燥热为标.
病变脏腑主要在肺.胃.肾,尤其已肾为关键.
3.治疗原则:本病的基本病机为阴虚为本,燥热为标,故清热润燥,养阴生津为本病的治疗大法.
4.预后转归
消渴病日久则易发生以下两种病变:一是阴损及阳,阴阳俱虚.二是久病入络,血脉瘀滞.并常有多种并发症:肺痨.白内障.雀目.耳聋.疮疖痈疽.中风偏瘫.水肿.
5.证治分类
A上消 肺热津伤证 治法:清热润肺,生津止渴. 代表方:消渴方加减
B中消 胃热炽盛证 治法:清胃泄热,养阴增液 代表方:玉女煎
气阴亏虚证 治法:益气健脾,生津止渴 代表方:七味白术散
C下消 肾阴亏虚证 治法:滋阴固肾 代表方:六味地黄丸加减
阴阳两虚证 治法:滋阴温阳,补肾固涩 代表方:金匮肾气丸

二十一.自汗、盗汗
1病因:病后体虚、情志失调、嗜食辛辣
病机:有两方面的原因形成汗证，一是肺气不足或营卫不和，以致外失司而津液外泄；二是由于阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。
2绝汗:又称脱汗，表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象。
3战汗:主要出现在急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。
4治疗原则:虚证当根据症候的不同而治以益气、养阴、补血、调和营卫；实证当清肝泻热，化湿和营；虚实夹杂者则根据虚实的主次而适当兼顾。
5证治分类:
A肺卫不固证 治法:益气固表 代表方:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减
B心血不足证 治法:养血补心 代表方:归脾汤加减
C阴虚火旺证 治法:滋阴降火 代表方:当归六黄汤加减
D邪热郁蒸证 治法:清肝泄火，化湿合营 代表方:龙胆泻肝汤加减

二十二.痹证
1.《素问●痹论》指出:风.寒.湿三气杂至,合而为痹.其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也.
2.病因:①外因:感受风寒湿邪.感受风湿热邪.②内因:劳逸不当,久病体虚.病机:风.寒.湿.热.痰.瘀等邪气滞留于肢体筋脉.关节.肌肉,经络闭阻,不通则通.
3.三个痹证的特点:①行痹:痹痛游走不定②痛痹:痛势较甚,痛有定处,遇寒加重.③着痹:关节肿胀,肌肤焮红,灼热疼痛.

二十三.腰痛
1.病因:外邪侵袭.体虚年老.跌仆闪挫.
病机:外感腰痛的主要发病机理为外邪痹阻经脉,气血运行不畅.内伤腰痛多由肾精气亏虚,腰府失其濡养.温煦.
2.治疗原则:腰痛治疗当分标本虚实.感受外邪属实,治宜祛邪通络,根据寒湿.湿热的不同,分别给予温散或清利；外伤腰痛属实,治宜活血祛瘀,通络止痛为主.内伤致病多属虚,治宜补肾固本为主,兼顾肝脾；虚实兼见者,宜辨主次轻重,标本兼顾.