男科

1.血睾屏障：相邻支持细胞间靠近基底附近的细胞膜，常彼此接触形成具有封闭意义的紧密连接，是构成血液与曲细精管内环境间的一种屏障性结构基础，现通称此结构为血睾屏障。
2.血睾屏障的特点：可阻止免疫活性大分子蛋白质通过，因此可维持两个室分别形成不同的微环境，为发育中生精细胞的减数分裂及变态成熟提供了有利条件，在防止单倍体精子细胞引起的自身免疫上有重要意义。
3.生精细胞包括精原细胞，初级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，精子。
4.阴茎的神经主要来自第2～4骶神经。
5.附睾的正常生理：附睾是精子运输、成熟和主要的贮存部位。
（1）精子的运输：精子从曲细精管到附睾尾，主要是依靠曲细精管内支持细胞所分泌的睾丸液和输出管腔壁上纤毛运动及肌肉自主有节律收缩推动。
（2）精子的成熟：附睾内的精子是沿着附睾管道系统逐渐成熟起来，并获得活力和受精能力。（3）精子的贮存：附睾是精子的主要贮存部位。
6.在阴茎非勃起时，尿道出现两个弯曲，即耻骨下弯和耻骨前弯。
7.左侧精索静脉成直角回流至肾静脉，血流阻力大，右侧精索静脉则直接回流至下腔静脉，因此临床上精索静脉曲张多见于左侧。
8.精囊腺分泌液富含果糖和维生素C，这为射精时的精子提供营养和能源。
9.中国人的前列腺上端底部的横径约4cm，由底至尖的垂直径约3cm，前后径约2cm。
10.前列腺被膜发出隔伸入腺体内，把组织分为务叶：即前叶、中叶、后叶和两个侧叶。
11.锌离子缺乏可严重干扰睾丸功能，生精受抑制，导致不育。
12."下丘脑－垂体－睾丸－附性器官"生殖轴系
13.睾酮及双氧睾酮的生理作用：
（1）在胚胎早期可促成无性别表现的生殖管道和外生殖器向男性分化。
（2）在青春期开始前促使第二性征出现，刺激性器官生长发育和附性腺合成和分泌。
（3）促进精子的发育、附睾精子成熟、维持性功能和性行为。
（4）参与生殖轴系的负反馈调节。
（5）参与成年期神经精神因素的性行为调节。
14.中医学认为男子性能力和生殖能力的基础是肾气、天癸和生殖之精三大物质。
15.男性病中医病因之湿邪的主要表现：以阴囊阴茎根部潮湿搔痒，甚者脓浊淋漓，小便不利或淋浊，肢体沉重，胸腹痞闷，舌苔黏腻为临床表现特征
16.男性病中医病因之热邪的主要表现：以阴囊玉茎红肿热痛，小便黄赤灼热淋痛，伴有口渴发热等为特征。
17.劳逸失常包括劳逸过度，心神劳伤，房室劳伤。
18.男科疾病的临床表现就其发病机制不外脏腑功能失调（与肾肝最为密切）、气血失调及经络功能失调（以肝经病变为主）。
19.尿三杯实验：将一次排尿量先后分别按初尿、中间尿、终末尿排入三个容器，每个容器尿标本不少于20ml，用高倍显微镜观察尿内白细胞，以此可初步判断感染的部位。血尿患者如果终末尿出现血尿，病变来自生殖系统的可能性大。
20.如何采集前列腺液？
患者采用肘膝位、侧卧位或前俯站位。检查者戴手套或指套，涂滑润剂（甘油、植物油），以食指在肛周轻轻揉摸使其适应，再慢慢轻柔插入直肠。在直肠壁向下摸到一个栗子状物就是前列腺。然后在每一侧叶自外上向内下顺序按摩，每侧叶均按摩3～5次，最后沿中央沟从上而下进行挤压，反复数次，直至有白色液体自尿道滴出为止，流出尿道的第一滴腺液最好弃去，用玻璃片收集。
21.睾丸活组织检查用于鉴别生殖道阻塞或睾丸生精障碍的无精子症。
22.前列腺癌瘤标是前列腺特异抗原（PSA）
23.清热解毒法的常用方药：
方剂：黄连解毒汤、五味消毒饮、普济消毒饮
药物：银花、连翘、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵、大青叶、板蓝根、黄芩、黄连、栀子、黄柏、大黄
24.清热利湿法的常用方药：
方剂：萆解（上面加草字头）分清饮、八正散、龙胆泻肝汤、茵陈蒿汤
药物：茵陈、栀子、黄柏、龙胆草、泽泻、车前草、木通、苡仁、萆解（上面加草字头）。
25.活血化淤法的常用方药：
方剂：桃红四物汤、复元活血汤、少腹逐淤汤，失笑散
药物：桃仁、红花、泽兰、五灵脂、王不留行、乳香、没药、当归、川芎、赤芍、三七
26.固肾涩精法的常用方药：
方剂：金锁固精丸、秘精丸、桑螵蛸散、缩泉丸
药物：金樱子、芡实、莲须、龙骨、牡蛎、桑螵蛸、沙苑蒺藜、菟丝子
27.补益气血法的常用方药：
方剂：四君子汤、四物汤、八珍汤、补中益气汤、人参养荣汤
药物：人参、白术、茯苓、炙甘草。黄芪、当归、白芍。熟地、制首乌
28.疏肝理气法的常用方药：
方剂：逍遥散、四七汤。柴胡疏肝散
药物：柴胡、香附、厚朴、郁金、青皮、川楝子
29.急性细菌性前列腺炎的西医病因：
（1）血行性感染：来源于皮肤感染、疖、痈、扁桃腺炎、呼吸道或胃肠道感染等，通过血行传播到前列腺
（2）淋巴性感染：下尿路或结肠的感染可以通过淋巴而感染前列腺
（3）逆行性感染：流经前列腺尿道的感染尿液逆行进入射精管和前列腺
（4）直接蔓延：后尿道感染或泌尿生殖系其他部位感染向前列腺直接蔓延
30.急性细菌性前列腺炎的中医病因：其病机特点为湿热下注或热毒内蕴于精室，严重者热毒化为脓肿而成，故其病因多为湿热火毒之邪侵犯体内，或因嗜酒、过食辛辣以致湿热、热毒内生为患
31.慢性温补肾阳的病理变化主要表现为腺泡和腺间质呈炎性反应，出现淋巴细胞、多核细胞、浆细胞及巨噬细胞等浸润，另一方面，上述组织出现结缔组织增生，坏死灶纤维化，腺管官腔变窄，容易被阻塞，最后腺体结构破坏而导致纤维化和结石形成
32.以肾阳虚衰为主，但前列腺液白细胞数又较多，有两种治法：（1）先用清热解毒消除炎症，待前列腺液白细胞数逐渐消除，再投温补肾阳之品（2）温补肾阳与清热解毒同时应用
33.非细菌性前列腺炎的中医病机病因：
（1）相火偏盛（2）湿热下注（3）气滞血淤（4）寒凝血脉
34.前列腺液的检查（为排除尿液对EPS标本的影响），最好采用Stamey四杯法：嘱患者多饮水、充盈膀胱，翻起包皮，消毒尿道外口，用无菌试管收集初始约10ml尿液（VB1）；排尿200ml后收集中段尿10ml（VB2），然后按摩收集前列腺液（EPS），接着收集10ml尿液（VB3）
临床意义(1)如4个标本均无细菌生长，则诊断为非细菌性前列腺炎或前列腺痛
（2）如VB1和VB2均无细菌生长而EPS有细菌生长，则可诊断为细菌性前列腺炎
（3）如VB2有细菌生长，则为膀胱炎，这时即使EPS和VB3有细菌生长也不能诊断细菌性前列腺炎。
（4）VB1代表正常尿道菌群并可作为其他标本的对照。
35.非细菌性前列腺炎的中医辩证论治－－湿热下注证
治法：清利湿热，凉血活血
方剂：龙胆泻肝汤
36.中西医结合治疗慢性前列腺炎的思路与方法：
(1)从西医的病因病理变化揭示疾病的本质
a.病原体及炎症相当于“热毒内蕴"，
b.组织增生及纤维化类似于“血淤内阻”
c.免疫功能低下视为“正气亏虚”。
(2)中医的病因病理及治疗大法：
a.“热毒、淤血、气虚”是CP三大主因；b.“热毒内蕴、血淤内阻、正气亏虚”为CP三大主要病理变化，c.“苦寒解毒、活血化淤、益气扶正”为治疗CP三大主法。d.“随症加味”是治疗CP之活法。
（3）结合中药的药理作用以组方选药。
a.苦寒解毒药：黄芩、大黄、黄柏、蒲公英、苦参。
b.活血化淤药：地龙，水蛭，土鳖虫，三七粉。
c.益气药：黄芪、党参，太子参。
d.如有湿者加车前草，肾阳虚者加巴戟天，肾阴虚者加黄精，局部疼痛加元胡。
e.最常用的药物为黄芩、大黄；地龙、水蛭；黄芪。
37.良性前列腺增生的临床表现：尿频、排尿困难、尿潴留、血尿
38.前列腺癌：病程短，进展较迅速，进行性加重。腺体虽增加，但常不明显。表面凹凸不平，可扪及硬如石之结节，血清酸性磷酸酶升高。有骨转移时，碱性磷酸酶也可增高。测定前列腺特异抗原（PSA），是目前诊断前列腺癌最敏感的指标。
39.慢性精囊炎的临床表现：血精，尿路症状，性功能障碍，神经系统症状，不育
40.病毒性睾丸炎是指腮腺病毒在上呼吸道的上皮组织内增殖产生病毒血症，经血流到达睾丸、附睾引起的感染性疾病。
41.病毒性睾丸炎的后遗症多为睾丸萎缩和不育症
42.病毒性睾丸炎的中医病因病机：病毒性睾丸炎多由感受风热时毒之邪，壅而作痈为痄腮，继之热毒流注蕴结于肾子而发生本病。
43.睾丸鞘膜积液是指睾丸鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿，或因鞘膜闭合反常，积液于鞘膜囊中所致的一种阴囊部疾病。
44.隐睾症：末降睾丸约70％居于腹股沟区域，约25％位于腹腔内或腹膜后，5％位于其他部位。
45.凡育龄夫妇婚后同居2年以上，女方生殖机能正常，未采用避孕措施，而未生育者，或有过孕育而后2年以上未再孕者，可诊断为男性不育症。
46.男性不育症本着治病求本的原则，本着虚补实泻原则或补肾、或养血、或益气、或祛湿、或清热、或活血化淤等而辨治之。
47.一般认为多次精液检查精子密度均低于2000万/ml或一次排出精子总数低于5000万者为少精子症。
48.射精后30min未能完全液化或超过1h才开始液化称之为精液液化异常或液化迟缓。
49.精液液化异常的湿热蕴结症
治法：清利湿热，分清化浊
方剂：萆解（上面加草字头）分清饮

50.阳痿是指阴茎不能有效地勃起进行性交，或虽能勃起但不能维持足够的硬度完成性交，或勃起坚而不能持久
51.阳痿的临床表现－－器质性阳痿
（1）症状：阴茎在任何情况下，均不能勃起，发病多较缓，呈进行性加重。
（2）体征：不同器质性疾病可见不同的体征，如糖尿病有深反射减退，下肢各种感觉减退或消失；原发性睾丸功能不全可见胡须减少，脂肪分布异常，乳房增大，前列腺萎缩；高催乳素血症，可见体毛减少，乳房增大，溢乳；神经性疾病主要表现为神经检查的阳性体征，如颅神经、运动神经、感觉神经、深腱反射、球海绵体肌反射、肛门反射等检查可见阳性体征。
52.早泄是男女在性交时，勃起的阴茎刚接触阴唇或未插入阴道即射精，阴茎随之软缩，使性交不能继续进行而被迫中止的一种常见的性功能障碍。
53.遗精是指在无性交活动的情况下发生的精液自行外泄现象。遗精发生于睡眠做梦时称为梦遗，发生在清醒的状态下则称滑精。
54.不射精症是指男子阴茎在性交中能维持坚硬勃起，并有正常的抽送动作，但无性欲高潮，也不能在阴道内射出精液的一种性功能障碍。
55.逆行射精：与不射精的共同点是性交时都没有精液从尿道口射出，但逆行射精者在性交中有性高潮，也有射精动作，而且在性交后第一次排尿时，尿内有黏液或白色絮状物，镜检可见大量的精子及精液中含有大量的果糖。
56.逆行射精是指射精时，有性欲高潮，精液逆流入膀胱，而不从尿道外口排出。
57.淋病是性接触传播疾病中流行最广的一种疾病，是由淋病双球菌所致的泌尿生殖系统化脓性疾病。
58.梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性全身性传染病，主要是性交传染。
59.尖锐湿疣又称为生殖器疣，是由人类乳头瘤病毒（HPV）引起的以生殖器、肛门等处疣状赘生物为特征的常见性传播疾病。
60.软下疳是一种由杜克雷嗜血杆菌感染引起的急性性传播疾病
61.精液分析正常值：
量：未排精5～7天后，一次排精量2.0～6.0ml
色：灰白或乳白，久未排精可呈淡黄色
液化时间：25度室温下，30min完全液化
PH：7.2～7.8
精子形态：异常精子<20％或正常精子》或＝60％，未成熟精子2％～3％
精子活力：60min内前向运动精子大于或等于50％或快速直线运动精子大于或等于25％
精子活率：>90％或死亡精子《或＝35％
精子计数：2千万到2亿/ml
62.前列腺液常规
PH：6.3～6.5
卵磷脂小体：多量或满布视野
白细胞：<10个/HP
63.精索静脉曲张四级
3级：精索静脉曲张大而可见，容易摸到
2级：精索静脉曲张可以摸到，但不能看见
1级：精索静脉曲张不能摸到，但Valsalva's实验时可出现
0级：无精索静脉曲张症状表现，Valsalva's实验时也不能出现