预防医学

1、预防医学，是以环境—人群—健康为模式，研究环境因素对人群健康影响的规律，御用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素，探讨、制定并实施相应的公共卫生措施，达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。

2、预防医学的特点：
1）研究对象包括个体及群体，重点是群体。
2）突出预防为主的观念，着眼环境，面向群体，提倡标本兼顾的三级预防措施。
3）研究重点为人群健康与环境的关系。
4) 重视与临床医学结合，将预防整合于治疗中。
5）采用的预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益。
6) 研究方法上注重微观和宏观想结合。

3、医学模式，即人们对健康和疾病现象的宏观认识。是医学实践基础上产生的对疾病抗争生命的治疗所产生的对医学的总体认识。

4、健康，不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括在躯体、精神和社会适应方面的完好状态。

5、三级预防（结合疾病阐述措施和意义）
预防层次 特点 主要内容 举例
第一级预防
（病因预防） 促进健康
范围广、工作艰巨、投资少、效益高
非特异性措施

特异性措施 卫生立法，保护环境，健康促进或保健行为、合理营养和改变不良生活行为方式等

计划免疫、消除病因、职业预防、高危人群保护、婚前卫生工作、妊娠期和儿童的卫生保健
第二级预防
（临床前预防） 保护健康
控制疾病发展和恶化，防止疾病的复发 早期发现、早期报告

早期诊断、早期隔离

早期治疗 定期审查、自我检查


对高危人群定期进行体检


早期合理用药，防止恶化、转移、带菌蔓延，防止合并症
第三级预防
（临床预防） 恢复健康
促使患者功能恢复，能参加社会活动 防止病残


康复医疗 通过合理治疗，防止病情恶化，防止复发，反之合并症、后遗症和防止病残

开展功能性康复及心理康复，是患者做到心理、生理和社会功能的恢复，提供适合的康复机构和就业机会；社区康复、延长寿命、临终关怀


6、生态系统，指人类或生物群落与周围环境相互作用，通过物质循环、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
7、生态系统的功能：物质循环，能量交换，信息流动。
8、环境污染：由于各种人为或自然的有害因素进入环境，超过了环境的自净能力，使环境的组成或状态发生改变，扰乱和破坏力生态系统和人类生产生活条件，造成环境质量恶化，对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响。

9、生物富集作用：指环境中的污染物含量在生物体之间沿着食物链，逐级增高使生物体内浓度超过环境中浓度，这种作用称为生物富集作用。

10、环境污染对人群健康的影响：（展开，小点举例）
（1）急性毒性作用
（2）慢性毒性作用：
1）非特异性影响
2）直接造成某些慢性疾患
3）持续性积蓄损害
（3）特殊毒性作用：致癌、致畸、致突变、免疫功能受损
（4）环境内分泌干扰物危害

11、水俣病：是20世纪50年代发生于日本熊本县水俣湾水域，由于长期摄入富含甲基汞的鱼、贝类而累及动物和人类中枢神经系统的公害病。
12、水体富营养化：指大量含氮、磷的生活污水和工业废水未经处理排入水体，尤其是合成洗涤剂的大量使用，使水体中氮、磷含量增高，藻类等浮游生物获得营养而大量繁殖、生长、死亡，以致造成水质恶化，生物种群组成发生改变，生态环境收到破坏，甚至危害水生生物生存和人群健康的现象。

13、痛痛病：发生在日本富山县神通川流域的因突然污染而导致的公害病，是由于含镉的工业废水进入水体和土壤，倒是稻米与鱼贝类食物镉含量增高，通过食物链造成人体内镉蓄积所引起的以肾脏和骨骼损伤为主要中毒表现的慢性镉中毒。

14、生活饮用水水质标准：
1）微生物学安全，水体中不得含有任何种类的病原微生物
2）所含化学物质及放射性物质不得危害人体健康
3）水的感官性状良好
4）水量充足、取用方便

15、职业病：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，造成的损害超出了机体的代偿能力，从而导致一系列的功能性和（或）器质性的病理变化，出现相应的临床症状和体征，应次昂劳动能力，这类疾病统称为职业病。

16、职业病的特点：1）病因明确：患者均有明确的职业性有害因素接触史，在控制病因或作用条件后，可以消除或减少发病。
2）所接触的职业性有害因素大多是可以检测和识别的，且其强度或浓度需要达到一定程度才能致病，一般存在计量—反应关系。
3）在接触同样职业性有害因素人群中常有一定数量发病，很少出现个别病例。
4）大多数职业病如能早期发现、早期诊断、及时治疗、妥善处理，预后较好。
5）是可预防的疾病，发现病因，改善劳动条件，控制职业性有害因素，即可减少职业病的发生。
17、职业病诊断的原则：职业病诊断是一项政策性和科学性很强的工作，它涉及劳保待遇、劳动能力鉴定以及国家、集体和患者切身利益等一系列问题，须具有职业病诊断权的国家、省、自治区、直辖市和市（地、州、盟）级职业病防治机构，或由上述级别的卫生行政部门制定的医疗卫生单位作出诊断，并且实行以当地为主和以职业病防治机构或职业病诊断组集体诊断为准的原则。

18、矽肺，是在生产过程中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主，伴有矽结节形成为特征的全身性疾病。

19、蛋白质的互补作用：应同时或30分钟之内，由于各种食物蛋白质中必须氨基酸的模式不同，将富含没肿氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物相搭配混合使用。使混合后比选计算模式更接近理想模式，提高物质的营养价值。

20、限制氨基酸：将某种事物蛋白质的氨基酸构成与人体所需要的氨基酸模式相比较，其中含量不足的某种或某几种必须氨基酸。其中含量最低的称为第一限制氨基酸，余者以此类推。

21、食物蛋白质营养价值的评价：
（1）含量：
1）蛋白质生物价（PBV） 是反映食物蛋白质消化吸收后，被机体利用程度的指标，其值越高，表明其被机体利用程度越高。
2）消化吸收率 反映蛋白质组消化道内被分解、吸收程度。
3）蛋白质净利用率（NPU） 反映食物中蛋白质被利用的程度。
4）氨基酸评分（AAS） 反映蛋白质构成和利用率的关系。
5）蛋白质功效比值（PER） 是用处于生长阶段中的幼年动物在实验期内，其体重增加和摄入蛋白质的量的比值来反映蛋白质的营养价值的指标。
22、食物中毒，是指进食被致病菌及其毒素、真菌毒素、化学毒物所污染的食物，或因误食含有自然毒素的食物，所引起的急性或亚急性中毒性疾病。

23、食物中毒的特征：
1）潜伏期短，起病急，常在短时间内大量患者同时突然出现。
2）临床表现相似，且多见胃肠道症状。
3）发病者均与某种事物有明确的联系，停止使用该事物后，发病即停止。
4）一般在人与人之间不传染，发病曲线呈现骤升骤降的趋势。

24、心身疾病，又称心理生理疾病。
广义：指心理、社会和躯体等因素交互作用所引起的躯体器质性疾病和躯体功能性疾病。
狭义：指与心理—社会因素有密切关系或心理—社会因素作为明显致病因子所引起的躯体器质性疾病。

25、突发公共卫生事件（PHE）：指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

26、临床预防服务：是预防医学的重要组成部分，是医务工作者（包括医生、护士等）在临床医疗卫生服务过程中在对导致健康损害的主要危险因素进行评价的基础上，对患者、健康者和无症状“患者”实施的具体的个体预防干预措施，以维护健康、促进健康以及减少致病的危险因素。

27、临床预防服务的特点：
1）针对健康人、无症状“患者”在临床上提供预防服务。
2）针对个体的预防服务。
3）医疗与预防结合的服务方式。
4）一级预防与二级预防相结合的策略。

28、临床医生临床预防的优势：
1）临床医生比其他的卫生工作者直接接触更多的个体患者；并能通过随访了解患者健康状况和行为改变情况，及时有针对性地提出建议。
2）患者对医生的建议有较大依从性，例如患者决定戒烟、进行乳腺检查和儿童免疫常常是在医生鼓励下作出。 3）许多预防服务如宫颈脱落细胞图片、乙状结肠镜检查、雌激素替代疗法只有医生才能进行。
4）临床医生从事个体化预防工作最适宜。

29、临床医生临床预防的主要内容：
（1） 健康咨询；
（2） 周期性健康检查；
（3） 危险因素分析与危险度评估；
（4） 预防干预。