局解

1.翼点:位于颅骨的侧面,为额、顶、颞、蝶四骨相连接处的缝,多呈"H"形,四骨颅骨骨薄弱的部位,其内面恰有脑膜中动脉的前支经过.
2.面部神经:
面部的感觉神经来自三叉神经(眶上神经,眶下神经,颏神经)
面肌的运动神经来自面神经(颞支,颧支,颊支,下颌缘支,颈支)
3.腮腺床:腮腺的深面与茎突诸肌、颈内动静脉和舌咽神经、舌下神经、迷走神经、副神经相邻,这些结构共同形成腮腺床.
4.简述穿经腮腺的结构及其层次关系.
纵行的有颈外动脉\颞浅动静脉\下颌后静脉及耳颞神经.
横行的有上颌动静脉\面横动静脉和面神经及其分支.
上述血管神经的位置关系由浅入深依次为:面神经及其分支\下颌后静脉\颈外动脉及耳颞神经.
5.颅顶的层次结构：
颅顶软组织在额顶枕区，由浅入深分为皮肤、浅筋膜、帽状腱膜、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜5层。
6.头皮：颅顶浅层的皮肤、浅筋膜、帽状腱膜合称为头皮.
7.腱膜下疏松结缔组织为何被认为是颅顶部的“危险区”？
答：1.范围较广，移动性较大
2.结构疏松，头皮撕脱伤多发生在此
3.此层内积血或积脓时，可广泛蔓延至全颅顶
4.借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内硬脑膜窦相通
8.颞区的层次结构：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌、颅骨外膜
9.甲状软骨：上缘平对第四颈椎，即颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉。
环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎
10副神经：自下颌角至乳突尖连线的中点，经胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线。
神经点：是颈丛皮支浅出颈筋膜的集中点，约在胸锁乳突肌后缘中点处，是颈部皮神经阻滞麻醉的部位。
11.颈丛皮支包括枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
12.颈筋膜包括
1、浅层，又称封套筋膜
2、气管前层，即颈筋膜中层，又称气管前筋膜。
3、椎前层，即颈筋膜深层，又称椎前筋膜。
4、颈动脉鞘：内部包绕着颈总动脉和颈内动脉、颈内静脉、迷走神经。
13.颈动脉三角
境界：颈动脉三角位于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。
内容：(1)　动脉：颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉
（2）静脉：颈内静脉及其属支
（3）神经：舌下神经、副神经、迷走神经
14.肌三角：又称肩胛舌骨肌气管三角，由颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹和胸锁乳突肌下份前缘围成。
15.甲状腺
甲状腺呈“H”形，其前面由浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜，两侧叶的内测紧邻喉与气管、咽与食管以及喉返神经，后外侧与颈动脉鞘及其内容和颈交感干相邻。
（当甲状腺肿大时，如向内侧压迫气管、食管、喉返神经，可出现呼吸和吞咽困难以及声音嘶哑;如向后外方压迫颈交感干时可出现瞳孔缩小，上睑下垂（眼裂变窄）及眼球内馅等称为Horner综合征。）
甲状腺上动脉起自颈外动脉，伴喉上神经外支行向前方，并发出喉上动脉与喉上神经内支伴行。喉上神经是迷走神经的分支，其外支伴甲状腺上动脉走行，内支伴喉上动脉入喉。（注意：甲状腺手术结扎甲状腺上动脉是勿伤及喉上神经，以免引起声音低钝和呛咳）
甲状腺下动脉起自锁骨下动脉的分支甲状腺干：喉返神经是迷走神经的分支。二者交叉关系复杂。（注意：施行甲状腺次全切除术，应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经，引起声音嘶哑，失音，甚至声门闭合而窒息死亡。）
16.气管颈部
前方由浅入深依次为皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、胸骨上间隙及其内的静脉弓和舌骨下肌群及气管前筋膜。
（或气管切开术切开的层次结构：皮肤、浅筋膜、颈筋膜浅层、舌骨下肌群和气管前筋膜。）
17.枕三角：又称肩胛舌骨肌斜方肌三角，位于胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘与肩胛舌骨肌下腹上缘之间。
18.锁骨上三角：又称肩胛舌骨肌锁骨三角，位于胸锁乳突肌后缘、肩胛舌骨肌下腹及锁骨中1/3上缘之间，体表呈明显凹陷，又称锁骨上大窝。
19.胸骨角的意义：
①两侧连第二肋软骨，为计数肋的标志，向后平对第4胸椎下缘；②气管分为左、右主支气管的水平，即气管杈水平；③平左主支气管与食管交叉处，即食管的第2狭窄处；④平主动脉弓的起、止处⑤动脉韧带连与左肺动脉与主动脉弓之处；⑥奇静脉汇入上腔静脉处；
20.乳房：由皮肤、脂肪和乳腺组成，
乳房的淋巴回流：
1.外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结（主要），
2.上部的淋巴管注入腋淋巴结的锁骨上和尖淋巴结，
3.内侧的一部分淋巴管注入胸骨旁淋巴结,另一部分与对称的乳房淋巴结吻合
4.内下部淋巴管注入腹壁淋巴结或膈下淋巴管前组，
5.深部淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结。
21.胸膜腔穿刺术：在肋间隙后部进行胸膜腔穿刺，应沿肋骨上缘进针，但不宜紧靠肋骨上缘。在肋间隙前部穿刺应在肋间隙中间进针，因为肋间后血管和肋间神经分为上、下支，分别沿肋上、下缘行走。
22.腹下部浅筋膜可分为浅深两层，浅层为脂肪层，又名Camper筋膜。深层为膜性层，又名Scarpa筋膜。
23.腹直肌鞘：由腹前外侧壁三层扁肌的腱膜组成，分为前后两层。前层有腹外斜肌腱膜与腹内斜肌腱膜的前层组成，后层由腹内斜肌腱膜的后层与腹横肌腱膜组成。
24.腹股沟韧带：腹外斜肌肌腱的下缘附于髂前上棘与耻骨结节之间，腱膜向后卷曲反增厚成腹股沟韧带。
陷窝韧带：腹股沟韧带内侧端部分纤维弯向后下方转折增厚，形成陷窝韧带，也称腔隙韧带
耻骨梳韧带：腔隙韧带向外侧延续附着于耻骨梳的部分。
25.海氏三角：由腹股沟韧带、腹直肌外侧缘与腹壁下动脉围成的三角形区域。（若腹腔内容物经此三角突出称腹股沟直疝；而经腹股沟管深环→腹股沟管→腹股沟管浅环突出者称腹股沟斜疝。
手术斜鉴别疝与直疝的标志——腹壁下动脉。）
26.腹股沟管的位置,构成及内容物
(1)腹股沟管:位于腹股沟韧带内侧的上方.
(2)腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内\外两个口;
管的前壁：，腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部加强。
管的后壁：腹横筋膜，在内侧1/3有联合腱。
管的上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状上缘
管的下壁：腹股沟韧带
内口：腹股沟深环，位于腹股沟韧带中点上方约一横指处。
外口：腹股沟管浅环，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方的三角形裂隙。
（3）男性腹股沟管内有精索、髂腹股沟神经和生殖股神经的生殖支通过；女性腹股沟管内有子宫圆韧带。
27.小网膜的组成：肝胃韧带和肝十二指肠韧带
28.胃的韧带：肝胃韧带、胃结肠韧带、胃脾韧带、胃胰韧带、胃膈韧带
29.腹膜腔的最低部位：
女：直肠子宫陷凹，
男：直肠膀胱陷凹。
30.胃动脉和胃神经：
胃的动脉：胃左动脉--起于腹腔干
胃右动脉--起于肝固有动脉
胃网膜右动脉－－发自胃十二指肠动脉
胃网膜左动脉--起于脾动脉末端或其脾支
胃短动脉--起于脾动脉末端或其分支
胃后动脉--起于脾动脉末端或其上极支
腹腔干：胃左动脉
脾动脉：胃后动脉
胃网膜左动脉
胃短动脉
肝总动脉：肝固有动脉--胃右动脉
胃十二指肠动脉－－胃网膜右动脉
胃的神经：胃的神经来自交感及副交感神经系统。交感神经为来自腹腔神经丛的分支，伴随腹腔动脉走行，随胃的动脉分布于胃，支配幽门括约肌，抑制胃壁的平滑肌。副交感神经为来自左、右迷走神经。左、右迷走神经于食管纵轴线的右侧，分别在食管的前、后侧纵膈的食管裂孔下行。左迷走神经分为肝支和胃前支，肝支经小网膜走行并参与肝丛，胃前支沿胃小弯走行并分支至胃前壁。右迷走神经分为腹腔支和胃后支，腹腔支沿胃左动脉至腹腔丛，胃后支沿小弯走行再分支至胃后壁。交感和副交感神经入胃壁内形成粘膜下神经丛和肌间神经丛，调节胃的分泌和蠕动（副交感神经使胃的蠕动加强）。（PS自己去课本看，P111）
31.阑尾（位置，体表投影，手术如何找）
位置：a.回肠前位，b.盆位，c.盲肠后位，d.回肠后位，e.盲肠下位
体表投影：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处
手术如何找：阑尾根部恒定于盲肠后内侧，该处是三条结肠带的集中处，是手术寻找阑尾的重要标志啊
32.髂嵴:两侧髂嵴最高点连线平对第四腰椎棘突
肩胛冈：两侧肩胛冈内侧端连线平对第三胸椎棘突
肩胛骨下角：两肩胛骨下角的连线平对第七胸椎棘突
脊肋角：竖脊肌外侧缘与第十二肋的交角。肾位于该角的深处，肾囊封闭常用的进针部位。
33.枕大神经：是第2颈神经后支的皮支（在斜方肌的起点上项线下方穿出达皮下，伴枕动脉分支上行）
第3枕神经：是第3枕神经后支的内侧支
臀上皮神经：第1～3腰神经后支的外侧支
臀中皮神经：第1～3骶神经后支的皮支
34.听诊三角或肩胛旁三角：
边界：内上界为斜方肌的外下缘，外侧界为肩胛骨脊柱缘，下界为背阔肌上缘，底为脂肪组织、筋膜和第6肋间隙。
意义：背部听诊呼吸音最清楚的部位
35.腰上三角：
边界：内侧界为竖脊肌外侧缘，外下界为腹内斜肌后缘，上界为第12肋，底为腹横肌起始部的腱膜，前方有肾和腰方肌。
意义：由于该区较薄弱，是腰疝好发部位，也是腹膜后间隙脓肿穿破的部位。肾手术腹膜外入路必经此三角。
36.腰下三角：
边界：由髂嵴、腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘围成
意义：盲肠后位阑尾炎时，此三角区有明显压痛。
37.椎管壁的构成：
前壁:由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成
后壁:椎弓板、黄韧带和关节突关节
两侧壁:椎弓根和椎间孔
38.硬膜外麻醉穿刺时，由外入内可经皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜隙（硬脊膜、珠网膜、珠网膜下隙）
39.肘后三角：指肘关节屈成直角时肱骨内、外上踝和尺骨鹰嘴之间形成一个等腰三角形。
肘外侧三角：侧面观桡骨头、外上踝与鹰嘴之间也形成一个等腰三角形。
40.提携角：正常情况下前臂伸直时，臂轴与前臂轴不在一条直线上，如使两线相交，形成一向外开放的角度，约165－170度，其补角为10－15度。称为提携角
41.腋窝的构成及内容
构成：腋窝向深部形成一锥体形的腔，由一顶、一底和四壁构成
a.顶：由锁骨中部、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，向上内通颈根部。
b.底：由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成，朝向下外。
c.壁：有内侧壁，外侧壁，前壁，后壁。
内侧壁：由前锯肌、上位四个肋骨及肋间肌构成;
外侧壁：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成;
前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成;
后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成.
内容：a.腋动脉及其分支；b.臂丛及其分c.腋静脉及其属支d.腋淋巴结群；e.疏松结缔组织
42.腋淋巴结包括外侧淋巴结；胸肌淋巴结；肩胛下淋巴结；中央淋巴结；尖淋巴结：
43.肘窝的境界和内容名称：
境界：上界为肱骨内、外上髁的连线，
下外侧界为肱桡肌
下内侧界为旋前圆肌，
肘窝顶依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；
底由肱肌、旋后肌和肘关节囊组成。
内容：肱二头肌腱，肱动脉，肱静脉，正中神经，前臂外侧皮神经，桡神经，肘深淋巴结。
44.前臂肌前群的名称，层次：（桡侧向尺侧）
浅层：肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌
中层：指浅屈肌
深层：拇长屈肌、指深屈肌和旋前方肌
45.三边孔：上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动脉、静脉通过。
四边孔：上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外缘和肩关节囊，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有腋神经和旋肱后动脉、静脉通过
46.肌腱袖：又称肩袖,指肩带肌中的冈上肌,冈下肌,小圆肌和肩胛下肌的腱经过肩关节周围时与关节囊愈着，并互相连接形成一接近环形的腱板围绕肩关节，对肩关节的稳定起重要作用。
肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌的3个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管内有桡神经及伴行的肱深血管。
47.腕管：
由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，
内有指浅、深屈肌腱，拇长屈肌腱，正中神经，尺侧囊（屈肌总腱鞘），桡侧囊（拇长屈肌腱鞘）
48：腕后区肌腱（九条）
形成6个骨纤维性管道，从桡侧至尺侧依次为：
①拇长展肌与拇短伸肌腱及其腱鞘
②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘
③拇长伸肌腱及其腱鞘
④指伸肌与示指伸肌腱及其腱鞘
⑤小指伸肌键及其腱鞘
⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘
49.鼻烟壶：当拇指伸并外展时，有一尖向远侧的三角形凹陷，叫做鼻烟壶（窝）。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱，近侧为桡骨茎突，窝底为舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉经过。
50.掌浅弓（形成）：由桡动脉的掌浅支和尺动脉末端吻合而成
掌深弓（形成）：由尺动脉的掌深支和桡动脉终支吻合而成。
51.颈干角：股骨颈长轴与股骨干长轴之间向内的夹角，正常范围为120°～130°，平均127°.
膝外翻角：股骨体长轴线与胫骨长轴线在膝关节处相交成向外的夹角,正常约为170°,其补角称膝外翻角
Nelaton线：侧卧位，屈髋关节90°～120°，自髂前上棘至坐骨结节的连线。正常情况恰通过股骨大转子尖或略偏下，最多不超过此线1cm。
Kaplan点：仰卧位，两腿自然伸直并拢，两髂前上棘处在同一平面。自两侧大转子尖过同侧髂前上棘做延长线，正常情况时，延线相交于脐或脐以上，相交点称之Kaplan点。（髋关节脱位或股骨颈骨折时，该点常移至脐下，且偏向健侧。
）
52.大隐静脉：
起始（行程）：起自足背静脉弓的内侧端向上行经内踝前方、沿小腿内侧与隐神经相伴行，后经膝部内后方，至股内侧渐斜向上前方，最后与耻骨结节外下方穿隐静脉裂孔注入股静脉。
分支：①股内侧浅静脉
②股外侧浅静脉
③阴部外静脉
④腹壁浅静脉
⑤旋髂浅静脉
53.腹股沟浅淋巴结（位置，分群，收集区，流注）：
位置：位于腹股沟韧带下方及大隐静脉近侧单周围的浅筋膜内，呈“T”形排列，分为上、下两组。
分群及收集区，流注：
（1）上组可分为腹股沟上内侧浅淋巴结和上外侧浅淋巴结，沿腹股沟韧带下方并与其近似平行排列，收纳来自脐以下腹壁浅层、臀部、会阴、外生殖器、肛管下端的淋巴。
（2）下组即腹股沟下浅淋巴结，沿大隐静脉近侧段两侧纵行排列，收纳除足外侧缘和小腿外侧部以外的整个下肢浅层结构的淋巴。
（3）腹股沟浅淋巴结的输出管穿筛筋膜，主要注入股静脉上端内侧的腹股沟深淋巴结，部分注入髂外血管附近的髂外淋巴结。
54.肌腔隙：前界为腹股沟韧带的外侧部，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻弓。内含髂腰肌、股神经和股外侧皮神经。
血管腔隙：前界为腹股沟韧带的内侧部，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带。内有股鞘、股动脉、股静脉、生殖股神经股支及淋巴管通过。
55.股三角：
境界：上界为腹股沟韧带，外侧界为缝匠肌内侧缘，内侧界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜所覆盖，后壁为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。
内容：股神经及其分支，股动脉及其分支，股静脉及其分支。还有股管、腹股沟深淋巴结、脂肪组织。
56.收肌管：位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。
57.臀部肌层：
浅层：阔筋膜张肌，臀大肌
中层：臀中肌，梨状肌，上孖肌，闭孔内肌，下孖肌，股方肌
深层：臀小肌，闭孔外肌
58.梨状肌上孔及其穿行的结构：由外侧向内侧依次有臀上神经，臀上动脉和臀上静脉
梨状肌下孔及其穿行的结构：由外侧向内侧依次有坐骨神经，股后皮神经，臀下神经，臀下动脉和静脉，阴部内动脉和静脉，阴部神经。
59.腘窝:
境界：腘窝是膝关节后方呈菱形的间隙，有底、顶和四壁。上外侧界为股二头肌，上内侧界为半腱肌和半膜肌，下内侧界为腓肠肌内侧头，下外侧界为腓肠肌外侧头和不稳定的跖肌。顶部为腘筋膜。腘窝底自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部及腘斜韧带、腘肌构成。
内容：腘窝在正中线上由浅入深依次为胫神经、腘静脉和腘动脉及沿窝外上界走行的腓总神经，腘血管周围的腘深淋巴结。
60.小腿肌：
(1)前群：包括母长伸肌、趾长伸肌、胫骨前肌，第三腓骨肌。
(2)外侧群：包括腓骨长肌、腓骨短肌等。
(3)后群：浅层为小腿三头肌（绯肠肌，比目鱼肌），跖肌。深层有趾长屈肌、母长屈肌和胫骨后肌，腘肌。